警惕特殊型帶狀皰疹

戴秀娟 河南省中醫(yī)院

26歲的小王最近工作特別忙，飲食不定時,，晚上也睡得不太好,。她想著撐過這段時間再好好休息，沒想到疾病卻突然而至：先是左邊的下牙痛,，一直痛到耳朵里,，整晚都睡不著覺，接著幾天后在牙痛的位置出現(xiàn)了一些綠豆大小的紅斑,，隨后疹子越來越多,，一簇一簇的像水泡那樣呈條帶狀排在下頜及耳朵旁邊，還出現(xiàn)了針刺樣,、熱水燙樣的疼痛,。醫(yī)生診斷其為“帶狀皰疹三叉神經(jīng)痛”，她半信半疑：“我在網(wǎng)上看過,，帶狀皰疹可都是老人家才會有的呀,，我這么年輕，怎么會得帶狀皰疹呢,？”

帶狀皰疹并非老年人專利　免疫力低下時易受侵襲

帶狀皰疹系由水痘－帶狀皰疹病毒引起,，兒童染此病毒后會罹患水痘。該病具有親神經(jīng)性,，好發(fā)部位肋間神經(jīng)及三叉神經(jīng)可支配的皮膚區(qū)域,。感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)。該病好發(fā)于中老年人,，但是也并非老年人專利,，低齡化趨勢越來越明顯,。這是因?yàn)楝F(xiàn)在人們的生活壓力普遍很大，尤其是年輕人,，熬夜、飲食無規(guī)律,、過度精神緊張都會引起勞累過度和營養(yǎng)失調(diào),，導(dǎo)致身體免疫力下降從而發(fā)病。長期睡眠欠佳者,，機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)制失衡,，使免疫系統(tǒng)功能受損，抵抗力下降,，也易患上帶狀皰疹,。

帶狀皰疹皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，由集簇性的皰疹組成,，并伴有疼痛,；年齡愈大，神經(jīng)痛愈重,。疼痛可發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前,，表現(xiàn)為感覺過敏，輕觸誘發(fā)疼痛,。疼痛常持續(xù)至皮疹完全消退后,，有時可持續(xù)數(shù)月之久。

警惕7種特殊型帶狀皰疹

帶狀皰疹常見于腰脅間,，蔓延如帶,，故有“纏腰龍”之稱。如果在腰部出現(xiàn)典型的皮疹外,，便很容易診斷,。神經(jīng)痛也是本病的另一大特點(diǎn)，一般在皮疹出現(xiàn)前1～2天即有神經(jīng)痛,，直到皮疹消退,。疼痛的程度輕重不等，且與皮疹的嚴(yán)重程度無一定的關(guān)系,。由于帶狀皰疹大部分疼痛先于出疹,，故在未出皮疹之前很難明確診斷。往往導(dǎo)致患者忍受著劇痛,，奔波于醫(yī)院的各個科室,，做了很多化驗(yàn)檢查，也查不出原因,。帶狀皰疹具有典型的臨床表現(xiàn)和特征性皮損者不難診斷,，但也有小部分患者發(fā)病初期僅表現(xiàn)為局部疼痛而沒有特異性的皮疹,，加上該病缺乏特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查方法，故臨床上初診誤診時有發(fā)生,?；颊咭貏e注意以下7種特殊型帶狀皰疹。

頓挫型帶狀皰疹  僅發(fā)生紅斑,、丘疹,、而不形成水皰，即自行消退,。

出血型帶狀皰疹  水皰內(nèi)容為血液,。

壞疽型帶狀皰疹  水皰中心出現(xiàn)壞死，呈褐色結(jié)痂,，痂下為潰瘍,，愈后有疤痕。

泛發(fā)型帶狀皰疹  病毒通過血行播散,，全身泛發(fā)水痘樣皮疹,，伴高熱、肺,、腦等全身中毒癥狀,，病情嚴(yán)重，可導(dǎo)致死亡,。

眼帶狀皰疹  如累及角膜,，水皰破潰，形成潰瘍性角膜炎,，愈后留有角膜疤痕而失明,，嚴(yán)重者甚至發(fā)生全眼球炎。

耳帶狀皰疹  由于病毒膝神經(jīng)節(jié),，影響面神經(jīng)和聽神經(jīng)的感覺神經(jīng)纖維,，使外耳道出現(xiàn)水皰、面癱,、及內(nèi)耳功能障礙(耳鳴,、耳痛)稱為Ramsay-Hunt綜合癥。

內(nèi)臟帶狀皰疹  病毒由脊髓神經(jīng)節(jié)侵及交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)的內(nèi)臟神經(jīng)纖維,，引起胃腸道及泌尿道癥狀,，病毒從脊髓神經(jīng)前、后根向上侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng),，表現(xiàn)為腦膜炎,。

治療要徹底及時   輔以中醫(yī)療法

帶狀皰疹的治療主要采取抗病毒、緩解神經(jīng)痛等方法治療,。早期治療對減少后遺神經(jīng)痛,，非常重要,，這種神經(jīng)痛常見于老年患者和治療不及時的患者。然而多數(shù)人在知道自己患了帶狀皰疹后,，只關(guān)注身上的皮疹,，認(rèn)為只要皮疹消失了，疼痛自然好了,。其實(shí)不然,，病毒對于神經(jīng)的損傷更為嚴(yán)重，而且神經(jīng)的修復(fù)是個緩慢的過程,，必須要積極地治療疼痛，即幫助神經(jīng)盡快地修復(fù),。尤其是老年人,，隨著年齡的增長機(jī)體的各種機(jī)能都在減退，受損的神經(jīng)組織修復(fù)也較困難,，故很容易發(fā)生后遺神經(jīng)痛,。特別是平素體質(zhì)較差，或治療不及時者,，此種疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至更久,。

中醫(yī)認(rèn)為本病是由肝膽火熾、脾經(jīng)濕熱,、氣滯血瘀所致,。肝膽濕熱型，治以清瀉肝膽實(shí)火,，選龍膽瀉肝湯加減,；脾胃濕熱型，治以健脾利濕,、清熱解毒,，選除濕胃苓湯加減；氣滯血瘀型,，治以疏肝理氣,、化瘀止痛、清熱解毒,，柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減治療,。此外，中醫(yī)針刺療法,、拔罐療法有明顯的消炎止痛作用,，對后遺神經(jīng)痛有減輕和緩解的效果。