細(xì)胞周期失控是癌癥的一個標(biāo)志性特征，CDK4/6在許多癌癥中均過度活躍,，導(dǎo)致細(xì)胞增殖失控。CDK4/6是細(xì)胞周期的關(guān)鍵調(diào)節(jié)因子,，能夠觸發(fā)細(xì)胞周期從生長期（G1期）向DNA復(fù)制期（S1期）轉(zhuǎn)變,。在雌激素受體陽性（ER ）乳腺癌中，CDK4/6的過度活躍非常頻繁,，而CDK4/6是ER信號的關(guān)鍵下游靶標(biāo),。臨床前數(shù)據(jù)表明，CDK4/6和ER信號雙重抑制具有協(xié)同作用,，并能夠抑制G1期ER 乳腺癌細(xì)胞的生長,。IBRANCE(palbociclib) capsules 帕博西尼是一種口服、靶向性制劑,，能夠選擇性抑制細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶4和6（CDK4/6）,，恢復(fù)細(xì)胞周期控制，阻斷腫瘤細(xì)胞增殖,。IBRANCE推薦劑量：125 mg每天一次與食物服用,，共21天，休息7天,。CDK4/6抑制劑在多項隨機(jī)大型臨床研究中顯示出對HR 型（激素受體陽性,，ER、PR單個或都為陽性）乳腺癌的顯著療效,，剛剛公布的PALOMA-2結(jié)果顯示,，已上市藥物Palbociclib 內(nèi)分泌藥物的來曲唑無進(jìn)展生存期達(dá)到了24.8個月，超過對照組10.3個月,！答：首先是起效快,。內(nèi)分泌治療起效至少2周,，有些患者1-2個月才出現(xiàn)緩解,。相比之下，Palbociclib起效更快,，患者同時在主觀和病灶都有緩解,。其次是維持時間比較長，口服也更方便,。不良反應(yīng)主要是血液毒性,，但可以通過停藥、減量,、打升白針控制,，而且可以在用藥的時候同時打，患者可以接受,。二,、帕博西尼是一線還是二線用藥呢？劑量是一樣的么,？答：國內(nèi)目前主要還是用在多線（即患者以前接受過1次或多次治療）用藥之后,。其中一個原因是藥物很難獲得。如果是一線使用,，一個月要5萬靠上,，因為藥物的無進(jìn)展生存期可以達(dá)到將近2年，這樣的話患者一直用藥,，很少有家庭能負(fù)擔(dān)得起,。一線和多線的劑量是一樣的。（本平臺可以幫助患者獲得價格低廉很多的仿制藥和YL藥）答：主要針對的激素受體陽性，Her2陰性的患者群體,。答：可以的,。有一名40歲左右的患者,，在北京307醫(yī)院治療很久了，后來回到我這邊,，說那邊已經(jīng)沒法再進(jìn)行治療,，所有的內(nèi)分泌、化療方案都嘗試過,。當(dāng)時患者的狀態(tài)已經(jīng)很不好,，黃疸已經(jīng)一塌糊涂。
嘗試CDK抑制劑，單藥用到現(xiàn)在,，治療了5個月,，現(xiàn)在患者好好的，狀態(tài)很不錯,。另有一位患者內(nèi)分泌治療快7年了,，后來明顯耐藥了，依維莫司也用過了,，但是現(xiàn)在用CDK又緩解了,。答: 臨床試驗里最久的已經(jīng)2年了。大部分患者都蠻好的,。但有些患者的反應(yīng)是交界性質(zhì)的,，介于進(jìn)展與不進(jìn)展之間。比方說在骨頭病灶看到有些星塊結(jié)節(jié),，算是可疑進(jìn)展,，如果研究者覺得是獲益的話，可以繼續(xù)服藥,，繼續(xù)獲益，這種情況在免疫藥物也常遇到,。例如骨轉(zhuǎn)移的地方原先沒有病灶,，現(xiàn)在有病灶，算是進(jìn)展么,？不一定的,，原來是因為腫瘤在局部沒有顯像出來，經(jīng)過治療之后反而成骨了,，有好轉(zhuǎn)了,，這是假性進(jìn)展，其實是有作用的,。六,、如果腫瘤本身較大，或者已經(jīng)轉(zhuǎn)移肝臟,、肺部,，還適合用藥么？答: 相對來說,， CDK4/6抑制劑是關(guān)聯(lián)著內(nèi)分泌來講的,，因為內(nèi)分泌治療不適合腫瘤進(jìn)展比較快的。如果腫瘤進(jìn)展太快不快速化療進(jìn)行腫瘤控制的話，病人可能就沒有機(jī)會了,。如果患者腫瘤負(fù)荷大,，那就先化療，化療之后再考慮內(nèi)分泌,。七,、目前除了乳腺癌，還有其它的癌種在進(jìn)行臨床試驗么,？答: 乳腺癌優(yōu)先,，前列腺也有人在做，三陰乳腺癌中今年的ESMO 也有人開始做,。膠質(zhì)瘤,，禮來的藥品abemaciclib可通過血腦屏障，雖然主要都在I期,，但都初步表現(xiàn)了一定作用,，因為它是腫瘤的共同通路。
八,、如果患者在家自己用藥遇到副作用,，應(yīng)該怎么處理呢？有沒有忌口或者與中藥相抵觸的呢,？答: 不舒服了要反饋醫(yī)生,，然后驗血，如果白細(xì)胞低,，可以通過打升白針來處理,。沒有特別忌口，相互作用可能有一點(diǎn),，比如說抗抑郁藥品,，但患者一般不會接觸到。中藥的話很難說,，特別是不在化療的時候,，有些患者總會服中藥，但我們有個規(guī)矩：不要吃抗癌的中藥,?？梢赃M(jìn)行扶正，就是所謂的改善副反應(yīng)的可以用,。蝎子,、蝙蝠，這些聽了就頭大啊,， 還是算了,。腫瘤專科醫(yī)生，國內(nèi)最早接觸和使用腫瘤靶向藥物,，積累了豐富的理論知識和臨床使用經(jīng)驗,。致力于打破腫瘤精準(zhǔn)治療的信息孤島，提供國際最先進(jìn)的腫瘤靶向治療方案和藥物,，使患者和家屬收益,。B,、二代基因檢測服務(wù)（基于組織或外周血標(biāo)本）
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