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第36課  素問·生氣通天論4

我們繼續(xù)講課。“陰不勝其陽,，則脈流薄疾,，并乃狂”,，陽熱之邪過盛，陰精不能與它配合,，火熱之邪擾亂神明,，因此出現(xiàn)狂躁不安的癥狀，有這樣一個病例,，這是最近幾年的事兒：有一位21歲的姑娘,，是幼兒園的老師，她得病住在精神病院里,，請我去會診的,，癥狀是狂躁不安，連喊帶叫,，不睡覺,，常用的抗精神分裂的這些鎮(zhèn)靜藥都使上、不效,。西醫(yī)大夫的辦法就給她注射胰島素,，胰島素一推下去以后，很快低血糖,，血糖低她就暈倒了,，她就不鬧了，可以過2,、3天一恢復(fù),，一吃飯回過勁來就又開始鬧，不停地唱,、不停地叫,。會診的時候、她這樣的病人都得住單間兒了,，媽媽護理,，跟媽媽也是亂打亂鬧的。舌頭看得見,，為什么呢,？她老拿著那么一小盒果凍，不停地舔那果凍,，她一舔果凍就看見舌頭了,，舌紅瘦、起刺,，說明內(nèi)熱很盛,。她也不是總在鬧啊，有時候多少的可以安靜會兒,，也可以切切脈,，那脈細數(shù)得很,，跳得非常快,，你想啊,，她在那兒不動就跳得數(shù)，再加上病人本身就是內(nèi)熱擾亂心神了,。這病怎么得的呢,？這病因也很清楚，是為了參加一個電視臺錄制的知識大賽,，這不要背很多東西嗎,，媽媽說她一個禮拜之內(nèi)就沒有睡覺，晝夜在那兒找材料背(煩勞則張,，精絕,，辟積于夏，使人煎厥),，增加知識,，那太急了，陽氣者煩勞則張啊,，這樣幾天下來那陽氣得多亢張啊,，亢張就傷陰精，陰不勝其陽,，陽邪并于陽位就傷了心神了,，所以出現(xiàn)了狂證。這在治療的時候要用潛陽養(yǎng)陰的方法,，基本方還是用的三甲復(fù)脈的底子,，再加上一些羚羊粉之類的。本來如果是以往的話,，應(yīng)該用犀角清這個心火,，但是我們現(xiàn)在參加動物保護組織了，不能用犀角了,，除非是個別人家有存貨的還可以用,。治療了一個禮拜這個病人就平靜下來了，這是一個“陰不勝其陽,、脈流薄疾,，并乃狂”的病例。

還有一個這樣的病例,，也是我治療的，是一個28歲的婦女,，生小孩難產(chǎn),，側(cè)切之后感染,，10天后突然發(fā)燒，發(fā)燒之后胡言亂語,，那就是精神錯亂了,，產(chǎn)后精神障礙，說自己有2個大腦,、說有特務(wù)在跟蹤她，等等的這些知覺的紊亂都出來了,，本來應(yīng)該住院治療,，但是當(dāng)時精神病院的病床不夠，就在門診治,，等我到門診的時候呢,，這個病人那是又有一周的時間了,，自己在家里治，吃的西藥,，效果不行，來看病的時候兩個大男人一邊一個架著她，她還大喊大叫地掙扎,，說有人窺視,、跟蹤她,，有人迫害她,，自己有兩個大腦了等等這些個胡言亂語,，狂躁不安,。這個病例也很清楚,，原因就是難產(chǎn)側(cè)切感染，既有傷血,、又有熱邪,，傷血就會陰不足了,，再加上熱邪感染,，也還是陰不勝其陽，她用西醫(yī)的鎮(zhèn)靜藥效果不是很明顯,，有時候效果明顯人家就不再找中醫(yī)會診了。我給她用的是黃連阿膠湯作為基礎(chǔ)來補陰健脾,，加上點清心火的藥，比如說連翹心,、蓮子心。那雞子黃是補脾的藥嘛,，這樣又養(yǎng)陰又補脾，又清心火等等,。治了兩個禮拜后醫(yī)院有空閑的床位了,，就通知她來住院，病人家屬說我們好了,，不用住院了。然后我又派學(xué)生去隨訪過,，確實沒事兒了,，這個病例就治愈了,。

所以“陰不勝其陽，則脈流薄疾,，并乃狂”的病例,，在臨床上還不少見，至于承氣湯治的那個神昏譫語也是一種狂的現(xiàn)象,，那還不算一般的精神病,，就是高燒引起的神志昏亂。上面這些是“陰不勝其陽”,，陽氣過盛的內(nèi)容,。如果是“陽不勝其陰”,，可以出現(xiàn)“五臟氣爭，九竅不通”，陰氣過盛了,，陽就不能通暢,，所以五臟可不就不和了嘛,，五臟氣爭就是五臟不和嘛，五臟失調(diào)了,，九竅不通我們在前面講過了,，“其氣九竅,、五臟,、十二節(jié),，皆通乎天氣”,，而且“失之，則內(nèi)閉九竅,，外壅肌肉”,，那都是講的內(nèi)臟的功能失調(diào)而出現(xiàn)了九竅的功能障礙，所以九竅不通反映的是五臟的功能失調(diào),，九竅是五臟精氣所灌注之處,。

“是以圣人陳陰陽”,，陳就是陳列,、調(diào)暢，陳陰陽就是把陰陽調(diào)暢起來,，好像擺列開,、擺列整齊一樣、由于圣人能夠陳陰陽,，所以就“筋脈和同,，骨髓堅固,，氣血皆從”,，和同也是協(xié)調(diào),，筋脈與氣血運行正常,，“如是則內(nèi)外調(diào)和,，邪不能害”，如果是這樣,，人體內(nèi)調(diào)和了也就能和外界調(diào)和,，外邪就侵害不了人體,，“耳目聰明,，氣立如故”，耳目聰明也反映了五臟功能正常,。立作行講，就是氣行運行正常,、不紊亂,。

