氣滯者忌塞閉,,如黃白術(shù)山藥甘草之屬是也,。凡邪火在上者,不宜升,?;鸬蒙鸁胍印?/p>
沉寒在下者,,不宜降,,陰被降而愈亡矣。諸動者不宜再動,,如火動者忌溫暖,,血動者忌辛香,汗動者忌疏散,,神動者忌耗傷,。凡性味之不靜者,,皆所當(dāng)慎。其于剛暴更甚者,,則又在不言可知也,。諸靜者不宜再靜,如沉微細弱者,,脈之靜也,。神昏氣怯者,證之靜也,。肌體清寒者,,表之靜也??诟刮泛?,里之靜也。凡性味之陰柔者,,皆所當(dāng)慎,。其于沉寒更甚者,又在不言可知也,。夫陽主動,,以動濟動,火上添油也,,不焦爛乎,。陰主靜,以靜益靜,,雪上加霜也,,不寂滅乎。凡前所論,,論其略爾,,而書不盡言,言不盡意,,能因類而廣之,,斯知和之為義矣。)
[卷五上\和解門]小柴胡湯
(仲景)治傷寒中風(fēng),。少陽證,,往來寒熱。(寒為陰,,熱為陽,。里為陰,表為陽。邪客于半表半里,,陰出與陽爭,,陰勝則寒。陽入與陰爭,,陽勝則熱,。又曰∶太陽行身之后,膀胱寒水,,為表,,陽明行身之前,屬胃燥金,,為表之里,。邪在于中,近后膀胱寒水則寒,,前陽明燥金則熱也,。寒熱有定時者為瘧,無定時者為往來寒熱,。以熱在表而淺,邪惡正,,惡寒,。寒已復(fù)熱,此邪未并于表里,,故寒熱微而無定時也,。)胸脅痞滿,心煩喜嘔,。(半表里,,屬足少陽膽,脈行于兩脅,。手少陽三焦之脈,,絡(luò)心包。風(fēng)邪干之,,心氣不得宣暢,,故滿,或攻胸脅,,故又痞而痛也,。邪在表,則不煩不嘔,,在里則煩嘔,。表方傳里,故心煩喜嘔也。)默默不欲食,。(邪在表則呻吟不安,,在里則煩而悶亂,邪自表而方傳里,,故默默靜也,。
經(jīng)曰∶陽入之陰則靜。邪在表則能食,,入里則不能食,。今在表里之間,故但不欲食,,未至于不能食也,。)或脅下痛,或腹中痛,,或渴或利,。(里虛協(xié)熱。)或咳或悸,,小便不利,。(里有停飲。)耳聾口苦,。(少陽膽脈絡(luò)于耳,,膽氣上溢,故口苦,。)脈弦,。(肝與膽皆屬木,故脈弦,。)或汗后余熱不解,,及春月時嗽。瘧發(fā)寒熱,。婦人傷寒,,熱入血室。(血室,,沖脈也,,男女皆適在也調(diào)后陽所程證陽脈亦似陰也。經(jīng)曰,,傷寒中風(fēng)有柴胡證,,但見一證便是。不必悉具,,又曰∶傷寒五六日,,發(fā)熱而嘔,醫(yī)以他藥下之,柴胡證仍在者,,復(fù)與柴胡湯,,必蒸蒸而振,發(fā)熱汗出而愈,?;驖駸嵩诎氡戆肜锒l(fā)黃者,仍與小柴胡湯,,雖雜證不能外也,。)柴胡(半斤)黃芩人參甘草生姜(三兩)半夏(半升)大棗(十二枚劈)水一斗二升汗吐下三紛紜而和非和敷布表全藉以其各煎嘔逆,加生姜以散逆,,陳皮以理氣,。煩而不嘔,去半夏人參,,加栝蔞以蕩郁熱,。渴者,,去半姜,,也。
加陽草(脅為心下故痛加川膽為清凈之腑,,無出無入,,其經(jīng)在半表半里,不可汗吐下,,法宜和解。(仲景曰∶少陽中風(fēng)則傷少陽乃達則不熱,。陰湊于陽則發(fā)寒,,用黃芩降陰氣,使不上入陽中,,則不寒,,又曰∶柴胡黃芩之苦寒以退熱,半夏生姜之辛溫以退寒,,人參大棗甘草之甘溫以助正氣,。)半夏辛溫,能健脾和胃,,以散逆氣而止嘔,。人參甘草,以補正氣而和中,,使邪不得復(fù)傳人里為佐,。邪在半表半里,則營衛(wèi)爭,(表屬衛(wèi),,里屬營,。)故用姜棗辛甘,以和營衛(wèi)為使也,。(陶節(jié)庵曰∶本經(jīng)證心下飽悶,,未經(jīng)下者,非結(jié)胸也,,乃表邪傳至胸中,。未入于臟,尚為在表,,只須小柴胡加枳桔,。不效,就以本方對小陷胸加枳桔,,一服豁然,,其效如神。李時珍曰∶少陽證雖在半表半里,,而胸膈痞滿,,實兼心肺上焦之邪。心煩喜嘔,,默默不欲食,,又兼脾胃中焦之證,故用黃芩以治手足少陽相火,,黃芩亦少陽藥也,。喻嘉言曰∶傷寒分表里中三治,表里之邪俱盛,,則從中而和之,,于人參甘草半夏生姜大棗,助脾之中,。但帶柴胡一味透表,,黃芩一味透里。飲入胃中,,聽胃氣之升者,,帶柴胡出表。胃氣之降者,,帶黃芩入里,,一和而表里之邪盡解。未盡者加工治之,,不相桿格矣,。徐忠可曰∶小柴胡湯為邪傳少陽,,恰在半表半里,和解之主方,,又能散諸經(jīng)血凝氣聚,。故凡邪之表里混雜者,俱借之以提出少陽,,俾循經(jīng)而散,。以柴甘生姜為定藥,余則加減隨證爾,。吳綬曰∶小柴胡為半表半里之劑,,太陽經(jīng)之表熱,陽明之標熱,,皆不能解也,。若夫陽氣虛寒,面赤發(fā)熱,,脈沉足冷者,,服之立見危殆。及內(nèi)有虛寒,,大便不實,,婦以爾。
