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全面認(rèn)識(shí)糖化血紅蛋白這個(gè)控糖金標(biāo)準(zhǔn),,讀這篇就夠了

 尚振奇 2017-05-19


糖化血紅蛋白的四個(gè)特點(diǎn)


與血糖值相平行:血糖越高,,糖化血紅蛋白就越高,,所以能反映血糖控制水平。

生成緩慢:由于血糖是不斷波動(dòng)的,,抽血查血糖只能反映當(dāng)時(shí)的血糖水平,,而糖化血紅蛋白則是逐漸生成的,短暫的血糖升高不會(huì)引起糖化血紅蛋白的升高,;反過(guò)來(lái),,短暫的血糖降低也不會(huì)造成糖化血紅蛋白的下降。由于吃飯不影響其測(cè)定,,故可以在餐后進(jìn)行測(cè)定,。

一旦生成就不易分解:糖化血紅蛋白相當(dāng)穩(wěn)定,不易分解,,所以它雖然不能反映短期內(nèi)的血糖波動(dòng),,卻能很好地反映采血前2~3個(gè)月的平均血糖水平。

較少受血紅蛋白水平的影響:糖化血紅蛋白是指其在總血紅蛋白中的比例,,所以不受血紅蛋白水平的影響,。

糖化血紅蛋白能取代自我血糖監(jiān)測(cè)嗎?

        

        血糖時(shí)刻都在變化,,測(cè)定空腹和餐后等血糖,,便于及時(shí)調(diào)整治療。

        糖化血紅蛋白檢測(cè)用于長(zhǎng)期治療效果的觀察和判斷,,為以后的治療方案的制定提供依據(jù),。如果一位糖友血糖波動(dòng)較大,經(jīng)常發(fā)生低血糖,,繼而又發(fā)生高血糖,,由于糖化血紅蛋白是反應(yīng)血糖的平均值,其糖化血紅蛋白完全有可能維持在正常范圍,。

        所以,,血糖和糖化血紅蛋白各有各的意義,不能相互替代,。

監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白的五大重要意義


反映血糖總體控制情況

糖化血紅蛋白正常值:4%~6%,。

<4%:控制偏低,易出現(xiàn)低血糖,。

6%~7%:控制理想,。

7%~8%:血糖控制一般。

8%~9%:控制不理想,,需加強(qiáng)血糖控制,,多注意飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng),并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,。

>9%:血糖控制很差,,是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素,,可能引發(fā)糖尿病性腎病、動(dòng)脈硬化,、白內(nèi)障等并發(fā)癥,,并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。

所以一般情況下,,當(dāng)你的糖化血紅蛋白>8%就應(yīng)該加強(qiáng)血糖控制,。

有助于發(fā)現(xiàn)和預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥

        糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與HbA1c水平密切相關(guān)。當(dāng)HbA1c<6.5%時(shí),,糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生危險(xiǎn)性很小,,而一旦HbA1c﹥7%時(shí),則發(fā)生慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)性顯著增高,。若糖化血紅蛋白>9%說(shuō)明持續(xù)高血糖存在,,會(huì)發(fā)生糖尿病腎病、動(dòng)脈硬化,、白內(nèi)障等并發(fā)癥,同時(shí)也是心肌梗死,、腦卒中死亡的一個(gè)高危因素,。

        英國(guó)前瞻性研究證實(shí),糖化血紅蛋白每下降1%,,糖尿病相關(guān)的死亡率降低21%,、心肌梗死發(fā)生率下降14%、腦卒中發(fā)生率下降12%,、微血管病變發(fā)生率下降 37%,、白內(nèi)障摘除術(shù)下降19%、周圍血管疾病導(dǎo)致的截肢或死亡率下降43%,、心力衰竭發(fā)生率下降16%,。

        因此,糖化血紅蛋白對(duì)糖友來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)非常重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo),,它的高低直接決定將來(lái)各種嚴(yán)重影響糖友生活質(zhì)量的慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,。

指導(dǎo)治療方案的調(diào)整

       當(dāng)空腹血糖超過(guò)糖化血紅蛋白對(duì)應(yīng)的預(yù)測(cè)值時(shí),則顯示近期血糖控制不好,,可能與采血時(shí)緊張,、勞累、晚餐進(jìn)食過(guò)多,、治療不當(dāng),、急性并發(fā)癥等有關(guān),需要調(diào)整治療方案,。比如你定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白均在6%~7%,,而最近一次為8.2%,,這表明以往的治療方案已不能較好地控制血糖,你需要重新調(diào)整方案,。相反,,如果空腹血糖低于糖化血紅蛋白對(duì)應(yīng)的預(yù)測(cè)值,甚至達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn),,則顯示近期血糖控制良好,,治療對(duì)癥。

區(qū)別應(yīng)激性血糖增高

        各種應(yīng)激如心肌梗死和腦血管意外可使血糖升高,,但這種高血糖狀況下HbA1c不一定升高,,若為糖尿病病友HbA1c則會(huì)升高。

妊娠糖尿病控制的重要參數(shù)

A.對(duì)于懷孕后得了糖尿病的糖友(妊娠糖尿?。?,僅測(cè)血糖是不夠的,要控制糖化血紅蛋白<8%,,對(duì)避免巨大胎兒,、畸胎、子癇前期更有意義,。

B.對(duì)于有糖尿病計(jì)劃懷孕的糖友(糖尿病合并妊娠),,需要特別引起重視:妊娠糖尿病早期的糖化血紅蛋白與胎兒先天畸形發(fā)生率之間有相關(guān)性。

HbA1c<6.9%:無(wú)畸形

HbA1c>8.5%:僅有3.5%畸形

HbA1c>8.5%:暴增至22.4%發(fā)生先天性畸形

不同年齡段青少年兒童糖友的控制目標(biāo)


        現(xiàn)在,,你對(duì)糖化血紅蛋白有了一個(gè)全面的了解吧,。



來(lái)源: 糖尿病市場(chǎng)

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