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前面寫了很多的內(nèi)容,，主要是在講骨關(guān)節(jié)與肌肉筋膜在正確的受力位置下排列的重要性,。而要真正理順這些肌肉筋膜與骨關(guān)節(jié)的排列，主要是要讓它們之間的協(xié)同關(guān)系是連貫的,。

很多同行朋友都在說關(guān)節(jié)的錯位更多時候是被肌肉筋膜這些軟組織給拉歪的,，但是有時候我們即使是把肌肉筋膜這些軟組織給松解開了，但是關(guān)節(jié)錯位依然存在,，疼痛也依然存在,，“筋柔而骨自正”的說法在這個時候好像失靈了？其實(shí)我們身體承受的各種外力都時時刻刻的被很均勻地分布的全身,，很多疼痛問題的出現(xiàn)就是因?yàn)榧∪饨钅み@些軟組織與骨關(guān)節(jié)的關(guān)系出現(xiàn)了“不對位”,，進(jìn)而打斷了這個均勻分布張力的路徑,，而不是很單純的是骨關(guān)節(jié)本身的“錯位”。之所以我們把緊張的肌肉筋膜松開了之后,，骨關(guān)節(jié)依然是歪的,，疼痛依然是存在的，就是因?yàn)槲覀冎皇墙忾_了肌肉筋膜這些軟組織的異常張力,，但是并沒有真正的對位好肌肉筋膜這些軟組織和骨關(guān)節(jié)之間的“錯位”。

這個“錯位”的常見方式不是我們常說的因?yàn)榧∪饨钅み@些軟組織的緊張和痙攣把關(guān)節(jié)拉偏了,，而是肌肉筋膜這些軟組織對關(guān)節(jié)拉力的方向錯了,，而且這其中有相當(dāng)一部分的肌肉筋膜這些軟組織自身并沒有變緊和痙攣的情況，這很好的解釋了為什么有些人肌肉摸起來很軟,，并沒有產(chǎn)生異常的高張力或者痙攣,，但是骨關(guān)節(jié)依然是被拉歪的。

其實(shí)這才是中醫(yī)講的“筋出槽”的真正涵義,，但是絕大多數(shù)的醫(yī)生曲解了這個“筋出槽”的概念,，認(rèn)為這個“筋出槽”的意思就是肌肉筋膜變緊或者僵硬了，然后治療就是一頓的揉捏推按或者拉伸,，這種簡單粗暴的治療會因?yàn)闀簳r性的增加了局部的循環(huán)而緩解疼痛,，但是長期來看，這種“姑息養(yǎng)奸”的治療方式是非常危險的,，這種治療方式只會讓我們對患者的根源問題視而不見,，只是在盲目的追求表象的問題。記得以前我的中醫(yī)老師跟我說過：傳統(tǒng)傷科幾千年手摸心會的經(jīng)驗(yàn)不能再繼續(xù)被某些飯桶中醫(yī)理解成就是摸筋結(jié)和松筋結(jié)了,，比摸筋結(jié)更重要的是摸筋之縱,、筋之卷、筋之翻,、筋之轉(zhuǎn),、筋之熱、筋之寒,。處理筋骨問題要真正達(dá)到“通郁閉之氣,，散瘀結(jié)之勢”的目的，是要把筋與骨的排列理順,，而不是去揉筋結(jié),，如果筋與骨的線沒對上，你就是把筋結(jié)揉爛都沒用,。

舉個例子：在臨床當(dāng)中,，我最喜歡動的關(guān)節(jié)就是骶髂關(guān)節(jié)，有很多人覺得骶髂關(guān)節(jié)是個微動關(guān)節(jié),，做復(fù)位的意義不大,，其實(shí)事實(shí)不是這樣的,，就比如像很多骨盆向側(cè)方的傾斜要是不動對側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)和胸腰筋膜，骨盆是拉不正的,，因?yàn)轺诀年P(guān)節(jié)“攜手”胸腰筋膜來維持腰椎和骨盆之間的動態(tài)平衡,，很多時候腰方肌會緊緊的“拽緊”髂骨就是因?yàn)轺诀年P(guān)節(jié)和胸腰筋膜之間的對位錯了，這時候整個骨盆被往對側(cè)推,，而且在這種情況下對側(cè)的臀中肌也會降低自己的張力來向骨盆的這種側(cè)傾“妥協(xié)”,。所以說這種情況松解同側(cè)腰方肌和激活對側(cè)臀中肌的治療是毫無意義的，即使你這樣做真的看到效果了,，患者的整個身型也會代償性的“扭起來”進(jìn)而來“迎合”你這個無效的治療,。

其實(shí)筋與骨的對位就是筋與骨之間拉力的平衡，傷科上講的很多像筋縱,、筋卷,、筋轉(zhuǎn)、筋翻,，其實(shí)就是這個空間當(dāng)中拉力的失衡（不是肌肉失衡,，是筋與骨之間的關(guān)系失衡）。

記得我在小的時候聽外公講他以前在跟一個老師傅學(xué)拳,，看到那個老師傅手臂上的皮膚可以被拉起來近一尺長（30多厘米）,，和橡皮筋一樣，一放開就又彈回去了,。外公跟我說這種現(xiàn)象叫“馬竄皮”,，又叫骨肉分離，是功夫真正達(dá)到化境才能做到的,，是因?yàn)閮?nèi)氣在皮肉筋骨間鼓蕩而產(chǎn)生的現(xiàn)象,。其實(shí)貓那驚人的運(yùn)動表現(xiàn)能力就得益于這個“馬竄皮”的本領(lǐng)，提著貓的皮會被提的很長（如下圖）,。

其實(shí)外公跟我講的“內(nèi)氣鼓蕩”其實(shí)就是皮膚到骨頭之間結(jié)締組織的“膨脹”,，這個膨脹的前提就是它們之間有足夠的滑動空間，如果這個空間是足夠的,，那么肌肉和筋膜就不會產(chǎn)生沉積物進(jìn)而限制其活動,，這個限制我們關(guān)節(jié)和軟組織正常活動的沉積物就是我們俗稱的肌肉筋膜的粘連,。

所以說不管是用手法治療還是用動作訓(xùn)練,，總的目的都是為了讓這個空間內(nèi)結(jié)構(gòu)的功能是在正確的方向上用力，在骨關(guān)節(jié)與肌肉筋膜正確的對位下協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn),。而不是太多的去糾結(jié)到底是松筋好,，還是正骨好。