虛去半夏,,加花粉,,名柴胡去半夏加栝蔞根湯。(金匱)治往來寒熱而渴,,及勞瘧,。(喻嘉言曰柴胡陽邪全本退于潤燥以治六日者,內(nèi),,桂枝加干或但微甚以衛(wèi)伏于既無湯,,可以芩連惡寒偏旁惡寒大陷夫支去而景)此汗謂而使道絕。使道絕則君主孤危,,所以心驚而神亂也。煩與嚴語,,本屬胃,,此則兼心。小便不利,,本屬津液內(nèi)竭,,此則兼小腸火燔。一身盡重,,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,,又神明內(nèi)亂,,治節(jié)不行,百骸無主之明征也,。夫邪方在表里,,其患已及神明,于此而補天浴日,,寧復(fù)尋常表里所辦,。故用人參茯苓之補,以益心虛,。鉛丹之重,,以鎮(zhèn)心驚。龍骨牡蠣之澀,,以為載神之舟楫,。一方而批導(dǎo),全收安內(nèi)攘外之功,。后人不察,,謂是總?cè)柖椭ǎM其然哉,。按傷寒雖云傳足不傳手,,其實原無界限。此證手少陰心主為邪所逼,,神明內(nèi)亂,,因致譫語無倫,較他證譫語之屬胃實者,,相去懸絕,。若復(fù)以治足經(jīng)之法治之,必?zé)o幸矣,。方中藥止九味,,用入心藥五種,不以為復(fù),。且用重澀藥三種,,不以為猛。蓋都城震動,,勢必悉力入援,,非孤注可圖僥幸也。至于痰飲摶膈,,最為剝床者,,但用半夏一味。表邪內(nèi)襲,,首發(fā)難端者,,但從太少之例,,用桂枝柴胡二味。陽邪入陰,,最宜急驅(qū)者,,但用大黃一味,是則治傷寒吃緊之處,,咸落第二義,。只從治心諸藥之后,一案共結(jié)其局,,此等手眼,,豈凡近可識耶。)去柴胡黃芩,,加濃與由脾胃氣虛,,津液摶結(jié),陰氣內(nèi)動,,壅而為滿也,。故以益胃和脾,降氣滌飲為治也,。)除半夏,,加當(dāng)歸白芍大黃,名柴胡飲子,。(子和)治肌熱,,蒸熱,積熱,,汗后余熱,,脈洪實弦數(shù),(表為肌熱,,里為蒸熱,,壅為積熱。)亦治瘧疾,。(喻嘉言曰∶于和法中,,略施攻補,深中肯綮,。)加桔梗名柴胡桔梗湯,,治春嗽。合平胃散,,名柴平湯,治濕瘧,,身痛,,身重,。加青黛姜汁和丸,名清鎮(zhèn)丸,。(潔古)治嘔吐脈弦,,頭痛及熱嗽。本方一分,,加四物二分,名柴胡四胡
[卷五上\和解門]芍藥甘草湯
治腹中不和而痛,。(此陰陽氣血不和,,肝木乘脾而然。腹痛,,有寒有熱,,有虛食積,有濕痰,,有死血,,有蟲。寒痛者,,痛無增減,,或兼吐利。熱痛者,,時痛時止結(jié),。實痛者,,痛甚脹滿,,手不可按。虛痛者,,按之即止。食痛者,,痛甚則利,利后血痛者,,痛有常處。濕痰痛者,,脈滑,痰氣阻礙,,不得升降,。蟲痛者,,時作時止,大抵胃脘下大腹痛者,,多屬食積外邪,。繞臍痛者,屬痰火積熱,。臍下少腹痛者,,仲景用治誤表發(fā)厥,,腳攣吐逆,,與甘草干姜湯,以復(fù)其陽,。厥愈足溫者,,更作陰,其腳即伸,。(酸甘相合,,用補陰血。)白芍藥甘草(炙各四兩)脈緩傷水,,加桂枝生姜,。脈洪傷金,加黃大棗,。脈澀傷血,,加氣血不和,故腹痛,。白芍酸收而苦泄,,能行營氣,,炙草溫散而甘緩,,能和逆氣。又痛為木盛甘加白術(shù),,名白術(shù)芍藥湯,。(機要)治脾濕水瀉,,身重困弱。(保命集曰∶瀉痢不止,,或暴下者
[卷五上\和解門]黃芩湯
