原穴是五臟六腑原氣在體表表現(xiàn)的位置，是本原的意思,。原穴有兩個特點(diǎn),，第一，是它的位置,，基本在腕踝的附近,。第二，陰經(jīng)的原穴是以輸代原,，陽經(jīng)單有一個原穴,。所以，我們就引申出一個問題,，就是為什么陽經(jīng)比陰經(jīng)多出來一個原穴,？歷代醫(yī)家論述很多，主要認(rèn)為陽氣的脈氣偏盛,，所以它單有一個原穴,。那好，我們知道《內(nèi)經(jīng)》中有“五臟有疾當(dāng)取之十二原”之說。那么臨床當(dāng)中如何運(yùn)用原穴,？大家記住,，凡是臟腑的原穴，臟腑疾病在原穴上都有相應(yīng)的反應(yīng),。當(dāng)你診斷某一個臟或某一個腑有疾病時,，在原穴的附近就有壓痛點(diǎn)，或者是空虛感或者是結(jié)節(jié),，總之它有一個異常的表現(xiàn),。這也是我們辨證準(zhǔn)確與否的檢驗。當(dāng)你認(rèn)為是這個臟腑的問題,，可是你去找原穴時,，沒有任何反應(yīng)，可能這個辨證就不是很準(zhǔn)確,，你把病位歸到這個臟腑,，可是這個臟腑的原穴上沒有反應(yīng)點(diǎn)，那你的辨證可能就是錯的,，就需要修正你的辨證,。所以原穴是臟腑疾病的反應(yīng)點(diǎn)，這是第一個問題,，第二個問題是“五臟有疾當(dāng)取之十二原” ,，五臟有病 ，它在原穴上有個反應(yīng)點(diǎn),，在治療五臟疾病包括六腑疾病時,，我們在那個位置就可以進(jìn)行針刺。手法上基本就是采用“實(shí)則虛之,，虛則實(shí)之”,，“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之”的補(bǔ)瀉手法,，這是比較主要的,。

另外，陰經(jīng)以輸代原,，我們將來還要復(fù)習(xí)五輸穴,。五輸穴，是按照五行排列的,，與臟腑關(guān)系較為密切,，其中輸穴在五輸穴中有的是本臟本穴，有的是本臟母穴,，有的是本臟子穴,，有的是跟本臟相克的或相侮的,。在這種情況下，有些人提出來了,，在學(xué)五輸穴的時候,，有一個“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”的原則,；原穴上我們又講“五臟有疾當(dāng)取之十二原”,。那么實(shí)證的時候，原穴為本經(jīng)的母穴,，根據(jù)五輸穴的補(bǔ)瀉原則,，不應(yīng)該應(yīng)用母穴，但原穴是虛實(shí)都是可以用的,，如何理解,？同樣的，原穴有的時候是本經(jīng)的子穴,，子穴應(yīng)該是根據(jù)“實(shí)則瀉其子”,，應(yīng)只用于實(shí)證，但從“五臟有疾當(dāng)取之十二原”來講,，虛證實(shí)證都可以取,，這又怎么理解？那么大家記住一條,，這里面原穴與五輸穴理論不是一個層面,，原穴是臟腑的本原之氣反應(yīng)在體表的位置，而五輸穴指的是經(jīng)絡(luò)之氣,，是經(jīng)氣,。這兩個并不是相悖的，所以說在取原穴的時候,，有一個特點(diǎn),，根據(jù)虛證還是實(shí)證，施用不同的補(bǔ)瀉手法,，但如果病人是個虛證，這個原穴是本經(jīng)的母穴,，那么肯定要用補(bǔ)法,；如果既是原穴，又是本經(jīng)的子穴,，我們應(yīng)該“虛則補(bǔ)其母,，實(shí)則瀉其子”，在虛證的情況下應(yīng)用本經(jīng)的母穴而不是子穴,，但從原穴的角度上來講我們還是要用的,，而且要配合針刺補(bǔ)法,。這種情況下，既用本經(jīng)的母穴,，又用本經(jīng)的子穴,，本經(jīng)的子穴可能是個原穴，那么我們在解釋的時候,，這兩個不是相悖的,，因為體系層面是不一樣，一個穴,，當(dāng)它既是原穴,，又是輸穴，它在本經(jīng)上可能是個子穴也可能是個母穴,，這時候,，它的身份不一樣，對它的解釋是不可能完全相同的,。如上例,，虛證取用本經(jīng)子穴，這時候我們的解釋,，就用原穴去解釋,，而不是用它是子穴去解釋。