下面又講了由于陽氣受傷引起的疾病，比如“風(fēng)客淫氣,，精乃亡”,，陽氣本身不足，風(fēng)邪侵犯,、滯留,，淫氣就是淫亂之氣、過剩之氣,，也就是風(fēng)邪過盛(是否可解為：風(fēng)邪滯留體內(nèi)使陽氣淫亂),，可以耗傷人體的陰精，亡是受傷,。“邪傷肝也”,，風(fēng)為陽邪，氣通于肝,，肝氣通于風(fēng),，所以風(fēng)邪傷肝。陽氣本身就不足,，再加上“因而飽食”,，吃得過飽,，“筋脈橫解，腸澼為痔”,，橫就是放縱,，解就是松馳，橫解其實就是松馳,，腸澼是痢疾之類的疾病,，痔就是痔瘡。這是由于飽食太過,，傷了腸胃的經(jīng)脈,，使得經(jīng)脈松馳而出現(xiàn)痢疾或者痔瘡(因久痢而痔吧)。“因而大飲,，則氣逆”，飲是指飲酒,，飲酒過多，酒氣本身就是熱性的,、向上，陽氣受傷了再大飲，氣更容易上逆了?！?/span>因而強力”,，在陽氣不足為前提的情況下,，再勉強用力，包括兩個方面,，一個勉強入房,、男女兩性強力,，另一個就是勉強用體力，特別是搬重東西太過用力，一搬就“腎氣乃傷，高骨乃壞”,，高骨就是腰骨,。所以現(xiàn)在有些個病,，比如說椎間盤突出也屬于高骨乃壞,，在他本身正氣不足的時候，稍微一搬東西,，對他來說就超重了,，就常出這種事兒,。當(dāng)然了,，這個勉強用力還是個相對的,，有這樣一個病人，他就提了個水壺,，挺大的人了,、一個成年人，那水壺能有幾斤重,？不會超過5公斤吧,，他一提、好,，對他來說太重了,，高骨乃壞,，馬上就腰痛了,，所以呢還是有正氣虛作為前提,。

下面這兩行字就更是要大家熟記的話了，甚至于你應(yīng)該背下來。“凡陰陽之要，陽密乃固”，你看看吧，陰陽兩者相互關(guān)系的要點、關(guān)鍵，陽氣密閉陰精才能固守，也就是陽氣的固攝作用強大了,，都能使得陰精固密,。“兩者不和,，若春無秋,，若冬無夏”，陰陽兩者要不相協(xié)調(diào),，就好像有春天沒有秋天,、有冬天沒有夏天那樣，那就不成其自然了,，萬物也就不能生長了,。“因而和之,，是謂圣度”,，所以要使陰陽調(diào)和,，這是圣人的法度，是養(yǎng)生,、治病最好的方法,。如果不能這樣，“故陽強不能密,，陰氣乃絕”,，陽氣過亢了，陰精就不能密閉,、就不能守于內(nèi),，陰精就會竭絕。上面我們講了“陰不勝其陽,、脈流薄疾,，并乃狂”等等的，它也是這個問題啊,，也是陽強不能密啊,。“陽氣者，煩勞則張,，精絕,，襞積于夏，使人煎厥”,，那也是陽強不能密啊,。“陰平陽秘”,，就是陰陽之氣和平啊,，陰氣和平、陽氣固密,，“精神乃治”,，這個精神可以用來泛指一切機能活動，不單是精神問題,，當(dāng)然精神是正常的,，治是正常、調(diào)理而不紊亂,，就是人體是健康的,。“陰陽離決,，精氣乃絕”,，陰和陽相互脫離、決裂了,，人的陰陽之氣全要耗傷,、枯竭,，也就是說，陰陽離決了,，生命也就終止了,。

“因于露風(fēng)，乃生寒熱”,，露風(fēng)是暴露于風(fēng)邪、感受風(fēng)邪,，衣服沒有穿好而受了風(fēng)邪,。當(dāng)然也有人解釋露風(fēng)是感受霧露和風(fēng)邪，那個露是作為雨露之露,，我們教材上用的是暴露的露,，說“露風(fēng)，泛指一切外感病的致病因素,，露作觸冒講”,。由于受到風(fēng)邪的侵襲而出現(xiàn)寒熱的癥狀，惡寒發(fā)熱的病證,、也就是外感病,。換句話說，這個露風(fēng)可以理解為泛指外邪,，風(fēng)寒暑濕燥火都可以稱為露風(fēng),。外邪侵入人體，一開始最主要的癥狀是出現(xiàn)發(fā)熱惡寒的表證,。后世不是有“有一分寒熱便有一分表證”的話嗎,，這是從《內(nèi)經(jīng)》理論來的嘛，就是這么發(fā)展下來的,。至于感受外邪,，為什么會發(fā)熱惡寒，這從分析病機來說,，因為外邪傷人的時候,，首先傷人的衛(wèi)氣，使得衛(wèi)氣不能發(fā)揮溫煦作用,，所以就惡寒(我認(rèn)為是寒閉腠理,，熱郁于內(nèi)就像火炭，火炭怕什么,，當(dāng)然怕寒),，衛(wèi)氣是位于表的嘛，外邪侵入人體首先傷人的衛(wèi)氣,，使得衛(wèi)氣“溫分肉,，肥腠理”的作用失常了,，不能溫煦皮膚分肉所以就惡寒。為什么發(fā)熱呢,，外邪侵襲之后,，一般的都要使腠理密閉，腠理密閉后就不能夠正常地向外宣散,，就郁于內(nèi),，衛(wèi)氣不宣了，所以就郁于內(nèi),，不能正常地散出去了,，所以就發(fā)熱。我們在講衛(wèi)氣運行的時候,，不是有一個“溫分肉,、肥腠理，司開合,，熏于肓膜,，散于胸腹”嗎，各處都有衛(wèi)氣的溫煦,，那么當(dāng)外邪侵襲,、腠理密閉時，衛(wèi)氣不能散出去了,，不能散出去就為熱,。衛(wèi)陽之氣是陽熱之氣，閉郁就化熱,。所以又惡寒又發(fā)熱,，不是說你熱了嗎，怎么還怕冷呢,？熱歸熱,，但是它又不能正常發(fā)揮溫養(yǎng)作用了，所以還惡寒,，體溫很高了,，這人還特怕冷。

下面這幾句話我們在《陰陽應(yīng)象大論》中也見過類似的話,，不完全一樣：“是以春傷于風(fēng),，邪氣留連，乃為洞泄”,，正是由于陽氣失常了,，所以春天感受風(fēng)邪，風(fēng)是春季的主氣嘛,、暑熱為夏季的主氣,、暑濕為長夏的主氣,、燥為秋季的主氣、寒冷為冬季的主氣,。所以春傷于風(fēng)邪,，風(fēng)邪滯留沒有很快地排除、祛散,，乃為洞泄,、到夏季容易生產(chǎn)洞泄之病，洞泄就是飧瀉,，完谷不化,、水谷并下啊，不能止那種瀉叫洞泄,。洞泄的病機是由于陰陽不能互根了，春天陽氣當(dāng)升,，但因感受了風(fēng)邪而不能升,，夏天陽氣當(dāng)長但不能長就成為陰寒、陽虛,、寒中之病,。所以洞泄不是夏天得的病，而是春天感受了風(fēng)邪(理不通,，應(yīng)該從五行的角度來論述,，比如春之風(fēng)傷肝，肝克脾,，經(jīng)過傳變后,，到夏天克脾，脾不運化則洞泄),。

