第一篇文獻是為接受腹股溝疝修補術(shù)的患兒在右美靜滴鎮(zhèn)靜下行骶管阻滯，50例患兒在20min內(nèi)均獲得了滿意的鎮(zhèn)靜效果,，但5個患兒出現(xiàn)了術(shù)中低通氣,，2個出現(xiàn)了術(shù)后低通氣，面罩輔助通氣后均好轉(zhuǎn),。

第二篇文獻是為接受CT影像學(xué)檢查的患兒行右美滴鼻鎮(zhèn)靜,，初始劑量為2.5ug/kg,平均起效時間為13.4min，維持時間為90min,。60例患兒鎮(zhèn)靜效果滿意,，無體動，成像效果好,，但1例患兒蘇醒時間>2h，1例患兒脈氧低于90%,，面罩輔助通氣后好轉(zhuǎn),。

目前右美用于小兒鎮(zhèn)靜的研究樣本量均較小，仍需要大樣本研究探討其安全,、有效劑量,。

TAP神經(jīng)阻滯為腹部手術(shù)患兒提供術(shù)后鎮(zhèn)痛的安全性受到質(zhì)疑。針對這個問題,，這篇文獻是對1994例接受TAP神經(jīng)阻滯術(shù)后鎮(zhèn)痛的患兒的安全性行多中心研究,，研究表明并發(fā)癥發(fā)生率為0.3%，且不需要做處理,。只要局麻藥的劑量和容量使用適當(dāng),，TAP神經(jīng)阻滯為小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛是安全的。

外周神經(jīng)置管和連續(xù)給藥,，能夠提供安全,、有效,、持久的術(shù)后鎮(zhèn)痛，提高患兒耐受性,，促進早日康復(fù)并進行功能鍛煉,，縮短住院時間，減少心理傷害,。

下面的例子是一個14個月的患兒,，因股骨近端尤文氏肉瘤行髖關(guān)節(jié)置換，采用超聲引導(dǎo)下腰大肌間隙置管連續(xù)腰叢神經(jīng)阻滯,，術(shù)后鎮(zhèn)痛效果滿意,，未使用阿片類藥物，睡眠良好,，無惡心,、嘔吐，家長滿意度較高,。

在注射藥物30-60s內(nèi),，若患兒出現(xiàn)血壓升高，偶爾伴有心動過速后出現(xiàn)ST段抬高或T波幅度增寬,，則表明局麻藥入血,。

羅哌卡因和左旋布比卡因在嬰兒有較長的達峰時間（2h）和峰值濃度，短小手術(shù)可能在達到血漿濃度前離開手術(shù)室,，突然停止的外部刺激可能會暴露一些代償性的不良反應(yīng),，尤其是血流動力學(xué)和呼吸方面。

上圖左邊是一個小兒區(qū)域麻醉安全核查表,，由12位小兒麻醉專家通過理論和實踐總結(jié)的表格,，通過術(shù)前和區(qū)域麻醉操作前核對患兒和區(qū)域麻醉操作，可提高小兒區(qū)域麻醉的安全性,。右邊表格為補充項,，每個醫(yī)療中心可根據(jù)自己的特點對安全核查表進行補充和調(diào)整，從而提高核查表的實用性和可操作性,。