1,、神經(jīng)性耳鳴是聽覺系統(tǒng)的感音神經(jīng)部分發(fā)生障礙。當(dāng)內(nèi)耳聽覺感受器有病,，如藥物中毒,、噪聲外傷、美尼爾氏病等,；聽神經(jīng)和聽覺中樞遭受外傷或發(fā)生炎癥,、中毒、缺血,、腫瘤等,；以及顱內(nèi)各種病變影響到聽神經(jīng)或聽覺中樞時，都會出現(xiàn)耳鳴,。這種耳鳴多為高頻性蟬鳴或刺耳的尖聲,。
　　2、有些全身性疾病也可以引起耳鳴,，如高血壓,、低血壓,、植物神經(jīng)功能失調(diào)等而影響供血、某些疾病的毒素的影響,、精神緊張,、焦慮等引起的內(nèi)分泌失調(diào)等。在生活方面,、休息不好,，失眠后也會有耳鳴出現(xiàn)。

　　一,、檢查：
　　根據(jù)病史,、癥狀診斷神經(jīng)性耳鳴一般不困難，但為明確診斷有時仍需做下列檢查：
　　1,、耳部常規(guī)檢查,。
　　2、電測聽：可以客觀評價聽覺系統(tǒng)的功能狀態(tài),。當(dāng)人們發(fā)生聽力障礙時,，最初聽力障礙程度的評估是依據(jù)電測聽評估的。
　　3,、聲導(dǎo)納：為聲阻抗的倒數(shù)。檢查內(nèi)容包括：鼓室聲導(dǎo)納測試,、鼓室肌反射,、咽鼓管功能檢測。
　　4,、聽性腦干誘發(fā)電位,。
　　5、耳聲發(fā)射：如一把“聲學(xué)探子”,，為臨床提供了一種直接了解耳蝸,，特別是外毛細(xì)胞機械活動狀況的窗口。對指導(dǎo)臨床治療和預(yù)防具有重要的意義,。
　　6,、掩蔽試驗。
　　7,、利多卡因試驗,。
　　8、影像學(xué)檢查：可行CT及MRI檢查,。
　　二,、神經(jīng)性耳鳴的鑒別診斷：
　　（一）主觀性耳鳴
　　1,、外耳道疾病
　　主要是耵聹栓塞,、外耳道表皮栓塞癥,、外耳道膽脂瘤，當(dāng)洗澡,、當(dāng)洗頭受水浸濕后,，突然引起低調(diào)耳鳴和聽力減退。
　　2,、中耳疾病
　?、倏ㄋ灾卸壮Ｓ械鸵粽{(diào)、不規(guī)則的耳鳴,，咽鼓管吹張后耳鳴可消失,，但易復(fù)發(fā)。
　?、诩?、慢性化膿性中耳炎及其后遺癥低音調(diào)耳鳴很頑固，治療困難,。
　?、鄱不Y低音調(diào)耳鳴，常由于不適當(dāng)?shù)拇祻堉委?、月?jīng),、疲勞而加重。
　　3,、內(nèi)耳病和聽神經(jīng)損傷
　?、倜月费h(huán)障礙此系主觀性耳鳴中最重的原因，耳鳴為高音調(diào)或汽笛聲,、蟬鳴聲,。起病突然，可能是由于變態(tài)反應(yīng),、內(nèi)分泌,、貧血等引起的迷路貧血或充血。強度變化大,，時強時弱,，時有時無，也有為持續(xù)性,。
　?、诙拘运幬镏卸舅卸拘运幬锒伎梢鸲Q。耳鳴常出現(xiàn)在耳聾之前,?？上纫欢l(fā)病，逐漸發(fā)展成雙耳,。耳鳴為高音調(diào),，約半數(shù)患者有頭鳴,。急性中毒者停藥后耳鳴癥狀可緩解或消失。慢性中毒者停藥后也不消失,。
　?、勖滥岚２《嘁鸬驼{(diào)吹風(fēng)樣耳鳴，常發(fā)生在眩暈發(fā)作之前,，或與耳聾,、眩暈同時出現(xiàn)。在疾病的緩解期,，耳鳴可以消失或減輕,。
　　反復(fù)發(fā)作的病例可轉(zhuǎn)為持久性高音調(diào)耳鳴。
　?、芾夏晷悦@常見于60歲以上的老年人,，多為雙側(cè)性，高音調(diào)耳鳴,。耳鳴常常是耳聾的先兆,。
　　⑤聽神經(jīng)瘤耳鳴的特點為單側(cè)性,、高音調(diào)如蟬鳴或汽笛聲,。初期為間歇性，逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性,。常同時伴有其他腦神經(jīng)癥狀,，如頭痛、面部麻木等,。內(nèi)聽道X線拍片,、CT內(nèi)聽道掃描,、腦于電反應(yīng)測聽檢查可確診,。
　　4、全身性疾病
　?、俑哐獕憾Q多為雙側(cè)性,，常與脈搏的節(jié)律一致。除耳鳴之外,，還可以有頭痛,、頭暈等高血壓癥狀。聽力檢查正常,。服降血壓藥后耳鳴可減輕或消失,。
　　②植物神經(jīng)功能紊亂常見于女性青春期或更年期,，耳鳴多變,，有時高音調(diào),、有時低音調(diào)，有單耳有雙耳交替,，有時持續(xù)性,、有時間斷性。另有頭暈,、失眠多夢等全身癥狀,。
　　（二）客觀性耳鳴
　　1,、血管性耳鳴
　　常見于頸靜脈球瘤,、頸動脈系統(tǒng)動脈瘤、顱內(nèi)動脈瘤,、顱內(nèi)動靜脈瘺等,。這種耳鳴的特點是頻率常與心跳或脈搏同步，可以用聽診器聽到響聲,，用力壓迫相應(yīng)血管時耳鳴可以減輕或消失,。
　　2、肌肉收縮性耳鳴
　　常因腭帆張肌,、腭帆提肌,、鼓膜肌、鐙骨肌的陣攣性收縮而引起的“卡塔’聲,。此種響聲檢查者的耳廓貼近患者的耳部即可聽到,。

　　一般對于神經(jīng)性耳聾的治療在臨床上，常采用擴血管藥物等治療,，增加局部缺血組織的血流量,，減輕血管內(nèi)膜水腫及改善內(nèi)淋巴循環(huán)，以維持組織細(xì)胞的正常功能,。

　　預(yù)防：
　　1.要有樂觀豁達(dá)的生活態(tài)度,。一旦有耳鳴，不要過度緊張,，在配合治療的同時可培養(yǎng)一些興趣來調(diào)整自己的生活節(jié)奏,，分散自己對耳鳴的關(guān)注。
　　2.避免在高分貝的噪聲環(huán)境下長時間逗留,，但也不要處于過分安靜的環(huán)境中,，因為大部分耳鳴在寂靜的環(huán)境中更明顯。如果環(huán)境特別安靜以致耳鳴惱人,，可適當(dāng)制造一些音量適當(dāng)?shù)谋尘奥曇魜矸稚⒆⒁饬?，如聽聽音樂、看看電視?br>　　3.要避免或謹(jǐn)慎地使用耳毒性藥物,，少吸煙,，少飲酒,。
　　4.生活作息要有規(guī)律，切記要保持充足的睡眠,。因為失眠與耳鳴之間有密切的關(guān)系,，耳鳴可以影響睡眠，而睡眠不足又會加重耳鳴,，形成惡性循環(huán),。