“夏傷于暑,，秋為痎瘧”，暑熱為夏之主氣,，夏傷于暑熱之邪,，到秋天的時候，風(fēng)涼外束,，使得肌表閉塞了,，里頭有暑熱、外頭有風(fēng)涼束表,，因此出現(xiàn)痎瘧,，痎(zu，醢也,；醢hai,，肉醬也)瘧是瘧疾的總稱,。當(dāng)然有的注家說痎瘧是夜里發(fā)病的瘧疾，好像一般的解釋不是這么解,。外受風(fēng)邪之所以會出現(xiàn)寒熱往來這個病,，就如同我們在126頁那句話講的，“魄汗未盡,，形弱而氣爍,，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧”嘛,，那個穴俞閉了之后,，里面有暑熱。這段是講的有暑熱之邪的侵犯,，外面又受風(fēng)寒之邪的外束,，于是出現(xiàn)寒熱往來的瘧疾(病機仍是沒講通，也應(yīng)該從五行的角度來論述),。

“秋傷于濕,，上逆而咳”，秋天傷于濕邪,，使肺氣上逆而出現(xiàn)咳嗽,。咱們一般不是說秋燥嗎，可《內(nèi)經(jīng)》這里就是說的傷于濕邪,，所以注家們多半解釋這是初秋,，濕氣尚盛，燥氣還沒有當(dāng)令,?！?/span>發(fā)為痿厥”，可以理解到冬天出現(xiàn)痿厥之病,，痿就是肢體痿弱,，厥就是四肢厥冷。教材注釋20上講了,，痿厥作偏義復(fù)詞,、偏在于痿，也就是四肢枯痿不用,。春生夏長,、秋收冬藏嘛，秋傷于濕,，導(dǎo)致秋天陽氣應(yīng)收而不能收,，因此到冬天當(dāng)藏而不能藏，不能夠溫養(yǎng)骨骼筋脈，所以就枯痿了(從五行的角度看,，秋易傷肺,，肺克肝，肝主筋,，所以痿厥),。

“冬傷于寒，春必溫病”,。冬天感受寒邪,，冬主藏精，冬主藏而不藏,，到春天之后陽氣上升,，但陰精不足而陽氣不能隨著外界的陽氣上升，這個時候就容易發(fā)生溫?zé)嶂?/span>(溫病的癥狀有哪些),。

“四時之氣,，更傷五臟”，就是四時氣候失調(diào)了，四時的不正之氣能夠交替地、更迭地傷害五臟,。還不是單純地一氣傷本臟，比如說春天傷于風(fēng)，風(fēng)傷于肝,，像上面所說的“風(fēng)客淫氣,，精乃亡，邪傷肝”,，它不單是這樣,，它可以春天傷于風(fēng)、夏天成為洞泄,，夏天傷于暑,、秋為痎瘧，秋傷于濕,、冬生痿厥,，冬傷于寒、春必溫病,，所以四時之氣更迭傷害五臟(還是應(yīng)該從病的傳變,、五行生克來理解和論述)。這里的問題是在,、好理解,，就從陰陽相互滋生這個角度，春生夏長,、秋收冬藏互根的這個角度來理解這一段,，也就是說只有春生才能夏長,，只有夏長才能秋收，秋收好了才能冬藏,，冬藏正常了春天才能生,，其中某一個環(huán)節(jié)紊亂，就可以導(dǎo)致下一下環(huán)節(jié)的疾病狀態(tài),，這個倒容易理解,。容易出現(xiàn)問題的就是“冬傷于寒，春必溫病”,，這是作為后世溫病學(xué)家的“伏邪”的理論根據(jù),。這個問題應(yīng)該辨證地來看，要是從這一段的本義來看,，應(yīng)該說不含有伏邪的意思(我認(rèn)為含有,，邪都伏到下一個季節(jié)了嘛)，但是你說后世溫病學(xué)家根據(jù)這個,，他發(fā)明創(chuàng)造了一個新的理論,，可以不可以，應(yīng)該說也可以,，因為這個理論在臨床當(dāng)中也適用啊,，伏邪溫病說到現(xiàn)在也不能廢除掉啊(不應(yīng)該只是伏邪溫病，這一段話應(yīng)該是伏<潛藏>邪致病,，更傷五臟),，所以他從這個來引申，來創(chuàng)造一個新的理論出來,，應(yīng)該說也是允許的,，也是正常的?？墒窃捳f回來,，這句話的本意好像不是這么回事兒，如果只有冬傷于寒,，春必溫病是伏邪,，那春傷于風(fēng)，夏為洞泄也是伏邪洞泄,，好像它并不具備這樣的,，從邏輯上、從文義上推測下來這一句話,，不應(yīng)該具備伏邪的意思,。我是說后世醫(yī)學(xué)家引申發(fā)揮，這是允許的。

下面看132頁的［理論闡釋］,，首先是強調(diào)了陰精與陽氣的關(guān)系問題,，提出了三點：第一點是互用互存、此虛彼也虛的問題,?；ビ没ゴ妫挥杏嘘幍臅r候才能有陽,，只有陰精充足的時候,，陽氣才能充沛，只有陽氣充沛的時候陰精才能化生,，是互用互存的,。換句話說，此虛彼也虛,，沒有說陽虛了陰氣就特別正常,，不可能，嚴(yán)格地說,，陽虛之后的病人的陰也是虛的,，但是只不過它是相對而言，陽虛顯得陰盛了,，從互根互存的角度來說,，陰虛陽也虛、陽虛陰也虛,，陰精虛了不能化生陽氣,，陽氣怎么充足的？那中叫充足,，那是虛陽、虛亢,，或叫虛熱,，不是真正的陽氣足。所以嚴(yán)格地說,，陰虛陽也虛,、陽虛陰也虛，此虛彼也虛,。第二點是說互相制約,、此消彼長的問題。陰陽是相互制約的,，所以有此消彼長,、此長彼消的問題，我第一點所說的此虛彼也虛不矛盾。第三點是陰平陽秘,、精神乃治,，是和為貴的問題，是講陰陽調(diào)和的問題,，必須調(diào)和事物才能正常地發(fā)展,，人體陰陽調(diào)和才能保持健康，雖然對立的雙方,，說斗爭是永存的,，其實斗爭前提下它必須是協(xié)調(diào)，不協(xié)調(diào)誰跟誰斗去,？從人體生命的角度考慮,，必須使陰陽協(xié)調(diào)，誰說陰陽不是相互對立的,？是相互對立的,，但是必須保持它們的相互協(xié)調(diào)才能健康。讓它們斗,、它盡快地決裂,，那只會盡快地死亡，所以從醫(yī)生的角度考慮,，應(yīng)該想辦法促進人體內(nèi)的陰陽協(xié)調(diào),，和為貴在我們醫(yī)學(xué)里頭是講的這樣的關(guān)系。