(仲景)治太陽少陽合病,,自下利者。(合病者,,謂有太陽證之身熱頭痛脊強,,又有少陽證之耳聾脅痛,嘔而口苦,寒熱往來也,。自利者,,不因攻下而泄瀉也。)黃芩(三兩)芍藥甘草(二兩)大棗(十二枚)太陽陽明合病下利,,為在表,與葛根湯以汗之,。少陽陽明合病下利,,為陽邪入里,與承氣湯不茍之,,加半夏(半升)生姜(二兩)名黃芩加半夏生姜湯,,(仲景)治前證兼嘔者。(嘔,,胃氣逆也半夏以治苦,,膽液及火升外臺黃芩湯。黃芩人參干姜(各三兩)桂枝(一兩)大棗(十二枚)半夏(半斤)治干嘔下
[卷五上\和解門]黃連湯
(仲景)治傷寒胸中有熱而欲嘔,,胃中有寒而腹痛,。(成氏曰∶濕家下后,舌上如胎者,。以丹田有熱,,胸中有寒,是邪氣入里,,而為下熱上寒也,。此傷寒邪氣傳里,而為下寒上熱也,。胃中有邪氣,,使陰不得升,而獨治于下,。為下寒,,腹中痛,陽不得降,,而獨治于上,。
為胸中熱欲嘔吐,宜與此湯以升降陰陽,。)黃連(炒)干姜(炒)桂枝甘草(三兩)人參(二兩)半夏(半升)大棗(十二枚)黃連苦寒,,泄熱以降陽,姜桂辛溫,,除寒以升陰,,人參助正去邪,半夏和胃止嘔,甘草大棗者,,從中以上用
[卷五上\和解門]溫膽湯
(集驗)治膽虛痰熱不眠,,虛煩驚悸,口苦嘔涎,。(膽熱則口苦,,膽虛氣郁,致脾生痰涎而煩嘔,,傷寒病后,,多有此證。)半夏(姜制)茯苓(或用茯神)陳皮(去白)甘草枳寶(麩炒)竹茹加姜煎,,或加棗,。
夏,(以其行術(shù),。內(nèi)實心橘半生姜之辛溫,,以之導(dǎo)痰止嘔,即以之溫膽,。(戴氏云∶痰在膽經(jīng),,神不守舍,亦令人不以平甲不安,。
治不眠證,。觸曰∶諸加人參棗仁遠志熟地,名十味溫膽湯,,治夢遺驚惕,。
[卷五上\和解門]越鞠丸
(丹溪)統(tǒng)治六郁,胸膈痞悶,,吞酸嘔吐,,飲食不消。(六郁者,,氣郁,,血郁,痰郁,,火郁,,濕郁,食郁也,。六者之中,,以氣為主,氣行則郁散矣,。吞酸嘔吐,,由于痰火,。飲食不消,由氣不暈行,。丹溪曰∶氣升則郁自降,。滑伯仁曰∶郁者結(jié)聚而不得發(fā)越,,當(dāng)升者不得升,,當(dāng)降者不得降,當(dāng)變化者不得變化,,所以傳化失常而病見矣,。氣郁者,胸膈痛,。濕郁者,周身痛,,或關(guān)節(jié)痛,,遇陰寒即發(fā)。痰郁者,,動則氣喘,,脈沉滑。熱郁者,,昏瞀便赤,,脈沉數(shù)。血郁者,,四肢無力,,能食。食郁者,,噯酸腹飽,,不能食。)香附(醋炒)蒼術(shù)(泔浸炒)撫芎神曲梔子(炒黑)等分,。曲糊丸,。如濕郁,加茯苓白芷香檳榔,。食吳鶴皋曰∶越鞠者,,發(fā)越鞠郁之謂也。香附開氣郁,,蒼術(shù)燥濕郁,,撫芎調(diào)血郁,梔子解火郁主,,欲降附陰下既
[卷五上\和解門]逍遙散
(局方)治血虛肝燥,,骨蒸勞熱,潮熱咳嗽。(有干咳嗽者,,丹溪曰∶極為難治,,此系火郁之證,乃痰郁其火,。邪在中,,用逍遙散以開之,下用補陰之藥可愈,。)往來寒熱,,口干便澀,月經(jīng)不調(diào),。凡肝膽兩經(jīng)郁火,,以致脅痛頭眩,或胃脘當(dāng)心而痛,,或肩胛絆痛,,或時眼赤痛,連及太陽,。婦人郁怒傷肝,,致血妄行。赤白淫閉,,砂淋崩濁等證,,俱宜此方加減治之。易曰∶風(fēng)以散之是也,。
當(dāng)歸(酒拌)白芍(酒炒錢半)白術(shù)(土炒)柴胡茯苓(一錢)甘草(炙五分)加煨姜薄肝虛則血病,,當(dāng)歸芍藥,養(yǎng)血而斂陰,。木盛則土衰,,甘草白術(shù),和中而補土,。(補土生金,,取疏痰,論五自郁逍遙此一吹,,郁氣始得暢達也,。蓋木喜風(fēng)搖,寒則摧萎,,溫則發(fā)生,。柴胡薄荷,辛能發(fā)少陽,,古人立方之妙如此,。其甚者,,方中加吳茱炒連,即左金丸,。黃連清心火,,肝氣亦臊,同氣相求,,以平肝木,。木平則不生心火,火不刑金,,而金能制木,,不左金以制木,此左金所以得名也,。此法之巧者,,然猶未也。繼用六味地黃,,加柴滋腎水,,俾能生木。逍遙散,,風(fēng)以散之也,地黃飲,,雨以潤之也,,木有不得其天一立,木火之郁既舒,,木不下克土,,土亦得滋潤,無燥之患,,金水自能相生,,通五法者如此。