我們臨床中,，中醫(yī)里診斷分為望,、聞、問,、切,，切診里面主要分幾種切診方法，第一是切脈,，無論三部九候都算這個范疇之內(nèi),；第二是切肌膚；第三是我們針灸治療中特有的,，就是切腧穴,。原穴就是切腧穴選取的特定穴之一。切腧穴不只應(yīng)用于原穴,。第一,，五臟六腑有疾在原穴上都可以找到它的反應(yīng)點(diǎn)，除此之外,，五臟有病時,，還可以在背俞穴找到反應(yīng)點(diǎn)。相應(yīng)的,，六腑疾病在募穴,、下合穴大部分都有反應(yīng)點(diǎn),，所以我們臨床的切診并不是單純的切脈，切肌膚,。切腧穴的時候,，除了一個原穴以外，還有背俞穴,、募穴,、下合穴。

在臨床中,，有時我會在以上特定穴的附近去找,，因為有時反應(yīng)點(diǎn)未必就在穴位上，找到其反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行治療,，這樣我們臨床效果才能更好,。所以切腧穴時，除原穴是五臟六腑都可以用,，臟病和腑病分別可以用背俞穴和募穴,、下合穴。臨床中應(yīng)用對這些特定穴的切診,，我們的診斷會更準(zhǔn)確,、療效會更好。

膽囊穴位于陽陵泉下2-3寸,，但有的時候就在陽陵泉上,，因為陽陵泉是膽的下合穴，所以一般的腑病在下合穴都有壓痛點(diǎn),。闌尾穴在足三里下2-3寸,，足三里下3寸是上巨虛，是大腸的下合穴,。我們看好多病人,，背俞穴的壓痛也是很明顯的，我們再看一個,，如果大腸有病了,，天樞穴很多有壓痛，胃有病,，很多是在中脘有壓痛,。所以說把這些結(jié)合在一起，原穴以及背俞穴,、募穴、下合穴的觸診,，對于疾病的診斷有很大的幫助,，這幾個都應(yīng)用到的話,，診斷水平會提高，應(yīng)用這些特定穴針灸的話,，治療效果會明顯提高,。

背俞穴和募穴的定義是什么？背俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背部的反應(yīng)點(diǎn),。募穴是臟腑經(jīng)氣聚集或者匯集于胸腹部的反應(yīng)點(diǎn),。所以這兩個是不一樣的，一個是輸注,，一個是匯集,。背屬陽，腹屬陰,，臟屬陰,，所以臟病取背俞穴，這叫陰病取陽,；腹屬陰,，腑病取募穴，這叫陽病取陰,。古人都是很聰明的,，所以我們要把這些配伍關(guān)系弄清楚。

綜上,，原穴是五臟六腑疾病的反應(yīng)點(diǎn),，另外，我們?nèi)⊙ǖ臅r候,，原穴的“五臟有疾當(dāng)取之十二原”與五輸穴的“虛則補(bǔ)其母,，實(shí)則瀉其子”并不矛盾。另外,，切原穴是一個疾病診查方法,，如果掌握了它的理論，就會發(fā)現(xiàn)在臨床上非常實(shí)用,，輔助驗證我們的診斷是不是正確的一種方法,。

問：同一穴位既可是原穴，也可是五輸穴,。那我們在取穴針刺時,，針刺同一個穴位，會不會因為把它當(dāng)做原穴或五輸穴而在刺法上有所差異,？

答：沒有太大區(qū)別,，在針刺深度上沒有區(qū)別。

引申一下,，之前我們提到過“盛則瀉之虛則補(bǔ)之,，不盛不虛以經(jīng)取之,。”“盛則瀉之虛則補(bǔ)之”沒有爭議,；但是“不盛不虛以經(jīng)取之”,，歷代醫(yī)家解釋為在這條經(jīng)脈上找一個穴位，但是具體找哪個穴位,，歷代醫(yī)家都沒有提到,。這個情況下，大家記住,，找的是本經(jīng)本穴,。“以經(jīng)取之”在這里指的是本經(jīng)本穴,，如果原穴同時是本經(jīng)本穴的時候,，針刺手法以平補(bǔ)平瀉為主。如果原穴為輸穴,，且為本經(jīng)母穴,，這種情況下，主要看疾病的辨證,，虛證的時候,，肯定要用補(bǔ)法，如果辨證為實(shí)證,，哪怕這時原穴為本經(jīng)母穴,，也要用瀉法。原穴比五輸穴的價值要高,。從特定穴的作用和淵源上來講,，五輸穴的作用沒有原穴的作用那么強(qiáng)大。從辨證選穴上看,，以考慮其為原穴為主,。