其次是講的陰陽失和的病理問題,。大家自己看一下,。

［臨證指要］強調(diào)了陰陽互根理論的臨床應(yīng)用問題，主要是用了張介賓的一些觀點,，所謂“善補陽者,，必于陰中求陽，則陽得陰而能生化無窮,；善補陰者,，必于陽中求陰，則陰得陽生而源泉不竭”,。就是說你陽虛的時候單純補陽是不可以的,，陰虛了就一味地補陰、不給點陽分,，陰精是化生不出來的,。這個觀點是非常重要的，比如當(dāng)歸補血湯,，盡管是補血但還是重用黃芪,，沒有黃芪去補這氣,，血是不能生的。所以陰中求陽,、陽中求陰的道理來源于陰陽互根,。

下邊看133頁，也就是《生氣通天論》的最后一段,，提要是五味偏嗜所傷,，或者說是陰之所傷。酸苦甘辛咸五味對人體都是必須的,，飲食五味嘛,，但是如果太過了，那就“所傷”,。五味對陽氣而言屬陰,，因此可以說是陰之所傷。我先讀一遍：

［原文］

陰之所生,，本在五味,；陰之五宮，傷在五味,。是故味過于酸,，肝氣以津，脾氣乃絕,；味過于咸,，大骨氣勞，短肌,，心氣抑,；味過于甘(苦)，心氣喘滿,，色黑,，腎氣不衡；味過于苦(甘),，脾氣不濡,，胃氣乃厚；味過于辛,，筋脈沮弛,，精神乃央,。是故謹(jǐn)和五味,，骨正筋柔，氣血以流,，腠理以密,，如是則骨氣以精,，謹(jǐn)?shù)廊绶ǎL有天命,。

對全篇來說,，大部分是講陽氣的重要性、陽氣的生理和病理,，中間一部分是講陰陽協(xié)調(diào)的重要性,，當(dāng)然也有點陰精的作用，最后這一段是講陰精所傷,。你看,，雖然是強調(diào)陽氣的、生氣通天啊,，但是在它的論述過程當(dāng)中,，所講的陽氣重要性是主要的論證，其中又談到陰陽相互協(xié)調(diào),、陰精的作用,，還有陰精失常的時候，就是五味偏嗜的時候?qū)е碌囊恍┎∽C,，這樣看的話呢,，從結(jié)構(gòu)、從內(nèi)容上,，這篇論文就是完整的了,。

下面串講一下：“陰之所生，本在五味”,，這陰就是說的陰精,，人體內(nèi)陰精化生的根本來源，本就是本源,，陰精之本源是飲食五味,。“陰之五宮”,，五宮就是說的五臟,，五臟藏于內(nèi)，五臟藏神,，所以叫五宮,，五臟又屬陰，所以叫陰之五宮,?！?/span>傷在五味”，雖然五臟是藏精的,，陰精必須有五味所生,，但是飲食五味又能傷害人的五臟,。這是事物的兩個方面，沒有飲食五味,，五臟的陰精不能化生,，但是，五味偏嗜了,、太過了,，就會反過來傷害五臟。

“是故味過于酸,，肝氣以津,，脾氣乃絕”，酸味入肝,，酸味太過時使得肝氣以津,，津就是過盛，肝氣過盛則肝木克脾土,，所以脾氣受傷,、衰竭?！?/span>味過于咸,，大骨氣勞，短肌,，心氣抑”,，咸屬于水之味，入于腎,，腎主骨,，咸味太過就會傷腎(腎傷怎么與肝氣津相反呢)而傷人骨髓，使骨氣勞傷,。腎水又反克脾土,，脾主肌肉，所以“短肌”,。腎水盛又克心火,，所以“心氣抑”(腎傷與腎水盛是一回事兒嗎？),。

上面兩句話是按五味入五臟來的,，但是下面兩句話就不是按前面的意思來的。說“味過于甘,，心氣喘滿,，色黑，腎氣不衡”,，甘味入脾,，味過于甘，應(yīng)該是傷脾土,，可是下面說“心氣喘滿,，色黑，腎氣不衡”,，所以這句話有個?？眴栴}，教材注釋5說《太素》中甘作苦,，這樣意思就對了,。苦是火之味,、入于心,，苦味太過的話，心氣就不調(diào)順而喘滿,，色黑,，那是心火太盛則反克腎水，所以出現(xiàn)腎氣不衡,、色黑(味過于甘,，脾氣以津，脾土氣反乘心火,，心氣喘滿,；脾土克腎水，色黑,、腎氣不衡,，這樣不也說得過去嗎)。

今天就講到這里,。

第37課  素問·生氣通天論5

下面的這句話“味過于苦,，脾氣不濡”，這個苦字,，從前后文例上看,，《太素》注為甘，可從,。甜味本來是入脾胃的,，但是如果過于甜、或者偏嗜,，甘則反傷脾氣,，所以說“脾氣不濡”，濡就是濡潤,?！?/span>胃氣乃厚”,，厚是指的脹滿之類，也就是胃氣不暢,、阻滯,，因此可以出現(xiàn)腹部腹?jié)M的病癥。其實這也是太過而致病,，生病起于過用嘛,，過用的原因很多，勞傷過用,、飲食過用,、情緒過用，這里是五味過用,。值得注意的是,，《太素》里沒有“脾氣不濡”的不字，如果按“脾氣濡”理解,，那就是脾濕,，脾濕也是一種病態(tài)，總之是甘味太過反傷脾胃,。

“味過于辛”,，辛味本來是入肺，但是過于辛,，可以使得“筋脈沮弛”,，肝主筋啊，辛味太過,、也就是五行之金的太過而傷肝木(怎么這一句就回到五行上來了呢,？應(yīng)該全部用五行來解釋)，所以肝所主之筋脈沮馳,，就是敗壞,、松馳，筋脈敗壞,、松馳了,，那就不能發(fā)揮它的聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)、主運動的功能了,。同時還使得“精神乃央”,，也就是辛太過，使得神氣耗傷(肺金反克,、或侮心火),，這個央就是殃。

