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最近陜西一位村醫(yī)付彩紋去世，引起了媒體很大的關(guān)注,。

付彩紋在農(nóng)村衛(wèi)生所工作了四十多年,，接生過數(shù)百位孩子。她不幸得淋巴瘤,，在西安治病期間,，很多村民專程去探望。她去世以后,，當(dāng)?shù)匾磺灏俣鄳羧思?，家家都送來花圈。很多她看過病的,，接生的,，都來送行。

桃李不言,，下自成蹊,。在鄉(xiāng)村,，一位無權(quán)勢的老嫗去世，自發(fā)送殯者能達(dá)上千人,，這很能說明她在村民心中的份量,。

我很能理解民眾給村醫(yī)送別時的心情。十幾年前,，我在老家也見過這一幕,。一位村醫(yī)去世，鄰近幾個村的村民,，無論相識不相識,，自發(fā)前往送殯。中年人舉幡,，年輕人戴孝,，送別隊(duì)伍很長。老人們嗚咽,，年輕人靜默,，場面十分感人。

在鄉(xiāng)村生活過的人,，大都知道,，十里八鄉(xiāng)附近有一兩個受愛戴的醫(yī)生。這醫(yī)生平時不穿白大褂,，農(nóng)忙時節(jié),，與普通農(nóng)民沒什么差別?？墒?，村民仍把他視為醫(yī)生。

這種長期生活在民眾中的村醫(yī),，通常年輕時上過衛(wèi)校,，受過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練。在當(dāng)?shù)亟o村民看病,，慢慢就成醫(yī)生,。

你說他的醫(yī)術(shù)多高明，本事有多大,，倒也未見得,。醫(yī)術(shù)水平他自己知道，村民也知道,。能看的病,，通常只是頭疼腦熱，給幾顆藥丸,，吃一吃就好,。稍微復(fù)雜點(diǎn)的病,，給些建議。實(shí)在看不明白,，就推薦到鎮(zhèn)上的衛(wèi)生所,，市里的大醫(yī)院。

更常見情形是,，處理一些緊急情況,，比如傷口包扎，排毒催吐,，蛇毒治療,，等等。這些都不是復(fù)雜疾病,，卻需要專業(yè)人士,，專業(yè)器材和藥品，才能做得好,。

那位陜西村醫(yī)付彩紋，她是1975年從衛(wèi)校畢業(yè)（可以想見,，她一開始學(xué)的只是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識）,，后來到衛(wèi)生室工作。一干就是40年,，既給孕婦接生,，也治小病。遇到大病,，她就幫忙叫救護(hù)車,，送病人到西安大醫(yī)院。

村醫(yī)的門檻并不高,。絕大多數(shù)情形,，他只是見得多，熟能生巧而已,。正如農(nóng)村木匠,、蔑匠，鐵匠,，醫(yī)生也不是什么大不了的工作,。只是擁有某項(xiàng)技術(shù)，借此謀生而已,。

村醫(yī)看病當(dāng)然收錢,。收多收少，全憑一張嘴,。也不可能漫天要價,。村民有多少錢,，他們自己知道，病人會掂量,，鄰村也有村醫(yī),，看病收錢是不是黑心，鄉(xiāng)里其實(shí)都知道,。

當(dāng)然,，最重要的還是醫(yī)術(shù)——說白了，就是看病的眼力和經(jīng)驗(yàn),。我說的老家村醫(yī),，其實(shí)退休很多年了，還是有很多人到他家里,，請他瞧一瞧,。

這種扎根農(nóng)村的醫(yī)生，歷史上一直都存在,。即便1949年至1978年期間,，中國社會幾乎沒有擇業(yè)自由，私人服務(wù)蕩然無存,，民間醫(yī)生還一直都有,。1965年，當(dāng)時的政府為彌補(bǔ)農(nóng)村落后的醫(yī)療衛(wèi)生狀況,，在全國組織培訓(xùn)了一批“赤腳醫(yī)生”,，為農(nóng)民提供服務(wù)。

這些所謂的“赤腳醫(yī)生”,，一部分出身行醫(yī)世家,，大部分是高中畢業(yè)，只上過衛(wèi)校,，接受基礎(chǔ)醫(yī)療知識的年輕人,。甚至還有一些，干脆是上山下鄉(xiāng)的年輕人,，現(xiàn)學(xué)現(xiàn)醫(yī),。

赤腳醫(yī)生的水平，總體來說是很落后的,。在當(dāng)時卻是聊勝于無,，他們給缺醫(yī)少藥的農(nóng)村帶來了福音。這個歷史貢獻(xiàn)不能抹煞,。對民眾健康威脅最大的,，通常不是復(fù)雜大病，而是簡單的疾病防治，緊急救助,，最基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù),。

改革開放后，赤腳醫(yī)生改名為“鄉(xiāng)村醫(yī)生”,，繼續(xù)在農(nóng)村服務(wù),。到1998年，事情起了變化,，國家出臺《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,，此后衛(wèi)生部也出臺了《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》。

沒有醫(yī)學(xué)大專學(xué)歷,，很難拿執(zhí)業(yè)醫(yī)師證,，就不能開私人診所。中專生幾乎不可能單獨(dú)行醫(yī),，擺在他們面前的,，有助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,，還有漫長的實(shí)習(xí)期,。鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入本來就不高，設(shè)置那么高門檻,，很多人就干不了,。

幸好，法律網(wǎng)開一面,，已在衛(wèi)生所工作二十年的老醫(yī)生，他們被允許繼續(xù)行醫(yī),。這是立法者對現(xiàn)實(shí)中國的尊重,。

中國正在城市化，大量農(nóng)村人口遷往鄉(xiāng)鎮(zhèn)城市,，那里的醫(yī)療水平肯定是遠(yuǎn)超鄉(xiāng)村醫(yī)生的,。交通那么便利，農(nóng)民看病都往鄉(xiāng)鎮(zhèn)城市跑,，鄉(xiāng)村醫(yī)生衰落,，乃是必然的趨勢。現(xiàn)在,，很多農(nóng)村地區(qū)還有村醫(yī),，他們?nèi)越o村民提供著基礎(chǔ)醫(yī)療，這是我們不能忽視的,。

很多人以為醫(yī)生事關(guān)健康死生,，入行門檻一定要高，否則魚龍混雜，損害病人利益,。事實(shí)上,，前現(xiàn)代化社會的醫(yī)生，并無法律規(guī)定門檻,，市場自有其約束機(jī)制,。自由準(zhǔn)入的最大好處，就是能給底層民眾,，提供最基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù),。

若一味提高準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，要求行業(yè)內(nèi)人士都受高等教育,，獲得專業(yè)訓(xùn)練,，醫(yī)生數(shù)量勢必要減少，受傷害最深的,，其實(shí)還是底層民眾,。今天的城市生活，看病貴看病難仍是大問題,，一個重要原因,，就是醫(yī)生和藥品，都面臨太高準(zhǔn)入門檻,。降低門檻,，無論對鄉(xiāng)村還是城市，都有重要的價值,。