每位腫瘤患者在確診后,，都會(huì)碰上“腫瘤分期”的問(wèn)題，而且腫瘤分期絕不僅僅是早期中期晚期這么簡(jiǎn)單,。那么,，到底應(yīng)該如何理解和看待腫瘤分期、腫瘤分期對(duì)患者來(lái)講又有什么意義呢,？

什么是腫瘤分期,？

腫瘤分期是定義惡性腫瘤在體內(nèi)的量及所在部位的過(guò)程，根據(jù)原發(fā)腫瘤的大小以及腫瘤在體內(nèi)的擴(kuò)散程度給出惡性腫瘤嚴(yán)重度的描述,。

腫瘤分期的具體意義在于：

1. 指導(dǎo)臨床醫(yī)生制定合適的治療方案,。

2. 預(yù)測(cè)預(yù)后情況。

3. 評(píng)估療效,。

4. 便于不同治療機(jī)構(gòu)的臨床數(shù)據(jù)交流與比較,。

5. 有利于推進(jìn)癌癥研究及監(jiān)控等工作。

患者的腫瘤分期是通過(guò)分析不同檢查結(jié)果所得出的,，這些檢查包括體檢,、影像學(xué)檢查（如X光、CT,、MRI、骨掃描,、PET-CT檢查等）,、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、尿常規(guī)等）以及活檢,。對(duì)于某些案例,，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者實(shí)施手術(shù)，切除腫瘤和/或鄰近的淋巴結(jié)或獲取組織樣本,，以探查腫瘤的發(fā)展程度,，結(jié)合上述檢查結(jié)果來(lái)給出分期定義。

如何理解TNM分期,？

對(duì)于大多數(shù)惡性腫瘤,，TNM分期系統(tǒng)是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界最為通用的分期系統(tǒng)。該系統(tǒng)最初由皮埃爾·德努瓦(Pierre Denoix)教授于1943～1952年間提出,，隨后由國(guó)際抗癌聯(lián)盟(Union for International Cancer Control, UICC)和美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)(American Joint Committee on Cancer, AJCC)共同發(fā)展與維護(hù),，每隔6～8年更新一次，以納入國(guó)際醫(yī)學(xué)研究者自分期研究所得出的新結(jié)論。

TNM分期系統(tǒng)是基于Tumor (腫瘤),、Lymph Node (淋巴結(jié)) ,、及Metastasis (遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移) 三個(gè)維度對(duì)腫瘤病情給予評(píng)價(jià)。各維度的嚴(yán)重度則采用字母“X”或“0～4”的數(shù)值來(lái)表達(dá),。

腫瘤分期代表著什么,？

一旦患者的 TNM分期值得以確定，這些值將會(huì)被組合成一個(gè)總體分期,，這也就是我們常常聽(tīng)到I,、II、III,、IV期,。某些惡性腫瘤的總體分期還會(huì)有進(jìn)一步的細(xì)分，比如IIIA,、IIIB期,。總體分期數(shù)值越低,，代表腫瘤處于越早期階段,，一般會(huì)預(yù)后較好；總體分期越高則表明腫瘤已處于較晚期階段,，治療方案更為復(fù)雜,，預(yù)后也會(huì)較差。

以非小細(xì)胞肺癌為例,，其分期用阿拉伯?dāng)?shù)字0-4來(lái)描述（羅馬數(shù)字的I-IV期）,。

0期：稱為原位癌，意思是腫瘤局限在原發(fā)局部位置,，未侵及周圍組織,，也無(wú)肺外轉(zhuǎn)移。

I期：腫瘤比較小,，且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，手術(shù)可以完全切除。根據(jù)腫瘤的大小,，又分為IA期和IB期,，腫瘤較小的為IA期，較大的為IB期,。

II期：也可以分為IIA期和IIB期兩個(gè)亞型,。IIA期包括兩種情況：一是腫瘤稍大但無(wú)鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，二是較小的腫瘤,，有周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,。IIB期的是指較大的腫瘤且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，或大腫瘤，有或無(wú)肺周圍結(jié)構(gòu)受累,，但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,。

III期：分為IIIA和IIIB期。許多IIIA期和幾乎所有IIIB期的腫瘤很難或是根本無(wú)法手術(shù)切除,。例如,，腫瘤累及縱膈淋巴結(jié)，或腫瘤侵犯肺內(nèi)鄰近結(jié)構(gòu),。還有一種情況,，由于各種因素，腫瘤無(wú)法一次完整切除,，只能分多次取出,，這種情況很難徹底清除腫瘤。

IV期：包括：癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)肺的多個(gè)部位,，或肺周圍或心臟周圍積液,，或經(jīng)血流轉(zhuǎn)移至身體其他部位。癌細(xì)胞一旦進(jìn)入血流,，可以轉(zhuǎn)移至身體的任何部位,，但更多見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是腦、骨,、肝和腎上腺,。

腫瘤分期會(huì)變嗎？

一名患者的腫瘤分期所指的是其在初次診斷,、治療前的腫瘤分期,，該分期不會(huì)隨著腫瘤的發(fā)展而改變，即便是患者在接受治療后腫瘤復(fù)發(fā)了或癌細(xì)胞擴(kuò)散至其他部位,。在一些非常罕見(jiàn)的情況下,，醫(yī)生會(huì)對(duì)在緩解期后復(fù)發(fā)的惡性腫瘤進(jìn)行再次分期（restaging），在記錄新分期時(shí)會(huì)在TNM分期值前寫上”r”字母,，以表達(dá)再分期的意思。

值得一提的是,，并不是所有癌癥都使用TNM分期,，因?yàn)槟承┌┌Y的生長(zhǎng)與擴(kuò)散方式不一樣，無(wú)法用TNM去定義,，包括腦部和脊髓腫瘤,、部分兒童腫瘤、霍奇金淋巴瘤和淋巴瘤以及血液系統(tǒng)其他腫瘤,。此外,，國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（International Federation of Gynecologists and Obstetricians, FIGO）為婦科腫瘤專門制定了一套分期系統(tǒng)，但FIGO分期與TNM分期十分相似，便于臨床醫(yī)生對(duì)兩個(gè)分期系統(tǒng)進(jìn)行互相轉(zhuǎn)換,。

轉(zhuǎn)診聯(lián)系方式

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