上面說的“陰之所生，本在五味”,，陰精的產(chǎn)生本源于五味,，但是“陰之五宮，傷在五味”,，正是因為這樣,，所以人們在養(yǎng)生的時候，應(yīng)該特別注意飲食五味的調(diào)和,。所以下面說“是故謹(jǐn)和五味”，酸苦甘辛咸五味對人體都是必要的,，但是要謹(jǐn)慎地,、適當(dāng)?shù)恼{(diào)和五味，不要太過,、不要偏嗜,。這樣的話就可以“骨正筋柔”，骨正是骨骼堅強,，可以說腎氣盛,，筋柔是筋脈柔潤，反映了肝氣足,，“氣血以流”,，氣血流通、充沛,，肺主氣,、心主血，這就反映了心肺功能正常,，“腠理以密”,，腠理固密而不疏松，不容易受外邪侵犯,，脾主肌肉,，腠理就是肌肉紋理。所以說,，謹(jǐn)和五味,，五臟功能都正常，身體就強健,?！?/span>如是”，如果能做到這樣的話,，“則骨氣以精”,，這個骨氣是泛指氣血，上面說的那些筋骨、氣血,、肌肉,、脈等等，都可以用骨氣來概括,。精就是強盛,，就是指的人體非常地健康?！?/span>謹(jǐn)?shù)廊绶?，長有天命”，謹(jǐn)慎地遵守這個養(yǎng)生之道,，特別是遵守謹(jǐn)和五味的養(yǎng)生之道,，就可以保持天賦的壽命。

下面看134頁的［理論闡釋］,，第一點是說“陰之所生,，本在五味，陰之五宮,，傷在五味”的問題,，也就是五味是生命不可缺少的，但是如果偏嗜就可以傷害五臟,，正如同所說的“水能載舟,，亦能覆舟”一樣，所以強調(diào)五味要調(diào)和,。在《內(nèi)經(jīng)》里面呢,，五味所傷的問題，記載得確實不完全是本段所說的這樣,，苦味就傷心,、甘味就傷脾，不是單純這樣,，它有個相克所傷,，比如辛味太過就傷肝(應(yīng)該是肺氣津，肺金過克肝木),，苦味太過就傷肺(應(yīng)該是心氣津,，心火過克肺金)，咸味太過就傷心(應(yīng)該是腎氣津,，腎水過克心火),，等等，它有一個按五行相克所傷的問題,，《內(nèi)經(jīng)》也有這樣的記載,。同時還有一些個記載，和我們說的規(guī)律都不大一致，也就是說五味傷人的話呢,，不一定就完完全全按照本篇,、哪怕按照《太素》校勘的說法,，或者按我剛才所說的相克的說法,，還有一些其它方面的說法，五臟所傷也是很復(fù)雜的(值得寫篇專題文章),。當(dāng)然,，一般來說，是像上面我們所說的那兩種情況,，也就是說,，一個味傷本臟，甘就傷脾,，辛就傷肺,，酸就傷肝等,，這是一種傷法,；另外一種傷法是按五行相克傷(某味津盛本臟之氣，在傷本臟的同時,，還傷所生之臟,，又傷所克之臟，也就是“一味傷三臟”,，不知是否傷生我之臟,、克我之臟，總之,，值得研究),，一般的來說是這樣看的，但是個別的時候,，也有不符合這兩個規(guī)律的情況,，事實上，臨床上也有那些個別情況,。所以我們在學(xué)習(xí)的時候,，既要知道有一般的規(guī)律，又還要知道有特殊的,、個別的情況,，這樣的話呢，在分析實際問題,、在認(rèn)識有關(guān)理論時才不至迷惑,。

第二點是對五味理論的現(xiàn)代研究的問題進行了簡短的綜述。供各位參考，比如它提出來,，《內(nèi)經(jīng)》時候就提出多吃咸的東西就傷血,，現(xiàn)在認(rèn)為咸的東西、高鹽食物確實對血的粘稠度也有影響,，對人的血壓也有影響等等,。

下面看［臨證指要］，關(guān)于五味理論的臨床意義,。中藥有五味,、飲食也有五味，飲食五味太過傷人,，中藥的五味調(diào)和不當(dāng)它更傷人,，這里特別提出來中藥的五味、當(dāng)然了,，藥食是同源的,，有很多的藥它也是食物，反過來也是這樣嘛,，很多的食物其實在我們中醫(yī)里邊臨床應(yīng)用,、養(yǎng)生應(yīng)用時，都作為藥來使用,，所以藥食是一個道理,。在日常生活中要調(diào)和五味，在臨床用藥時尤其要注意藥性,，不要太偏,。教材還逐條地按五味對食物進行了簡要的舉例說明。一是辛味的食物,，辛味主散,、辛甘發(fā)散為陽嘛，所以辛味的食品中有行氣,、行血,、發(fā)散的作用，比如蔥,、姜,、蒜、胡椒,、辣椒這些東西,，如果作為食物，它也可以起到一定的輔助治療作用,。比如說治療氣血阻滯,、外邪束表等,，你受了外感、受了風(fēng)雨了,，來碗姜糖水喝一喝,，這也有發(fā)散作用。但是如果辛味太過了,，藥也好,、食品也好，辛味太過就容易使人生熱(我國西南地區(qū)濕氣重,，所以人們常吃辣椒來生熱以祛濕氣即是此理,。但張悟本教授強調(diào)一方水土養(yǎng)一方人，濕氣不重時而常吃辣椒則傷肺,、傷肝,，比如北方地區(qū)肺癌患者多為食辣者。我的孩子從小愛吃辣椒,，雙手指甲上長了好多麻點,、凹凸不平地，同時還常在晚上有腿抽筋的病癥,，找了幾家醫(yī)院看也不明其病因,，后來意識到跟吃辣味太多有關(guān)，減少進食辣味后有好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)在知道了辣傷肝的直接危害,，傷肝則血不榮爪甲,、肝不主筋就夜間抽筋,，就很少吃了，這兩個癥狀也根除了),。