問：腑病可以取原穴么？

答：六腑疾病也可以取原穴,，比如一些腹部疼痛,，以大腸病變出現(xiàn)疼痛的疾病，我們可以取合谷穴,。六腑有病并不是不取原穴,，但因“五臟有疾當(dāng)取之十二原”的論述，所以五臟疾病用原穴較多,，六腑疾病應(yīng)用原穴相對較少,，事實(shí)上，五臟六腑疾患都可以選用原穴。雖說歷代醫(yī)家應(yīng)用原穴的時候,，臟病為多,，腑病為少，其實(shí)我們可以在腑病中也可以應(yīng)用原穴的,。

問：五臟原穴的補(bǔ)瀉是否優(yōu)于五輸穴的子母穴的補(bǔ)瀉？

答：原穴的補(bǔ)瀉方法是優(yōu)于五輸穴的補(bǔ)瀉法,，因為原穴直接反應(yīng)臟腑機(jī)能的表現(xiàn),，而五輸穴的補(bǔ)瀉是根據(jù)五行生克歸納出來的一個規(guī)律，它的效價低于原穴的效價,，這種情況僅出現(xiàn)在陰經(jīng)之上,。

問：原穴的效價高于五輸穴，那在肺熱的患者,，瀉太淵是否療效優(yōu)于瀉尺澤,？

答：不一定，太淵是本經(jīng)母穴,，如果是肺熱的患者,，太淵與尺澤都可以應(yīng)用瀉法。在“虛則補(bǔ)其母”的取穴原則下,，肺氣虛的情況下才應(yīng)用太淵,。但實(shí)證的情況下，根據(jù)“五臟有疾當(dāng)取之十二原”,，也可以應(yīng)用太淵穴,，但必須要重瀉，所以說,，原穴的效價優(yōu)于五輸穴,。

但是現(xiàn)在，很多針灸臨床大夫操作過程中不應(yīng)用手法,，針灸治療像插秧似的,，不作手法，不行補(bǔ)瀉,，臨床反應(yīng)效果不好,，經(jīng)常出現(xiàn)一個問題：一個醫(yī)生辨證、取穴都沒有錯誤,，針刺之后效果不好,，另一位經(jīng)驗豐富或是注重手法的醫(yī)生再去治療，有時候連針都不用拔出來,，應(yīng)用捻轉(zhuǎn)等一些手法之后,，立刻起效。所以說針灸的手法其實(shí)相當(dāng)于藥物的劑量，大家一定要注意這一點(diǎn),。

問：若是辨證為濕邪困脾,，為外邪所導(dǎo)致的疾患，而臟腑本身沒有明顯的病變的情況下,，應(yīng)用原穴是否還有積極的意義,？

答：也可以，但是在外邪侵襲的情況下,，臟腑會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,，但是針刺原穴并不是主要的。一般外邪侵襲的,，我們以疏散外邪為主,，臟腑本身并沒有太大的病變，例如濕邪困脾,，脾臟被濕邪所困,，而脾臟的功能并沒有問題，而是由于外邪導(dǎo)致脾臟功能障礙,，這時候我們以祛濕為主,。這種情況下，我們的治療應(yīng)該以“運(yùn)脾”為主,，而不是“健脾”,。“運(yùn)脾”與“健脾”有所區(qū)別,，但該證的治療重點(diǎn)還是在于“祛邪”,。

例如：同是一個腹瀉的患者，一個患者為濕邪困脾,，我們臨床中就會應(yīng)用胃苓湯治療,，如果是脾虛泄瀉的患者，我們就會應(yīng)用參苓白術(shù)散治療,，這兩個治療原則一個是“運(yùn)脾化濕”,，一個是“健脾利濕”，胃苓湯中有白術(shù),、茯苓,，這兩味藥主要以利濕為主；但是在參苓白術(shù)散里面,，白術(shù)選用炒白術(shù)與茯苓一起,，再加用黨參，作用為健脾,。在針灸治療的時候,，道理是一樣的,，取的穴位是不相同的，如果是脾虛的患者,，他的脾俞,、太白都可能會有壓痛，但是如果是濕邪困脾,、濕阻脾陽的患者,，在太白穴附近可能就沒有壓痛，這就是區(qū)別,。在取穴之外,，針灸手法上也是有區(qū)別的。