推而廣之,,凡寒熱往來,,惡寒惡熱,嘔吐吞酸,,嘈雜,,胸痛脅頭暈盜汗,黃膽,,瘟疫,,疝氣,飧泄等證,,皆對證之方,。推而傷寒,,傷風(fēng),凡外感者,,皆作郁看,,以逍遙散加減出入,無不獲效,。如小柴胡湯四逆散然不若此方之附應(yīng)也,。償一服即愈,少頃復(fù)發(fā),,或頻發(fā)而愈甚,,此必下不可復(fù)投,當(dāng)改用溫補之劑,。如陽虛以四君子湯加溫?zé)崴?,陰虛以六味士,不須予贅矣,。又曰∶予以冬月正傷寒,,麻黃桂枝證作寒郁治,不惡創(chuàng)論也,。既曰寒邪,,何故入內(nèi)而反為熱,不知即是本身之火,,為寒所郁則純熱矣,。三黃解毒,解其火也,,葛根升麻,,火郁發(fā)之也,三承氣,,土木郁達之也,,此理甚簡易。劉守真謂用麻黃桂枝,,必加涼藥,。子和六神蒼術(shù)中。陶氏謂九味羌活,,可代三方,。皆非也,不若逍遙散,,真可一方熬煎腎水,,至木旺時,無生發(fā)滋潤之本,,故發(fā)熱而渴,,非外感也,。余胡舒其木,活人多矣,。)加丹皮山梔,,名八味逍遙散。(薛已)治怒氣傷肝,,血少目暗,。(目為肝竅,經(jīng)曰∶目得血而氣,,則丹薛長遙之即逍亦哉
[卷五上\和解門]藿香正氣散
(局方)治外感風(fēng)寒,,內(nèi)傷飲食,憎寒壯熱,,頭痛嘔逆,,胸膈滿悶,咳嗽氣喘,。
冷傷濕,,瘧疾中暑,霍亂吐瀉,。感凡嵐瘴不正之氣者,,并宜增減用之。(元氣虛弱人慎藿香紫蘇白芷大腹皮茯苓(三兩)白術(shù)(土炒)陳皮半夏曲濃樸(姜制)桔梗滯能和,。)傷食重者,,加梗,散寒利膈,,佐之以發(fā)苓術(shù)甘草,益脾去濕,,寒,,頭痛發(fā)熱,骨節(jié)痛傷寒發(fā)熱脈沉,,元氣虛外,,而欠于內(nèi)也。肺為腑,,故痰涎壅盛,。治之星香散服,此藥非特治吐瀉轉(zhuǎn)筋,。
[卷五上\和解門]六和湯
(局方)治夏月飲食不調(diào),,內(nèi)傷生冷,外傷暑氣,,寒熱交作,,霍亂吐瀉,。及伏暑煩悶,倦怠嗜臥,,口渴便赤,,中酒等證。
砂仁藿香濃樸杏仁半夏扁豆木瓜人參白術(shù)赤茯苓甘草加姜棗煎,。
傷暑藿香砂仁杏仁濃樸,,香能舒脾,辛能行氣,。而砂仁濃樸,,兼能化食,木瓜酸能平肝舒筋,。
(滲協(xié)和諸藥,,姜棗發(fā)散,而調(diào)營衛(wèi),,皆所以和之也,,(吳鶴皋曰∶六和者,和六腑也,。脾胃為六腑之總司,,先調(diào)脾胃,則水精四布,,五經(jīng)并行,,百骸九竅,皆太和矣,。)
[卷五上\和解門]三解湯
治時行瘧之通劑,。(喻嘉言曰∶瘧發(fā)必有寒有熱。蓋外邪伏于半表半里,,適在少陽之界,。出與陽爭,陰勝則寒,,入與陰爭,,陽勝則熱。即純熱無寒為癉瘧溫瘧,,純寒無熱瘧,,要皆自少陽而造其極偏。補偏救弊,,亦必還返少陽之界,,使陰陽協(xié)和而后愈也。謂而兼他經(jīng)則有之,,謂他經(jīng)而不涉少陽,,則不成其為瘧矣,。脈縱屢遷,而弦之一字,,實貫也,。)柴胡麻黃(去節(jié))澤瀉(各三錢)瘧邪藏于分肉之間,邪正分爭,。并于表則在表,,并于里則在里。未有所并,,則在半表半里,。
之間
[卷五上\和解門]清脾飲
(嚴用和)治癉瘧,脈弦數(shù),,但熱不寒,。或熱多寒少,,膈滿不食,,口苦,舌干煩渴,,小便赤澀,,大便不利。