二是甘味,、甜味，甜味本來就有補養(yǎng)的作用,，有和中緩急補益作用,，甘緩嘛，甘能補中嘛,、入脾胃嘛,，比如說蜂蜜、飴糖,、甘草,，甘草在我們國家規(guī)定可以作為食品類。有些胃脘疼痛,、痙攣性疼痛,，用甘草,、飴糖、蜂蜜這些東西有緩和的作用,，這是說有病,，正常的呢，如果脾胃比較虛弱,、虛寒的話,，也可以適當(dāng)?shù)厥褂酶恃a的藥、或甘溫的食品,。但是如果甜味藥用得太多了,，容易引起氣滯，“甘能中滿”就是因為引起氣滯導(dǎo)致的,，使得腹部脹滿,，前面我們講了嘛，“味過于甘,，脾氣不濡,，胃氣乃厚”，我不是說可以引起腹部脹滿嗎,，之所以脘腹脹滿,，是因為甜味可以阻滯氣機，氣機不暢了就可以出現(xiàn)腹部腹?jié)M的癥狀,，甚至可以產(chǎn)生煩煩悶,、煩燥的情志病。不但《內(nèi)經(jīng)》的理論就提到“甘能中滿”,，其實現(xiàn)代實驗觀察也好,、臨床觀察也好，都有這類的情況,，就是甜味太過的時候,、吃甜的東西太多了，容易使人心煩,。

近年來有很多人叫做亞健康狀態(tài),，或者叫慢性疲勞綜合癥，非常多,，據(jù)我所看到的材料,，說是占人口的60%有那樣一種狀態(tài)，疲勞,、心煩,、精力不足、睡眠不安,，有時候心跳,、肩背不舒等等,，用現(xiàn)在的話說叫做多系統(tǒng)的功能紊亂，但是作一般的理化檢查又發(fā)現(xiàn)不了哪兒有疾病,，所以起名叫亞健康吧,，說它健康吧他不健康，說他不健康吧又查不出來毛病,，又叫慢性疲勞綜合癥等等的這樣不同的名稱,。就是這類的人現(xiàn)在很多啊，據(jù)說是由于精神的緊張,、工作壓力大,、生活節(jié)奏快，就容易產(chǎn)生這樣一些癥狀,。其實呢,，我在臨床上觀察，那些原因固然是一個主要的方面,，其實恐怕跟飲食結(jié)構(gòu),、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣也有關(guān)系,。我看有的人不見得就壓力大,，或者說他不應(yīng)該有壓力大，但是他也搞成這個樣子,，真是“天之罪歟,，人之過乎”嗎，有的時候不是天之罪,，有的時候不怪別人,、不怪社會，就怪自己,，明明可以按時作息,，這是挺好的生活規(guī)律,，他就要以為那樣半夜也不睡覺,、2點才睡覺，那才算是最高明,，人家工作緊張,、工作忙，必要時是這樣,，但是有人呢,，他沒有事兒他也要搞成這樣，顯得他這樣好像是一種時尚,，這些情況也容易產(chǎn)生那些慢性疲勞綜合征這樣一系列癥狀,，當(dāng)然有很多人是由于工作緊張造成的,。

對那些人我剛才說有個飲食習(xí)慣應(yīng)該注意，我曾經(jīng)寫過一篇小文章,，作為一種科普的小文章,，就是對這些情況怎么辦，其中一條,，飲食必須注意,，我給他說的一不要喝酒，因為喝酒本身就影響人的大腦的正常功能,，影響人體的氣機正常的運轉(zhuǎn),，二是不要過多吃甜東西，因為甜容易引起中滿,，氣機阻滯容易心煩,，這是飲食上，辣的,、甜的,，晚上睡覺前那頓飯不要吃得太不好消化，因為現(xiàn)在的習(xí)慣也是晚上要請客,、要招待,，吃了煎炒烹炸，吃得很難消化,，這個休息肯定受影響,，胃不和則臥不安嘛。三是生活要有規(guī)律,，工作要有計劃,，你無論多少緊張的工作都要有計劃啊，有條理地去做,，前面我們講過,，說“專一而正直”，精神專直,，這樣的話呢,，雖勞而不倦，勞累的工作做得不少,，但相對來說就不疲倦,，如果做著這個想著那個，七想八想很多事,，手底的活兒沒做好還很疲勞,，所以要有計劃性，要盡量地做到生活有規(guī)律,。四是就是應(yīng)該多做些體育鍛煉,，特別是青年人,、中年人，因為他們壓力最大啊,，我的建議是每周至少一到兩次,，這應(yīng)該說不多了，相對劇烈的體育運動不能少于1個小時,，所謂相對劇烈,，那就看個人耐受程度，你不能半年沒練了,，哪天突然一練給累壞了,，這不成，循序漸進地,，但是要相對劇烈的,，必須要出汗，冬天練也得出點汗,，當(dāng)然游泳出不了汗,，那是另外一回事，總之,，是要相對劇烈,。也有觀察，結(jié)果是劇烈的體育運動可以消除一部分抑郁狀態(tài),，消除一部分煩燥,。說成天煩得沒意思、成天不想動,，你干脆去跑跑跳跳,、高興一下，反而過去了,。最后我才建議,，還不行再用點中藥配合一下，中藥怎么治呢,？中藥是調(diào)理肝脾的方法,，除了調(diào)脾還要調(diào)肝，因為他急躁啊,，這跟肝也有關(guān)系,。

三是味過于酸，酸味的食品有開胃,、增強食欲的作用，但也有收斂,、固澀的作用,。教材還根據(jù)現(xiàn)代的研究結(jié)果,，說增強肝臟功能。增強肝臟功能不一定是現(xiàn)代研究,，因為咱們中醫(yī)訂為酸入肝,。還說能提高鈣、磷的吸收率,，這是現(xiàn)代研究的結(jié)果,，酸味又有止汗、止瀉,、治遺精這類的作用,，但是酸味太過容易出現(xiàn)所說的木克土，容易導(dǎo)致脾胃的毛病,，造成消化功能紊亂,。

四是苦的食物，比如杏仁,、苦瓜等,，苦有宣泄、清熱,、燥濕,、抗菌等方面的作用，苦燥嘛,、苦以燥之,，咱們治濕病的時候不是有淡滲利濕、芳香化濕,、苦以燥濕,、風(fēng)能勝濕嘛，那么苦有燥濕的作用,，少量地用,、苦味就能健胃，因為酸苦涌泄為陰,，苦有往上升的作用,、還有往下降的作用，所以少量的苦味可以健胃,，因為胃以降為和嘛,，現(xiàn)代藥理學(xué)也有苦為健胃藥一說嘛。但是如果苦味太多,、過燥就反而傷胃了,，可以導(dǎo)致惡心嘔吐這些個胃受傷的癥狀。

