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胰臟切除術(shù) ●胰臟活組織檢查、胰臟清洗和引流,、胰臟損傷部分切除和全部切除術(shù),。 器械 普通外科手術(shù)器械包一個,腹部牽開器一個。 麻醉與保定 全身吸入或非吸入麻醉,。仰臥保定,。 術(shù)式 （一）左葉胰臟切除術(shù) 患畜仰臥,在前腹部中線切開,、顯露腹腔,。放置濕潤的開腹用墊保護腹壁,使用自動擴口器，使整個內(nèi)臟顯露出來,。胰臟在十二指腸,、幽門、胃的附近,。胰臟的左葉在大網(wǎng)膜左側(cè),從背部斜走向,至大動脈和左腎附近的左側(cè)腰椎下終止,。分離血管,進行結(jié)扎,摘除胰臟左葉(圖1A-H)。         圖1左葉胰臟切除術(shù) （二）右葉胰臟切除術(shù) 胰臟右葉在十二指腸腹側(cè),向外牽引即可露出,。右葉頭半部分的血液由前胰十二指腸動脈供給,這根動脈與后胰十二指腸動脈在十二指腸系膜緣吻合,在胰臟的腺體分離之前于胰臟中穿行,。這些動脈的分支在供給胰臟血液的同時,也供給十二指腸血液。給胰臟手術(shù)時,一定要保護好這些血管,根據(jù)手術(shù)使十二指腸血液供應(yīng)障礙降到最低限度,。將胰臟與十二指腸分離,邊分離邊結(jié)扎血管,摘除右葉胰臟(圖2A-H),。    圖2右葉胰臟切除術(shù) ●如進行胰臟活組織檢查時,不要損傷腺體背面的胰管。在十二指腸系膜開口,用可吸收性縫合線結(jié)扎遠端分離出的胰臟,然后切除,。用可吸收性縫合線連續(xù)縫合十二指腸系膜開口,。常規(guī)縫合腹壁切口。 胰臟左葉比右葉難移動,手術(shù)時很困難,。 牽引胃,、牽引結(jié)腸和結(jié)腸系膜到小腸的后面,能夠有助于左葉的露出,。 在大網(wǎng)膜開口,可以露出左葉的腹側(cè)面。 如果損傷了前胰十二指腸動脈,就會引起十二指腸缺血,所以就必須切除缺血部并重新吻合腸管,。 盡量在病犬中不要做伴有或不伴有十二指腸切除術(shù)的全胰臟切除術(shù),該手術(shù)比較難,。 對胰臟和十二指腸處理,應(yīng)極其小心謹慎,術(shù)后才有可能減少胰腺炎癥的發(fā)生和腸阻塞。 醫(yī)貴乎精,，學(xué)貴乎博,，識貴乎卓，心貴乎虛,，業(yè)貴乎專,，言貴乎顯，法貴乎活,，方貴乎純,，治貴乎巧，效貴乎捷,。知乎此,，則醫(yī)之能事畢矣。 ——清·趙廉《醫(yī)門補要自序》 |
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