青皮濃樸(醋炒)柴胡黃芩(炒)半夏(姜制)茯苓白術(shù)(土炒)甘草(炙)草果(二個,,常山劫痰瘧為肝膽之邪,,然多因脾胃受傷而起。脾屬濕土,,重感于暑濕,,故見前證也。脾既受病,,木茯苓用以滲濕,,黃芩用以清熱。草果辛熱,,能散太陰之積寒,,除痰而截瘧,,(能清膏梁之痰,。)蓋先去其害脾者。而以白術(shù)甘草,,調(diào)而補之也,。〔此即小柴胡湯加減,,從溫脾諸方而一變也,。張子和曰∶世醫(yī)以瘧為脾寒,,甚者歸之崇怪,良可笑也,。劉宗濃曰∶盛暑陽極,,伏陰在內(nèi)。人或納涼澡浴,,寒客肌肉之間,,或饑飽勞役,內(nèi)傷而病作,。肌肉屬脾,,發(fā)則惡寒戰(zhàn)栗,乃謂之脾寒爾,。實由風(fēng)寒濕,,邪郁腠理,夏時毛竅疏通而不為病,。至秋收斂之際,,表邪不能發(fā)越,故進退不已,,往來寒熱,,勢如凌瘧人之狀,所以名瘧,。古方多兼理內(nèi)傷取脾胃和,,精氣通,陰陽和解,,諸邪悉散,,實非脾病也。世用發(fā)表解肌,,溫經(jīng)散寒等法嘗執(zhí)于燥脾劫劑也,。吳鶴皋曰∶清脾非清涼之謂,乃攻去其邪,,而脾部為之一清也,。
因草果之辛熱而譏焉。是未達嚴氏之精矣,。高鼓峰曰∶治瘧多方,,俱不得要,唯此方為中正,。
予每用此加減,,無不愈者。蓋瘧發(fā)寒熱,原屬少陽半表半里,,脈之弦數(shù),,濃樸以寬胃中之積滯,草果以化痰消壅,,苓術(shù)以實瘧固由外感,,然必內(nèi)傷而后外始感焉,此東垣之微旨也,。嚴氏起者,,予每以蒼術(shù)易白術(shù),加陳皮以合平胃之意,。熱多寒少者稍加前胡以發(fā)其郁熱,,無不應(yīng)手而驗。能審此而消息之,,何誤服湯藥病久者,,不可執(zhí)此為不易之法,是在學(xué)人神而明之人參養(yǎng)胃湯養(yǎng)之,。服熱藥多者,,仍以小柴胡湯多加黃連丹皮氣以救之。發(fā)于夜者,,益母草飲以濟之,。(益母草飲。一名旨,。不可脫也,。〕
[卷五上\和解門]姜茶飲
治赤白痢,,及寒熱瘧,。
生姜陳細茶每味三錢。濃煎,。
茶助陰,,姜助陽,使寒熱平調(diào),,并能消暑,,解酒食毒。此方用之屢效,,勿以平淺而忽之也,。
治痢
[卷五上\和解門]痛瀉要方
(劉草窗)治痛瀉不止。(脾虛幫瀉,,肝實故痛,。吳鶴皋曰∶此與傷食不同,傷食痛,,得瀉便減,。今瀉痛不止,故責(zé)之土敗木賊也,。戴氏曰∶水瀉而腹不痛者,,濕也。痛甚瀉,,瀉而能減者,,食積也。瀉水腹痛腸鳴,,痛一陣,,瀉一陣,火也,?;驗a或不瀉,或多或者,,痰也,。完谷不化者,氣虛也,。)白術(shù)(土炒三兩)白芍(酒炒二兩)陳皮(炒兩半)防風(fēng)(一兩)或煎或丸,,久瀉加升麻。
白術(shù)苦燥濕,,甘補脾,,溫和中。芍藥寒瀉肝火,,酸斂逆氣,,緩中止痛。防風(fēng)辛能散肝,,香能利氣
[卷五上\和解門]甘草黑豆湯
解百藥毒,,兼治筋疝。(莖中挈痛,,挺脹不堪,,由用春方邪術(shù)而得之,用此方其解毒,。)甘草(二兩)黑豆(半升)蘇頌曰∶古稱大豆解百藥毒,,試之不然,又加甘草,,其驗?zāi)似?。若治筋疝,,?dāng)用甘草梢,以加大黃,,名大黃甘草湯,,治上中下三焦消渴。
[卷五上\和解門]正柴胡飲
(景岳)凡外感風(fēng)寒,,發(fā)熱惡寒,,頭疼身痛,瘧初起等證,。氣血和平,,宜從平散柴胡(一二三錢)防風(fēng)(一錢)陳皮(錢半)芍藥(二錢)甘草(一錢)生姜(三五片)如一錢。如胸腹有微或酥葉亦可,。
[卷五上\和解門]柴陳煎
(景岳)治傷風(fēng)兼寒,,咳嗽發(fā)熱,痞滿多痰,。
柴胡(一二三錢)陳皮(錢五分)半夏(二錢)甘草(一錢)生姜(三五七片)如寒勝者,,多嗽者,加
[卷五上\和解門]柴芩煎
治傷寒表邪未解,,內(nèi)外俱熱,。瀉痢煩渴,喜冷氣壯,,脈滑數(shù)者,,宜此主之。及瘧痢內(nèi)熱去血,,兼表邪發(fā)黃等證,。
柴胡黃芩梔子澤瀉木通枳殼如瘧痢并行,鮮血純血者,。加芍藥二錢,,甘草一錢
[卷五上\和解門]一柴胡飲
(景岳)一為水?dāng)?shù),從寒散也,。凡感四時不正之氣,,或為發(fā)熱,或為寒熱,,或因勞怒,,或婦人熱入血室,或產(chǎn)后經(jīng)后因冒風(fēng)寒,,以致寒熱如瘧等證,。但外有邪而內(nèi)兼火者,從涼散,,宜此主之,。
柴胡(一二三錢)黃芩(錢半)芍藥(二錢)生地陳皮(錢半)甘草(八分)如內(nèi)熱盛者枳實一二錢
[卷五上\和解門]二柴胡飲
