關(guān)鍵詞：陽熱型陽明病小便量減少和虛寒型陽明病小便不利的對比,。 

          《傷寒論》第二百二十七條原文：陽明病,，汗出多而渴者，不可與豬苓湯,，以汗多胃中燥,，豬苓湯復(fù)利其小便故也。

            文意：陽明?。阂蜿柮鹘?jīng)內(nèi)傷而引起的外感病,。

                       汗出多而渴者：（其癥狀是）：出汗多，并且口渴,。如果是陽明經(jīng)氣虛濕困,，外感濕熱或濕寒,，外邪乘虛而入陽明，濕蘊化熱,，那么,，其癥狀應(yīng)是手足濈濈然汗出口渴,；如果是陽明經(jīng)氣熱燥,，外感風(fēng)熱或溫?zé)幔庑俺颂摱腙柮?，外邪化熱,，則邪熱很盛，那么其癥狀應(yīng)是汗出多而渴,。因此知此病內(nèi)傷為陽明經(jīng)氣虛熱燥,，外感風(fēng)熱或溫?zé)帷?/p>

                      不可與豬苓湯：（豬苓湯的適應(yīng)證是濕邪阻滯水道，現(xiàn)在此病并無濕邪阻滯,，因此）,，不能給服豬苓湯。

                       以汗多胃中燥：因為本病病機(jī)是胃中燥熱過盛,，汗出又多,，根本沒有濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)。即使出現(xiàn)小便量少,，那是因為陰液缺乏,，與小便不利是兩碼事。

                       豬苓湯復(fù)利其小便故也：豬苓湯的功能是通利小便,，清除濕邪,。與本病的病機(jī)不相符合。

           診斷意：本案為仲景案例說教條,。其意義有二,。其一，記述了一個陽明內(nèi)傷為氣虛熱燥,，外感風(fēng)熱或溫?zé)?，外邪乘虛而入陽明，外邪化熱,，燥熱?nèi)盛,，發(fā)熱，汗出過多,，口渴,，小便量減少的陽熱型陽明病案例。其二,，將陽熱型陽明病和虛寒型陽明病進(jìn)行對比,。前者小便量減少是因為燥熱內(nèi)盛,，汗出過多，陰液匱乏,；后者小便不利是因為濕邪阻滯水道,，水道不通。因此對前者,，應(yīng)清熱滋陰,，不可給服豬苓湯；對后者,，應(yīng)給服豬苓湯,，利其濕，通其水道,，又不可給服白虎湯或承氣湯,。

                                                                                                                                元陽道人張敏寧