五是咸味，咸味具有軟堅散結(jié)的作用,，比如海帶,、海藻、海蟄等等這些個咸味的食物,，可以治療瘰疬,、痰核、癭瘤這類的疾病?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為此類食物中含有在鉀鈉,，是啊，那些海產(chǎn)品可不就含鉀鈉比較多嗎,。但是如果咸味太過,，就可以傷血，《內(nèi)經(jīng)》說咸傷血,、咸傷骨,，血屬于心，咸味屬于水,，所以過咸就傷心,、也就是傷血；咸味本身入腎,，但是如果太過了,，它也傷腎。

五味理論的臨床應(yīng)用,，在《內(nèi)經(jīng)》理論里記載很豐富,，還有其它的一些篇章也談到這個問題，更舉了具體的飲食物,，五谷,、五畜、五菜,、五果等,，都有舉例，這些都是從五味這個角度來分析,，什么樣的情況適合于用哪種谷物,、吃哪種果子，干果也好,、水果也好,，吃什么蔬菜、以及吃哪些肉類等等,，《內(nèi)經(jīng)》有這方面的記載,，相當(dāng)?shù)刎S富,。

《生氣通天論》這一篇我們就講完了，下面講病因病機章的第二節(jié),，《素問·玉機真臟論》,，在135頁,，這一節(jié)是節(jié)選的,。玉機、因為本篇有這樣一句話,，黃帝說這一篇的理論非常好,、非常重要，因此要“著之玉版,，藏之藏府,，命曰玉機”，就是要刻寫在玉石的版上,，古代沒有紙張的時候是刻在竹片上的,，那要在玉版上刻不就更珍貴了嗎，把它藏到“藏府”里,，藏府就是藏東西的吧,，把這個理論起個名字叫“玉機”，機本身就有重要的意思,，也就是指的重要理論,。

真臟、這里是講的真臟脈,，切脈的脈象,，有真臟脈，它是屬于診斷的內(nèi)容,，我們本章沒有選進來,，我們本章是選的病因病機部分，疾病傳變的問題,，但是就全篇而言呢,，人家還有一個重要的內(nèi)容，是講的真臟脈及診法的問題,，脈象有正常脈象,、有病脈、還有真臟脈,，所謂真臟脈是危重病的表現(xiàn),、是脈象當(dāng)中沒有胃氣的現(xiàn)象，一般的脈它都應(yīng)該含有胃氣,，有和緩之象,、或者叫沖和之象，那是因為有胃氣的表現(xiàn)，如果沒有胃氣了,，那就毫無和緩之象,，其脈象就是真臟之氣暴露于外了。每一臟都有其象,，比如說肝脈弦,，肝脈弦在正常它也應(yīng)該弦，春天脈就弦,，或者肝有病的時候盡管是病態(tài),，它脈也是弦的,，但是弦的當(dāng)中它還要有胃氣、還具有沖和之象,，但是如果這個弦脈毫無沖和之象,，《內(nèi)經(jīng)》的比喻就是“如循刀刃責(zé)責(zé)然”,，那就不是一般的弦了,，拿手摸上去好象摸那個刀刃一樣,，你說可怕不可怕,，摸到這種弦脈,，弦歸弦啊，但是好象摸到刀刃一樣,，太可怕了,，沒有沖和之象，這是肝臟的真臟脈,、死脈,。你要一般的弦脈呢摸上去也是弦,，但是呢《內(nèi)經(jīng)》說“如循長桿末稍”,，有彈性,，長桿挺硬的那種不行,，要長桿末稍按起來挺有彈性，當(dāng)然也有的說“如按琴瑟弦”,，好象按著琴弦一樣,。不管是什么，它都應(yīng)該有胃氣,。如果不是“如按長桿末稍”,，而是“按長桿”的感覺了，摸到這脈上就像按到棍子上了,，這也就成病脈了,。我是拿肝脈、拿弦脈作比喻了,，《內(nèi)經(jīng)》的話就是這么舉例來說的,。它講的正常脈呢,，是有柔和,、沖和、緩和之象,，沒有胃氣的現(xiàn)象那就是毫無和緩之象,，那是真臟之氣暴露于外,，所以說是死脈,。由于本篇是討論了真臟脈，又討論了病因病機的理論問題，這些理論又都是非常重要的，還要“著之玉版，命曰玉機”,，因此篇名叫《玉機真臟論》，這是關(guān)于篇名由來,。

我們是選的病因病機部分,，疾病傳變的內(nèi)容,，135頁的這一段，提要是說病氣的逆?zhèn)髋c順傳,。我先讀一遍：

［原文］

黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦,？岐伯對曰：春脈者，肝也,，東方木也,，萬物之所以始生也，故其氣來軟弱,，輕虛而滑,，端直以長，故曰弦,，反此者病。帝曰：何如而反,？岐伯曰：其氣來實而強，此謂太過,，病在外,。其氣來不實而微，此謂不及,，病在中,。帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如,？岐伯曰：太過則令人善忘,，忽忽眩冒而巔疾；其不及,，則令人胸痛引背,，下則兩脅胠滿,。帝曰：善,。夏脈如鉤,，何如而鉤？岐伯曰：夏脈者心也,，南方火也,，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰,，故曰鉤,，反此者病。帝曰：何如而反,？岐伯曰：其氣來盛去亦盛,，此謂太過，病在外,，其氣來不盛去反盛,，此謂不及，病在中,。帝曰：夏脈太過與不及,，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛,，為浸淫,；其不及則令人煩心，上見咳唾,，下為氣泄,。帝曰：善。秋脈如浮,，何如而?。酷唬呵锩}者,，肺也,，西方金也，萬物之所以收成也,。故其氣來輕虛以浮,，來急去散，故曰浮,，反此者病,。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來毛而中央堅,，兩傍虛,，此謂太過，病在外；其氣來毛而微,，此謂不及,，病在中。帝曰：秋脈太過與不及,，其病皆何如,？岐伯曰：太過則令人逆氣而背痛。慍慍然,，其不及則令人喘,，呼吸少氣而咳，上氣見血,，下聞病音,。帝曰：善。冬脈如營,，何如而營,？岐伯曰：冬脈者，腎也,。北方水也,，萬物之所以含藏也。故其氣來沉以搏,，故曰營,，反此者病。帝曰：何如而反,？岐伯曰：其氣來如彈石者,，此謂太過，病在外,；其去如數(shù)者,，此謂不及，病在中,。帝曰：冬脈太過與不及,，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人解(亻亦),，脊脈痛而少氣不欲言；其不及則令人心懸,，如病饑,，眇中清，脊中痛,，少腹?jié)M,，小便變。帝曰：善。帝曰：四時之序,，逆從之變異也,，然脾脈獨何主。岐伯曰：脾脈者土也,，孤臟,，以灌四傍者也。帝曰：然而脾善惡可得見之乎,？岐伯曰：善者不可得見,，惡者可見。帝曰：惡者何如可見,？岐伯曰：其來如水之流者,，此謂太過，病在外,。如鳥之喙者,，此謂不及，病在中,。帝曰：夫子言脾為孤臟,，中央以灌四傍，其太過與不及,，其病皆何如,？岐伯曰：太過則令人四支不舉，其不及則令人九竅不通,，名曰重強,。帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善,。吾得脈之大要,，天下至數(shù)，五色脈變,，揆度奇恒,，道在于一，神轉(zhuǎn)不回,，回則不轉(zhuǎn),，乃失其機，至數(shù)之要,，迫近以微,，著之玉版，藏之臟腑,，每旦讀之,，名曰玉機,。

