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說(shuō)到腫瘤，醫(yī)生最常談到的一個(gè)詞“分期”究竟是怎么回事,，常常讓患者與患者家屬不解,。這篇文章簡(jiǎn)單定介紹一下腫瘤分期的一些相關(guān)概念：對(duì)于腫瘤而言，分期到底意味著什么,，有什么作用,，又是怎么確定的呢？ 什么是腫瘤分期,？ 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)腫瘤分期是用來(lái)評(píng)價(jià)腫瘤在體內(nèi)發(fā)生發(fā)展程度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),，常常用來(lái)描述腫瘤的侵犯程度和評(píng)估腫瘤的預(yù)后等。腫瘤分期有許多種不同方法,，其中TNM分期作為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)被廣泛接受,，通過(guò)TNM三個(gè)指標(biāo)來(lái)反應(yīng)該腫瘤的特性（惡性腫瘤侵襲轉(zhuǎn)移范圍、進(jìn)展程度等）,。其中T指原發(fā)腫瘤的大小或浸潤(rùn)深度,、N指淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、M指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,。 T,、N、M每個(gè)指標(biāo)還有具體細(xì)分,。以T為例,，Tx表明原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)估，T0意為無(wú)原發(fā)腫瘤的證據(jù),，Tis說(shuō)明是原位癌,。T1，T2,，T3和T4表示原發(fā)腫瘤逐級(jí)增大,。N與M也可以進(jìn)行類(lèi)似的分級(jí)，用以標(biāo)注淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移情況,。最終,，根據(jù)T/N/M的情況可以綜合判斷出患者的分期（即第I期至第IV期）狀況,。 T、N,、M這三個(gè)元素基于客觀的測(cè)量指標(biāo),，幾乎適用于全身各個(gè)部位的腫瘤，符合各種類(lèi)型,、各個(gè)層面的醫(yī)療環(huán)境的需要,，而且在定義期別時(shí)需要開(kāi)展的診斷項(xiàng)目易于施行，因而TNM分期成為世界范圍內(nèi)使用最廣泛的分期系統(tǒng),。我們平時(shí)談到的,，I、II,、III,、IV期臨床分期，就是通過(guò)TNM三個(gè)指標(biāo)組合的基礎(chǔ)上劃出特定的分期,。每種腫瘤根據(jù)其各自的特點(diǎn)I-IV的TNM劃分標(biāo)準(zhǔn)可能略有不同,。 比如，一位大腸腺癌患者的分期TlN0M0,，這就表示其腫瘤僅侵犯到黏膜下層,，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，亦無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,，綜合這些指標(biāo),，醫(yī)生可以判斷出該患者的腫瘤是分期為I期大腸癌。 分期如何確定 醫(yī)生需要利用影像學(xué),、內(nèi)窺鏡檢查,、活檢、手術(shù)探查及其他相關(guān)檢查的資料方能進(jìn)行綜合判斷,。
為什么要搞一個(gè)腫瘤分期？ 若沒(méi)有分期這種比較客觀的評(píng)價(jià)方式來(lái)給腫瘤分門(mén)別類(lèi)，醫(yī)生在討論如何治療腫瘤時(shí),，只能早期,、嚴(yán)重等主觀色彩較濃的字眼來(lái)描述腫瘤，顯然不夠嚴(yán)謹(jǐn),。因此采用一種客觀的分類(lèi)方法,，臨床上可以對(duì)腫瘤進(jìn)行非門(mén)別類(lèi)的治療或處理，準(zhǔn)確判斷出了腫瘤的分期也更有利于按照治療指南進(jìn)行治療,，有據(jù)可依。 腫瘤分期提供了一個(gè)客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),，能為臨床醫(yī)師提供準(zhǔn)確的患者分層管理依據(jù),，是選擇輔助治療方案、提高治療效果的基本前提,。腫瘤在不同分期有不同的治療原則：比如經(jīng)評(píng)估后某腫瘤屬于早期,，只需要手術(shù)完整切除即可；如果評(píng)估后腫瘤屬于中晚期,，手術(shù)切除后還需要化療,；而再晚期的病人是先化療降期再考慮手術(shù)，還是只能行姑息化療,。而定制這些治療方案需要在準(zhǔn)確腫瘤分期的前提下,。 并且分期是轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的重要指標(biāo)：比如，有的人得了結(jié)腸癌手術(shù)切除后活了十幾年,，有的人查出了腫瘤沒(méi)多久就去世了,，同樣一種病差距竟然如此之大，這是為什么呢,，因?yàn)榉制诓煌?/span> 分期用來(lái)評(píng)估首次就診的腫瘤患者,，從腫瘤出現(xiàn)到就診的時(shí)間很大程度決定了腫瘤的TNM分期。換句話說(shuō)就是：分期越早說(shuō)明發(fā)現(xiàn)的越早,，腫瘤越早期,，治療效果越好。 |
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