長海醫(yī)院藥學部

降糖藥物的服用時間,，主要與降糖藥的類別和就餐時間有關，絕不能一概而論,。錯誤的服藥時間,，不僅達不到理想的降血糖的效果，還會引起低血糖等不良反應,。

一,、促胰島素分泌劑

本類藥主要作用為刺激胰島β細胞分泌胰島素，但先決條件是胰島β細胞還有一定的合成和分泌胰島素的功能,。

◆常用的磺酰脲類降糖藥有：格列吡嗪,、格列齊特、格列喹酮、格列美脲等,。這些藥物大多0.5小時后起效,，且可引起嚴重的低血糖反應，需在餐前20~30分鐘內服用,。格列吡嗪控釋片和格列齊特緩釋片,，每日服藥1次即可達到血糖控制效果，應于早餐時服用,。

◆ 常用的非磺酰脲類促胰島素分泌藥有：瑞格列奈,、那格列奈。在口服后30分鐘內即出現(xiàn)促胰島素分泌反應,，所以 通常在餐前0~15分鐘內服用,，不進餐不服藥。

二,、胰島素增敏劑

本類藥物能增加組織對胰島素的敏感性,，降低胰島素抵抗、保護胰腺功能,。但是,，在某些患者中有導致或加重充血性心衰的危險。

常用的胰島素增敏劑有：吡格列酮,、過格列酮,。 本類藥物單獨應用時不發(fā)生低血糖反應，服藥與進食無關,。

三,、二甲雙胍

二甲雙胍不僅可降血糖，還可改善胰島素抵抗和脂質代謝,，使體重減輕,，延長生命和減少致殘率和病死率。

◆二甲雙胍腸溶片：0.25g~0.5g/次,，2~3次/日,，日劑量：1~1.5g，最大2g,；進食時或餐后服以減少藥物對胃腸道的刺激,。

◆二甲雙胍緩釋片 ：應當整片吞服，不得掰開或嚼碎服用,。最好在餐時服用緩釋劑型,，這樣食物可輕度延緩其吸收，增強其緩釋效力,。開始用量通常為每日一次,，一次0.5g,，晚餐時服用；每日最大劑量不超過2g,。如果每日一次,，每次2g不能達到滿意的療效，可改為每日2次,，每次1g,，進食時或餐后服。

四,、 α-糖苷酶抑制劑

常用的α-糖苷酶抑制劑有：阿卡波糖,、伏格列波糖,。它們通過可逆性抑制或競爭性抑制小腸刷狀緣的α-葡萄糖苷酶的活性,，從而延遲食物中的多糖、雙糖轉化為可吸收的葡萄糖,，減緩餐后血糖的升高,。其中阿卡波糖服用方法比較特別，應餐前即刻整片吞服或與第一口飯同時嚼碎服用,。

■ 中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心采編

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