五臟受氣于其所生，傳之于其所勝,，氣舍于其所生,，死于其所不勝。病之且死,，必先傳行,，至其所不勝，病乃死,。此言氣之逆行也,，故死。肝受氣于心,，傳之于脾,，氣舍于腎，至肺而死,。心受氣于脾,，傳之于肺，氣舍于肝,，至腎而死,。脾受氣于肺，傳之于腎,，氣舍于心,，至肝而死。肺受氣于腎,，傳之于肝,，氣舍于脾，至心而死,。腎受氣于肝,，傳之于心，氣舍于肺,，至脾而死,。此皆逆死也，一日一夜五分之,，此所以占死生之早暮也,。

黃帝曰：五臟相通，移皆有次,。五臟有病,，則各傳其所勝。不治,，法三月，若六月，若三日,，若六日,，傳五臟而當(dāng)死。是順傳其所勝之次,。故曰：別于陽者,，知病從來；別于陰者,，知死生之期,，言知至其所困而死。

這一段落分兩個自然段,，第一個自然段講的是病氣逆?zhèn)?，第二個自然段講的是病氣的順傳。在疾病傳變當(dāng)中,，逆?zhèn)魇俏ｋU的病證,，順傳相對來說比較容易治療。“五臟受氣于其所生”,，這里有兩個其所生,，在理解上容易混亂，我們就先把它硬記下來再說,?！拔迮K受氣于其所生”，這個所生是說我生,，比如說肝生心,、心生脾等。這里的受是接受,，是病氣的來源,，病氣從哪兒來呢？是從我所生之臟來,，也就是“子病傳母”(逆?zhèn)髀?/span>),。當(dāng)然也有的解釋不是這樣，比如高士宗在《素問直解》說“受”為“授”,，把自己的病氣授予給子,，用“母病傳子”來解釋，這種解釋不大對,，因為這樣和下文連不上(這就不是逆?zhèn)髁?，這么簡單的道理還能稱為注家嗎)，《內(nèi)經(jīng)》本段下文有自己的解釋,，就是“子病傳母”,?！?/span>傳之于其所勝”，這就好理解,，就是傳到我克之臟,、我所勝之臟?！?/span>氣舍于其所生”,，舍就是藏舍、居留,，其實也是傳導(dǎo),、傳導(dǎo)而藏舍。這個其所生是生我者,，舍于生我者,，其實還是子病傳母。這里的“其”字教材有注釋,，有的注家說前面的“其所生”,、后面“其所生”沒法區(qū)別，所以認(rèn)為后面的“其”字好象應(yīng)當(dāng)是衍文,?？傊罢呤俏疑?、后者是生我,。“死于其所不勝”,，所不勝就是克我者嘛,，比如說肝病死于秋、或者肝病傳到肺就是危證了,，當(dāng)然這個死也就危重之意了,，我們在前面講課曾經(jīng)講過這個問題，《內(nèi)經(jīng)》所說的死,、或者必死,，無非是說病比較危重(恐怕還是死的意思)。下面說“病之且死,，必先傳行”,，傳就是傳變，由此臟傳彼臟,，傳到什么地方呢,？“至其所不勝，病乃死”,，傳到它所不勝之臟,、或者說傳到它所不勝之時就危重了,，不管月份、季節(jié)還是時辰,，它都有所不勝,，按五行相克來算的話，它所不勝之時,、之臟的時候，病乃死(逆?zhèn)鲀晌欢?，但其根源在?/span>“子”),。

上面所說的這種情況，是說的什么呢,？“此言氣之逆行也,，故死”，是說的病氣的逆?zhèn)?，不是一般的傳變,，所謂一般傳變，本篇是指的相克而傳,，就是肝病傳脾,、脾病傳腎，按相克這樣地傳,，它說這是順傳,。但是上面所說的這個理論，說“此言氣之逆行也”,，不是一般的順傳,。剛才我說了，逆?zhèn)鞯募膊∈且环N危重的現(xiàn)象,，所以說“故死”,。

下面就是具體的舉例了，不是“五臟受氣于其所生,，傳其所勝”嘛,，具體來說就是“肝受氣于心”，五臟受氣于其所生,、受氣于我生者嘛,，肝生心、木生火嘛,，所以說肝受氣于心,。下邊就具體解釋了，“傳之于脾”,，傳之于其所勝嘛,，肝勝脾啊,，所以傳之于脾?！?/span>氣舍于腎”,，上面不是講了嘛，氣舍于其所生,、舍于生我者,，腎屬水、水生木嘛,，所以肝病氣舍于腎,、木氣舍于水，舍于生我者,?！?/span>至肺而死”，就是死于其所不勝,，肺金克肝木,，所以說至肺而死，這道理就是這樣的(病氣之源在心,，逆?zhèn)魅欢?/span>),，所以說受應(yīng)解為接受的受，而不是授予的授,。

下面又舉例說其它四臟,，說“心受氣于脾，傳之于肺,，氣舍于肝,，至腎而死。脾受氣于肺,，傳之于腎,，氣舍于心，至肝而死,。肺受氣于腎,，傳之于肝，氣舍于脾,，至心而死,。腎受氣于肝，傳之于心,，氣舍于肺,，至脾而死”，都是一樣，“此皆逆死也”,，這都是逆?zhèn)鞫霈F(xiàn)的死,、危重。這些例子是解釋了上面所說的理論,，下面呢,，又具體地按時間舉例，按一晝夜十二個時辰也好,、按晝夜晨昏劃分也好,，那么哪個病到什么時間死亡呢，最后一句話是要講這樣一個問題,，我們休息一下再講,。