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I導讀：作者認為，文中三案雖然各不相同,，但都有發(fā)作有時的特點,，是小柴胡湯“和”的應用指征。作者應用小柴胡湯加減,，必用柴胡,、黃芩、半夏幾味藥物,，起到和解表里,、調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)和臟腑的作用,。（導讀/依伊） 
作者/向東方 筆者在臨床實踐中，凡以發(fā)作有時為特點的疑難疾病,，用小柴胡湯加減治之,，效果滿意，現(xiàn)舉例如下,。 1. 眼眶痛 熊xx,，女，43歲,，1990年12月4日診,。 患者眼眶痛4年，入夜看書即發(fā),，脹痛難忍,，伴雙目不適，流淚，休息后消失,。曾輾轉(zhuǎn)全國多家醫(yī)院,，均認為無器質(zhì)性病變。 舌淡紅,、苔薄黃,，脈弦。按壓眼眶無痛感,。 此乃邪在半表半里之間,，未入臟腑，且久病正虛,，邪氣稽留,。治以和解表里。 柴胡,、黃芩,、梔子、白芷,、黨參各15g,，半夏、大棗各10g,，細辛,、甘草各3g，2劑,。 12月7日復診,，服上方后疼痛明顯緩解，視其舌淡紅,、苔薄白,，脈弱。考慮邪氣已去,，正氣未復,。治以健脾益氣，上方去細辛,、梔子、黃芩,，加白術12g,，茯苓、山藥各15g,，4劑而愈,。
患者患蕁麻疹10余年，每日午后發(fā)病,，全身散在大小不等之紅色斑丘疹,，瘙癢，服強的松,、撲爾敏或息斯敏等藥或于夜晚入睡減輕,，次日清晨完全消失，午后再發(fā),，伴口干,、舌紅、苔薄黃,，脈浮弦,。此屬風熱之邪入侵肌表、營衛(wèi)不和,，以調(diào)和營衛(wèi)為法,，佐以疏風清熱止癢。柴胡,、黃芩,、金銀花、防風各15g,，半夏,、牡丹皮、白鮮皮各12g,，桂枝,、大棗各10g，蟬蛻5g,，甘草3g,，4劑。 5月21日復診,，蕁麻疹范圍明顯縮小,，僅于午后在雙大腿內(nèi)側見少量黃豆大小斑丘疹。效不更方,，上方繼進6劑而愈,。隨訪半年無復發(fā)。
向xx,，男,，20歲,，1996年4月9日就診。患者腹痛2年,，日間時有隱痛,，入夜痛甚，影響睡眠,，大便2～3日一行,，食少，舌紅,、苔黃,，脈弦。曾作全消化道鋇餐,、B超檢查肝,、膽、脾,、腎,，化驗肝功、腎功,、三大常規(guī),，X線腹部平片等，均無異常發(fā)現(xiàn),。疼痛嚴重時需服解痙止痛藥方能緩解,。此為少陽陽明同病，燥熱內(nèi)結,、正氣較虛,。治以和解少陽，潤燥軟堅,。柴胡,、黃芩、黨參各15g,，半夏,、香附、川芎,、芒硝,、生山楂各12g，2劑,。 12日復診：腹痛減輕,，夜晚能入睡，但服藥后大便日4～5次,，白天仍時覺腹痛,，考慮為服芒硝所致。腹痛消失,，僅感精神差，食少,，投香砂六君子湯加味4劑而愈,。按：小柴胡湯出自《傷寒論》，因成無己注傷寒論,，把和解兩字歸于半表半里專劑的小柴胡湯,，后人均從其說。而姜春華教授認為：和法的原始意義是不用大發(fā)汗,、大攻下,。用較輕和的方藥可緩解病情，就是和解,。和解之法,，不單指和解表里，還包括調(diào)和營衛(wèi),、調(diào)和臟腑,。上述3案，一為邪氣稽留半表半里,，病在少陽,，涉及陽明；一為邪郁肌表,、營衛(wèi)不和,；一為少陽陽明同病，燥熱內(nèi)結,。《傷寒論》第101條云：“傷寒中風，有柴胡證,，但見一證便是,，不必悉具?！?/span> 故投以小柴胡湯和解之,，有和解表里，調(diào)和營衛(wèi),，調(diào)和臟腑之間的關系之功效,，并隨證加減，遂使多年疑難疾患獲效,。
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