醫(yī)療保險(xiǎn)指通過國(guó)家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納,。不按時(shí)足額繳納的,，不計(jì)個(gè)人賬戶，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用,。以北京市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為例：用人單位每月按照職工本人工資的10%繳納,，職工按照本人工資的2% 3元。

報(bào)銷比例及最高限額：

個(gè)人醫(yī)保帳戶支付范圍：

1,、門診,、急診的醫(yī)療費(fèi)用；

2,、到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用,；

3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,；

4,、超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,。

【備注】：個(gè)人帳戶不足支付部分由本人自付,。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍：

1,、住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；

2,、急診搶救留觀并收入住院治療的,，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；

3,、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療,、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用,。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷支付醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目：

1,、在非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外,；

2、在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的,；

3,、因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的,；

4,、因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的,；

5,、因自殺、自殘,、酗酒等原因進(jìn)行治療的,；

6、在國(guó)外或者香港,、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的,；

7、按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的,。

【備注】：企業(yè)職工因工負(fù)傷,、患職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)用，按照工傷保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。