秋季警惕帶狀皰疹偷襲

□文/祝建材副教授山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校

前幾天，林女士覺得胃部不舒服,，隱隱作痛,，自己找了點胃藥吃后仍不見好轉(zhuǎn)，覺得渾身無力,，食欲不振,，還伴有低燒，而且疼痛的部位癢癢的,，有針刺的感覺,。仔細一看，原來腰左側(cè)出現(xiàn)了幾顆黃豆大小的紅斑，自己又涂點止癢的藥膏,，但絲毫沒有作用,，而且后腰部也出現(xiàn)了一簇簇紅疹，呈帶狀圍著左腰,，皮膚像被火燒一樣灼痛,。林女士這才緊張起來，去醫(yī)院被診斷為帶狀皰疹,。

帶狀皰疹俗稱“蜘蛛瘡”“纏腰龍”,，是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種急性皮膚病。初次感染此病毒后不一定馬上發(fā)病,，病毒進入皮膚神經(jīng)末梢內(nèi),，部分病毒持久潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)細胞中，當(dāng)機體免疫力降低時病毒再次活動增殖,，使受侵部位的神經(jīng)節(jié)和皮膚產(chǎn)生炎癥并引起疼痛,。秋季由于晝夜溫差大，該病毒常在人們感冒,、勞累等機體抵抗力差的時候乘虛而入,，患病者明顯增多。

神經(jīng)痛為帶狀皰疹首發(fā)特征之一,，常出現(xiàn)于發(fā)疹前,，夜間疼痛加劇,；隨著病情發(fā)展,，疼痛部位逐漸出現(xiàn)隆起的紅色丘疹。但也有無前期癥狀的患者,，即發(fā)疹1～3天后,，在一定神經(jīng)分布區(qū)域，比如胸部,、腰部,、腹部、面部等部位發(fā)生紅斑,，繼而出現(xiàn)多數(shù)成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹,，迅速變?yōu)樗挘瑑?nèi)容物透明澄清,，皰壁緊繃發(fā)亮,，并有神經(jīng)痛。皰內(nèi)容物清亮,，嚴重時呈血性,，水皰間融合,，可發(fā)生壞死潰瘍。皮疹的單側(cè)分布為該病的又一特點,，可見數(shù)堆水皰沿周圍神經(jīng)支配的皮膚節(jié)段呈帶狀分布,。疼痛為陣發(fā)性，呈針刺樣,、燒灼樣或觸痛,，有時神經(jīng)痛可延續(xù)到皮疹消退后數(shù)月，甚至數(shù)年,，年齡越大,，疼痛越嚴重。本病有自限性,，病程一般為半個月左右,，水皰可自行干涸、結(jié)痂,，愈后遺留少許色素沉著,，除非發(fā)生壞死潰瘍，一般不留疤痕,。

帶狀皰疹還可侵犯頭,、面、耳及上下肢等部位,。發(fā)病總是沿神經(jīng)走向,，呈條帶狀。該病在兒童及青年人的全病程一般為2～3周,，老年患者病程約在3～4周,，遺留的后遺癥神經(jīng)痛往往可持續(xù)數(shù)月之久。特殊部位,，如眼部帶狀皰疹可累及角膜形成潰瘍性角膜炎,，甚至發(fā)生全眼球炎、腦炎甚至死亡,；耳部帶狀皰疹可表現(xiàn)為患側(cè)面癱及輕重不等的耳聾、惡心嘔吐等,；更為嚴重的帶狀皰疹性腦膜炎,，病毒本身可直接侵犯到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

患者發(fā)生了帶狀皰疹應(yīng)盡早就醫(yī),，越早治療越容易治愈,；反之，則病情加重,，疼痛加劇,，輕者留有后遺神經(jīng)痛,，重者會發(fā)生意外。同時患者還應(yīng)注意清淡飲食,，避免辛辣刺激,，保證充足的睡眠時間，對破潰皮疹及時對癥治療,，避免繼發(fā)感染,。對于反復(fù)發(fā)作帶狀皰疹的老年患者，應(yīng)警惕惡性腫瘤和免疫缺陷性疾病的可能性,。西醫(yī)治療的原則為抗病毒,、消炎止痛和防止繼發(fā)感染。中醫(yī)學(xué)認為,，“纏腰龍”多由情志不暢,、肝氣郁結(jié)、久郁化火,、復(fù)感毒邪而致,。治療以解毒瀉熱、通經(jīng)活絡(luò),、調(diào)和氣血,、消腫止痛為法，多針對皮損部位,，如針刺夾脊穴法,、圍刺法、局部點刺叩刺放血配合拔罐療法,、穴位激光療法,、埋線療法等。

總之,，當(dāng)身體單側(cè)(特別是胸背部)出現(xiàn)不明原因的疼痛不適時,，并伴有痛覺(觸覺)過敏，皮膚有燒炙及電擊感,，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院皮膚科或疼痛科請醫(yī)生確診,，積極治療，否則可能導(dǎo)致無法補救的神經(jīng)損害,。

臨床癥狀不典型的帶狀皰疹,，應(yīng)引起臨床醫(yī)生的高度重視。僅有神經(jīng)疼痛而不出現(xiàn)水皰者,，稱為無疹性帶狀皰疹,；僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不出現(xiàn)水皰,，稱為頓挫型帶狀皰疹,。二者均發(fā)生在機體免疫功能較強的患者或二次患帶狀皰疹者,。因無典型皮疹，發(fā)生在胸背部時,，易誤診為心絞痛,、肋間神經(jīng)炎、胸膜炎等,；發(fā)生在腹部,，易誤診為胰腺炎、闌尾炎和急腹癥,；發(fā)生在下肢,，易誤診為坐骨神經(jīng)痛。無疹型帶狀皰疹的診斷基本上是排他性診斷,，除分析神經(jīng)疼的特點外,，還須做必要的檢查，如胸片,、CT,、血常規(guī)、胰淀粉酶,，以排除其他疾病,。

治帶狀皰疹三驗方

1.鮮馬齒莧適量，洗凈搗爛成糊,，涂敷患部,。每日換藥2～3次，連用3～5天,。

2.仙人掌20克,，去刺皮，搗成糊狀,，調(diào)入冰片1～2克,，涂敷患部，外覆食用薄膜及紗布,，包扎固定,。每天涂敷一次，連用3～5天,。

3.無花果葉適量,，洗凈切碎搗爛，以少許食醋調(diào)糊,，涂敷患部，勤換藥,。一般治療1～3天,，皰疹即見萎縮干癟,。但有破潰者不宜使用。