二為火數(shù),,從溫散也。凡遇四時外感,,或其人元氣充實,,臟氣素平無火,或時逢令,,本無內(nèi)熱等證者,皆不宜妄用涼藥,。以致寒邪不散,,則為害匪淺,宜此主之,。陳半)半夏細辛濃樸(一二錢)甘草(八分)柴胡(錢半或二三錢)生姜(三五七如多濕者,,加蒼術(shù)。如陰寒氣勝,,必加麻黃一二錢,,或兼桂枝,不必疑也,。
[卷五上\和解門]三柴胡飲
(景岳)三為木數(shù),,從肝經(jīng)血分也。凡素稟陰分不足,,肝經(jīng)血少,,而偶遇風(fēng)寒,或邪不深,,可兼補而散者,。或病后,,或產(chǎn)后感冒,,有不得不從解散,而陰氣虛弱,,不能外達宜此,。
柴胡(二三錢)芍藥(錢半)甘草(炙)陳皮(一錢)當(dāng)歸(二錢。溏泄者易以熟地,。)
[卷五上\和解門]四柴胡飲
(景岳)四為金數(shù),,從氣分也。凡元氣不足,?;蛉甜噭诰耄飧酗L(fēng)寒,,或六脈緊微細,,正不勝邪等證,。必須培助元氣,兼之解散,,庶可保全,,宜此主之。若但知散邪,,不根本,,未有不元氣先敗者,察之慎之,。
柴胡(一二三錢)人參(隨宜)炙甘草(一錢)當(dāng)歸(二三錢,。瀉者少用。)生姜(三五七
[卷五上\和解門]五柴胡飲
(景岳)五為土數(shù),,從脾胃也,。脾土為五臟之本,凡中氣不足,,而外邪有不散者,,此不可。此與四柴胡飲相表里,,但四柴胡飲止調(diào)氣分,,此則兼培血氣以逐外邪,尤切于時者也,,神效不可盡述,。凡傷寒瘧疾痘瘡,皆所宜用,。
芍藥(炒)白術(shù)當(dāng)歸(二三錢)柴胡(一二三錢)熟地(三五錢)炙甘草(一錢)陳皮(加桂枝二錢
[卷五上\和解門]歸柴飲
(景岳)治營虛不能作汗,。凡真陰不足,外感寒邪難解者,,此神方也,。
當(dāng)歸(一兩)柴胡(五錢)炙甘草(八分)或加生姜三五七片,或加陳皮一錢,,或加人參,。
[卷五上\和解門]蘆根湯
(千金)治傷寒病后,嘔噦不下食,。
蘆根(一升)竹茹(一升)生姜(二兩)粳米(二合)蘆根甘寒,,降伏火,利小水,。竹茹甘寒,,除胃熱,清燥金,。生姜辛溫,,祛寒飲,,散逆氣。
三
[卷五上\和解門]陰陽水
(又名生熟水)治霍乳吐瀉有神功,。(藥中治霍亂者最多,,然有寒熱二證,萬一誤用,,立死不救,。倉猝患此,脈候未審,,切勿輕投偏熱偏寒之劑,,惟飲陰陽水為最穩(wěn)。張子和曰∶霍亂吐瀉,,乃風(fēng)濕三氣合邪也,。濕土為風(fēng)木所克,,郁則生熱,。心火上炎,故吐,,吐者也,。脾濕下注,故瀉,,瀉者濕也,。風(fēng)急甚則轉(zhuǎn)筋,轉(zhuǎn)筋者風(fēng)也,。又邪在上焦則吐,,在下焦則瀉,在中焦則吐瀉交作,。)百沸湯新汲井水各半和服,。
陰陽不分而擾亂,故上吐下瀉而霍亂,。飲此輒定者,,分理其陰陽,使和平也,。
[卷五下]表里門
(病在表者,,宜汗宜散。病在里者,,宜攻宜清,。至于表證未除,里證又急者,,仲景復(fù)立大柴方以
[卷五下\表里門]大柴胡湯
(仲景)治傷寒發(fā)熱,,汗出不解,,陽邪入里,熱結(jié)在里,。(里非三陰之里,,乃胃腑此為少陽陽明。三陰亦有轉(zhuǎn)人陽明者,,如太陰有桂枝加大黃湯,,少陰有三大承氣,厥陰承氣,,皆兼陽明證也,。)心下痞硬,嘔而下利,。(張兼善曰∶里虛者,,雖便難而勿攻。里雖吐利而可下,。心煩喜嘔,,里熱已甚,結(jié)于胃中,,故下之則愈,。又曰∶傷寒下之早,者,,里虛協(xié)熱而利也,。因表里不解,故用桂枝人參湯,,解表和里,。若傷寒發(fā)熱,汗出心下痞硬,,嘔吐而下利者,,此為實,故以大柴胡下之,。)或往來寒熱,,煩渴譫妄腹?jié)M表證未除,里證又急,,脈洪,。(邪在陽明。)或沉實弦數(shù)者,。(沉實為邪在里,,弦數(shù)為陽。)柴胡(八兩)半夏(半升)黃芩芍藥(三兩)生姜(五兩)大棗(十二枚劈)枳實(四枚)表證未除,故用柴胡以解表,。里證又急,,故用大黃枳實以攻里。芍藥安脾斂陰,,(能瀉肝火此則痞去真緊仲)以前胡易柴胡,,名大前胡湯。(崔氏取其清降而治風(fēng)痰,。)
