高血壓患者要服用降壓藥控制血壓,，這誰都知道。但如果說高血壓患者要服用葉酸,，可能有很多人就不知道了,。那么，作為一種維生素,，葉酸是怎么和高血壓聯(lián)系上的呢,？今天我們就來說一說，高血壓患者為什么要吃葉酸,、怎么吃葉酸,。

首先，為什么高血壓患者需要補葉酸,？這是因為,，中國高血壓患者普遍存在高通型半胱氨酸、低葉酸的現(xiàn)象,，這種合并癥會增加發(fā)生腦卒中的風(fēng)險,。有多普遍呢？根據(jù)調(diào)查,，我國高血壓患者中約有3/4的人存在高同型半胱氨酸血癥,。為了強調(diào)在中國人群中這種合并癥的普遍性和危害性，我國學(xué)者提出H型高血壓的概念,，也就是高血壓合并高同型半胱氨酸血癥,。對于這種H型高血壓的患者，建議補充葉酸,。所以,，如果你是高血壓患者，那么你很有可能（75%-80%的可能性）合并有高同型半胱氨酸的現(xiàn)象,，也就是H型高血壓,。強烈建議你盡快去醫(yī)院進(jìn)行血清同型半胱氨酸的檢測，以確定你究竟是否是H型高血壓,。如果是,，則需要盡快考慮開始口服葉酸治療。

那么,，如果屬于H型高血壓患者,，究竟要怎樣補充葉酸呢？根據(jù)中國《H型高血壓診斷與治療專家共識》的推薦,，主要有2個辦法,。（1）增加富含葉酸的食物的攝入，例如肝,、綠葉蔬菜,、豆類,、柑橘類水果等。（2）直接口服葉酸,。同時,，在服用量和服用時間上，指南建議每天的葉酸補充量為0.8mg,，推薦長期服用3年以上比較好,。

需要特別注意的是，目前市場上的含葉酸藥品很多,，不同葉酸片的葉酸含量是不一樣的,，很多以治療葉酸缺乏或巨幼紅細(xì)胞貧血的葉酸片，其規(guī)格往往是5mg/片,，如果按照一次1-2片,，一天3次的方法服用，每天的葉酸攝入量在15mg-30mg,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于指南0.8mg的推薦量,。所以，此類葉酸片（5mg/片的規(guī)格）不適合作為H型高血壓患者的治療用藥,。而另外一些在圍孕期（妊娠期,、哺乳期）用于預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形的葉酸片，一般都是每片0.4mg（或者寫著400微克,、400μg）的規(guī)格,，適合H型高血壓患者使用。同時,，還有一些含有葉酸的復(fù)合維生素片,，其中的葉酸含量也往往在0.4mg-0.6mg之間，這一類復(fù)合維生素片也可以選用,。最后，還有一種由降壓藥和葉酸組成的復(fù)方制劑可供選擇,，例如馬來酸依那普利葉酸片（依那普利+葉酸）。

所以,，我國高血壓患者中合并高同型半胱氨酸者（H型高血壓）很常見，預(yù)計75%-80%的高血壓患者是H型高血壓,，強烈建議所有高血壓患者前往醫(yī)院查血確診,。一旦確認(rèn)是H型高血壓,，請堅持補充葉酸0.8mg/天,。但需要注意，葉酸片主要有2種,，一種用于治療巨幼紅細(xì)胞貧血，規(guī)格為5mg/片,，遠(yuǎn)超推薦劑量,；一種用于孕婦預(yù)防神經(jīng)管畸形,，規(guī)格為0.4mg/片，符合推薦劑量,。一般情況下,，請選用后者，不要選錯哦,。

最后，需要說明一下,，高血壓患者服用葉酸這件事,，存在一些不同意見,，也有很多未解之處。所以,，本文的立場屬于當(dāng)前臨床證據(jù)下的主流觀點,，若干年后如果出現(xiàn)更為深刻的認(rèn)識,，自當(dāng)后話。

【小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者