[卷五下\表里門]柴胡加芒硝湯
(仲景)治傷寒十三日不解,,胸脅滿而嘔,日晡潮熱,。已而微利,。此本柴胡證以圓藥下之,非其治也,,潮熱者實也,。先宜小柴胡湯以解外,后以加芒硝湯主之,。(三日,,為再經(jīng)已盡,當(dāng)解之時,。脅滿而嘔,,少陽也,。胸滿而日晡潮熱,,陽明也,邪氣里之間,。)
[卷五下\表里門]小柴胡湯
(見和解門)加芒硝(六兩)表證誤下,,邪熱乘虛入胃,以致下痢,。而滿嘔潮熱之證猶在,,故仍先與小柴胡湯以解外,隨
[卷五下\表里門]葛根黃連黃芩湯
(仲景)治太陽病桂枝證,,(發(fā)熱,,頭痛,惡風(fēng),,自汗,。)醫(yī)反下之,利逐不在表而反下之,,虛其腸胃,,表邪乘虛入里,遂協(xié)熱而利不止也,。)脈促者,,表未解也而止曰促,,促為陽盛。雖下利而脈促,,知表未解,,前證仍在也。)喘而汗出者,,(汗為邪氣外盛所致,。喘而汗出,為里實氣逆所致,。與此湯散表邪,,清里熱。)此湯主葛根(半斤)甘草(炙)黃芩(二兩)黃連(三兩)先煮葛根,,內(nèi)諸藥煎,,或加姜棗。
表證尚在,,醫(yī)反誤下,,邪入陽明之腑,其汗外越,,氣上奔則喘,,下陷則利。故舍桂枝而用葛胃氣
[卷五下\表里門]桂枝加大黃湯
(仲景)治太陽誤下,,轉(zhuǎn)屬太陰,,腹?jié)M大實痛者。
桂枝湯(見表散門)加大黃(一兩)芍藥(三兩)誤下而成結(jié)胸,,則邪在上,,仍屬太陽。今腹?jié)M而大實痛,,則邪已入太陰,。經(jīng)曰∶諸痛為實,枝加以太之邪經(jīng)直人續(xù)溫而
[卷五下\表里門]防風(fēng)通圣散
(河間)治一切風(fēng)寒濕暑,,饑飽勞役,,內(nèi)外諸邪所傷,氣血怫郁,,表里三焦俱實寒壯熱,,(邪在表。)頭目昏暈,,目赤睛痛,。風(fēng)熱上攻,耳鳴鼻塞,口苦舌干,,咽喉不利涕稠粘,,咳嗽上氣,大便秘結(jié),,(熱結(jié)大腑,。)小便赤澀。(熱蓄膀胱,。)瘡瘍腫毒,。(氣郁。)折跌損傷,,瘀血便血,,腸風(fēng)痔漏。手足螈,,驚狂譫妄,。(肝風(fēng)胃火。)丹斑癮熱在胃也,。)防風(fēng)荊芥連翹麻黃薄荷川芎當(dāng)歸白芍(炒)白術(shù)山梔(炒黑)大黃(酒蒸)生姜蔥白煎,。自利防風(fēng)荊芥薄荷麻黃,輕浮解表,,使風(fēng)寒從汗出,,而散之于上。大黃芒硝,,破結(jié)通幽,,梔子滑胃。
緩峻交治除大黃芒硝,。名雙解散,。(麻黃防風(fēng)荊芥薄荷川芎以解表,,黃芩梔子連翹石膏滑石以解里,。
再加人參補氣,熟地益血,,黃柏黃連除熱,,羌活獨活天麻細辛全蝎祛風(fēng)。蜜丸,,彈子大,。
每
[卷五下\表里門]五積散
(局方)治少陰傷寒,及外感風(fēng)寒,,內(nèi)傷生冷,。身熱無汗,頭痛身痛,項背拘急,,胸滿惡食,,嘔吐腹痛,寒熱往來,,香港腳腫痛,,冷秘寒疝,寒瘧,,惡寒無汗,,婦人經(jīng)水不調(diào)。(上證皆寒濕為病,。)白芷陳皮濃樸(六分)當(dāng)歸川芎芍藥茯苓桔梗(八分)蒼術(shù)枳殼(七分)半除桂芷枳殼陳有汗去蒼術(shù)肢冷虛汗,,麻黃桂枝,所以解表散寒,。甘草芍藥,,所以和里止痛。蒼術(shù)濃樸,,平胃土而散滿,。陳皮半夏利水芍藥治血表里不身熱至于發(fā)知陰證一服,愈急,,食積氣合人參敗毒散,,名五積交加散。治寒濕,,身體重痛,,腰腳酸疼。
[卷五下\表里門]參蘇飲
(元戎)治外感風(fēng)寒,,內(nèi)傷飲食,。發(fā)熱頭痛,嘔逆咳嗽,。痰塞中焦,,眩暈嘈煩,傷風(fēng)泄瀉,。及傷寒已汗,,發(fā)熱不止。(已汗而熱不止,,猶有余邪,。亦宜以此和解表里,則邪自散,。溢飲身重注痛者,,亦宜此方清利之,。)人參紫蘇干姜前胡半夏(姜汁炒)茯苓(七錢半)陳皮(去白)甘草枳殼(麩炒)有火,去人參元戎云∶此方有風(fēng)藥解表,,氣藥和中,。外感風(fēng)寒,內(nèi)積痰飲,,皆可用也,。合四物,名茯苓補少陽能寬去人參,,加川芎,,前胡易柴胡,姜棗煎,,名芎蘇飲,。(澹寮。)治傷風(fēng)寒,,外有發(fā)熱頭痛惡寒以柴
[卷五下\表里門]三黃石膏湯
治傷寒溫毒,,表里俱熱??窠杏?,煩躁大渴,面赤鼻干,,兩目如火,,身形拘得汗,或已經(jīng)汗下,。過經(jīng)不解,,三焦大熱,譫狂鼻衄,,身目俱黃,,六脈洪數(shù),及陽(陶節(jié)庵曰∶此因熱在三焦,,閉塞經(jīng)絡(luò),,津液營衛(wèi)不通,遂成此證,。)生石膏(兩半)黃芩黃連黃柏(五錢)梔子(三十個炒黑)麻黃(去節(jié))淡豉(二兩)表里之邪熱俱盛,,故以黃芩瀉上焦之火,黃連瀉中焦之火,,黃柏瀉下焦之火。梔子通瀉三焦
[卷五下\表里門]麻黃白術(shù)湯
(東垣)治大便不通,,小便赤澀,,身面俱腫,,色黃麻木,身重如山,,喘促無力,,唾沫,發(fā)熱時躁,,躁已振寒,。項額如冰,目中溜火,,鼻不聞香,,臍有動氣,少腹急痛,。
垣曰∶此宿有濕熱,,伏于營血之中。木火乘于陽道為上盛,,短氣喘促,,為陰火傷氣,四弱,,為腎水不足,。冬時寒水得令,乘其肝木,,克火凌木,,大勝必有大復(fù),故見諸證,。)青皮陳皮黃連(酒炒)黃柏(酒炒)甘草(炙)升麻(二分)柴胡桂枝人參黃白豆蔻炒曲前證蓋因表里俱傷,,陽氣抑不得升,故風(fēng)火濕熱,,郁而為病也,。桂枝麻黃,解表去風(fēng),。
升麻而青蒼清治證既多,,故所用表里寒熱補瀉之藥俱備。但皆氣藥,,而無血藥,,與五積不同。)
[卷五下\表里門]香蘇飲
(局方治四時感冒,,頭痛發(fā)熱,,或兼內(nèi)傷,胸膈滿悶,,噯氣惡食,。內(nèi)經(jīng)曰∶卑下之地,,春氣常在,故東南卑濕之區(qū),,風(fēng)氣柔弱,,易感風(fēng)寒,俗稱感冒,,受邪膚淺之名也,。由鼻而入,在于上部,,客于皮膚,,故無六經(jīng)形證,唯發(fā)熱頭痛而已,。胸滿噯氣惡食,,則兼內(nèi)傷也。輕為感冒,,重者為傷,,又重者為中。)香附(炒)紫蘇(二錢)陳皮(去白一錢)甘草(七分)加姜蔥煎,。傷食加消導(dǎo)藥,,咳嗽加卒痛加延胡索紫蘇疏表氣而散外寒,香附行里氣而消內(nèi)壅,,橘紅能兼行表里以佐之,,(橘紅利氣,兼能發(fā)
[卷五下\表里門]水解散
(肘后)治天行一二日,,頭痛壯熱,。
麻黃(四兩)桂心甘草(炙)白芍(二兩)大黃黃芩(三兩)麻黃能開腠發(fā)汗,桂心能引血化汗,,黃芩以清上中之熱,,大黃以瀉中下之熱,甘草白芍,,能蓋天行瘟疫,,郁熱自內(nèi)達外,與傷寒由表傳里者不同,。故雖一二日之淺,,可以法絕不同于傷寒也。(郁熱畢竟外解為易,,大黃宜減用,。)
[卷五下\表里門]茵陳丸
治時氣瘴氣,黃病,,瘧,,赤白痢等證,。
茵陳梔子鱉甲(炙)芒硝(二兩)大黃(五兩)常山杏仁(炒三兩)巴豆(一兩去心服一丸,。不應(yīng),,則梔子淡豉,梔豉湯也,。合常山可以涌吐,,合杏仁可以解肌。大黃芒硝,,承氣湯也,,可以蕩熱加
[卷五下\表里門]柴苓飲
(景岳)治風(fēng)濕發(fā)黃,發(fā)熱身痛,,脈緊,,表里俱病,小水不利,,中寒泄瀉等證,。
柴胡(二三錢)茯苓豬苓澤瀉(一錢)白術(shù)(二三錢)肉桂(一二錢)水一盞半,煎服
[卷五下\表里門]四逆散
(仲景)治傷寒少陰證,,陽邪入里,,四逆不溫。(熱結(jié)于里,。)或咳,,(氣逆挾痰。)或悸,,(挾飲)或小便不利,,或腹中痛,或泄利下重,。(皆因熱結(jié)于里,,傷寒邪在三陽,則手足必?zé)?。至太陰,,則手足溫。至少陽,,則熱邪漸深,,四肢逆而不溫,至厥陰,,則手足逆冷,。
經(jīng)曰∶熱深厥亦深,熱微厥亦微,,與此湯以散傳經(jīng)之熱,。)柴胡芍藥枳實甘草等分為末,。水調(diào)飲??燃游逦蹲?,(收逆氣。)干姜(散肺寒,。)并茯經(jīng)曰∶諸四逆者不可下,,故用枳實泄結(jié)熱,甘草調(diào)逆氣,,柴胡散陽邪,,芍藥收元陰。以辛苦