骶髂關(guān)節(jié)(Sacroiliac Joint, SIJ)的形狀各方說(shuō)法不一，通常會(huì)以C形,，L型,，或耳形來(lái)表示。在結(jié)構(gòu)分類來(lái)講骶髂關(guān)節(jié)是一個(gè)特殊的綜合性關(guān)節(jié),，上1/3是結(jié)構(gòu)性強(qiáng)的纖維性關(guān)節(jié),，下2/3為滑膜關(guān)節(jié)。幼兒時(shí)期,，關(guān)節(jié)面并沒(méi)有凸與凹的分別且都為平面,，直到開(kāi)始行走時(shí)，因重力關(guān)系,，骶側(cè)關(guān)節(jié)面會(huì)成凹面,，髂側(cè)關(guān)節(jié)面會(huì)成凸面,。

骶髂關(guān)節(jié)周圍由多個(gè)強(qiáng)壯的韌帶支撐著，主要包含有前骶髂韌帶(Anterior Sacroiliac Ligament),，后骶髂韌帶(Posteior Sacroiliac Ligament),，骶棘韌帶(Sacrospinous Ligament)，骶結(jié)節(jié)韌帶(Sacrotuberous Ligament) ,。這些韌帶最主要的功能是維持骶髂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,，并利于上下軀干的力量傳輸。在上堂課有提到的,，下肢對(duì)于骶結(jié)節(jié)韌帶(Sacrotuberous Ligament)的影響,，在4月份的課程中也會(huì)有再進(jìn)一步的討論。

骨盆及骶髂關(guān)節(jié),，在生物力學(xué)上最主要的功能在于力量的吸收并傳輸力量于上下軀干間,，因此SIJ的穩(wěn)定性及剛性是必須的，這也是SIJ在解剖上關(guān)節(jié)形狀及被強(qiáng)而有力的韌帶支持的最主要原因,。

但也因?yàn)槿绱?，SIJ的活動(dòng)度是很小的。其動(dòng)作包含旋轉(zhuǎn)(點(diǎn)頭nutation,；反點(diǎn)頭counternutation),，向下向上的滑動(dòng)(gliding)，及向前向后的移動(dòng)(translation),。這些方向的可動(dòng)角度大約只有2°而已,，但對(duì)于下肢及脊柱的影響很大，尤其是點(diǎn)頭和反點(diǎn)頭,。

所以當(dāng)骶髂關(guān)節(jié)動(dòng)作受限時(shí),，會(huì)對(duì)下肢及脊柱造成影響，其結(jié)果也就是會(huì)功能性長(zhǎng)短腳及功能性脊椎側(cè)彎 (注意:這只是其中原因之一,，并不是所有功能性長(zhǎng)短腳及脊椎側(cè)彎的是骶髂關(guān)節(jié)動(dòng)作受限造成的),；如下圖所示：當(dāng)右側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)無(wú)法做良好的反點(diǎn)頭動(dòng)作，骶骨會(huì)被髂骨帶向往前旋轉(zhuǎn),，連接著骶的第五節(jié)腰椎以及以上的腰椎也會(huì)跟著向左旋轉(zhuǎn),。因?yàn)轳詈线\(yùn)動(dòng)(Coupling motion)的關(guān)系腰椎旋轉(zhuǎn)會(huì)伴隨著反方向的側(cè)彎動(dòng)作，而產(chǎn)生了向右的脊柱側(cè)彎,。

以相同狀況舉例: 當(dāng)右側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)無(wú)法做良好的反點(diǎn)頭動(dòng)作,，在平躺時(shí)髂骨會(huì)被骶骨帶向往后旋轉(zhuǎn)，而髖臼的位置會(huì)往前及往上方移動(dòng),，而造成腿長(zhǎng)較短的表象(下圖A),。當(dāng)受測(cè)者以長(zhǎng)坐姿，坐起來(lái)的時(shí)候,，因髖臼的位置依舊于較前及較上方位置,，而造成腿長(zhǎng)較長(zhǎng)的表象(下圖B) 。如果在臨床上遇到腳長(zhǎng)因姿勢(shì)變化而有所改變的情況,，須考慮是否有骶髂關(guān)節(jié)動(dòng)作受限的狀況,。

臨床醫(yī)學(xué)診斷方式最主以類固醇或消炎注射為準(zhǔn)則，但須用超聲波去確定位置,，且準(zhǔn)確度會(huì)因操作者的不同而有差別,。對(duì)于物理治療師，此類的患者可配合觸診及病史信息,，運(yùn)用物理性檢查,。

牽拉測(cè)試(Distraction Test)

1. 受測(cè)者平躺并把雙手前臂置于下背來(lái)維持腰部前凸(Lordosis)并支撐腰椎。枕頭放置于受測(cè)者膝下,。

2. 測(cè)試者雙手臂交叉保持手肘伸直,，并將手置于髂前上棘(ASIS)的前內(nèi)側(cè)

3. 測(cè)試者慢慢穩(wěn)定的施予一個(gè)向后的力量，并觀察是否刺激癥狀產(chǎn)生,。

擠壓測(cè)試(Approximation/Compression Test) 

1. 受測(cè)者側(cè)臥,，測(cè)試者把雙手放在髂骨嵴(Iliac crest)的上部并向地板方向施壓

2. 如果骶髂關(guān)節(jié)部位有壓力增加感覺(jué)，代表可能有骶髂關(guān)節(jié)損傷及(或) 骶髂后韌帶扭傷,。

長(zhǎng)坐測(cè)試 (Long sitting test)

1. 受測(cè)者躺姿,，測(cè)試者將受測(cè)者髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)被動(dòng)彎曲后再伸直，并觀察腳長(zhǎng)(內(nèi)踝 medial malleolus位置)

2. 受測(cè)者坐起長(zhǎng)坐姿,，測(cè)試者觀察腳長(zhǎng)是否改變

3. 如果單側(cè)腳,，躺時(shí)較短，坐時(shí)較長(zhǎng),，代表同側(cè)髂骨在向后旋轉(zhuǎn)的位置,，反點(diǎn)頭活動(dòng)受限

4. 如果單側(cè)腳，躺時(shí)較長(zhǎng),，坐時(shí)較短,，代表同側(cè)髂骨在向前旋轉(zhuǎn)的位置，點(diǎn)頭活動(dòng)受限

治療方式種類非常多通?？梢苑譃楦吡Χ仁址暗土Χ仁址ā?/p>

高力度手法: 

1. 美式整脊

2. 高速度,，低振福的徒手矯正手法

低力度手法: 

1. 肌肉能量技術(shù)(Muscle Energy Technique)

2. 關(guān)節(jié)松動(dòng)數(shù)(Joint Mobilization)

3. 擺位(Pelvic Block)

注意：當(dāng)做完治療手法后,，記得再用先前的理學(xué)檢查手法確定達(dá)到療效與否。

詳細(xì)評(píng)估方法及治療手法將于

4月29 日~ 5月2日舉行的生物力學(xué)導(dǎo)向之骨科徒手技巧系列課程(BOMT)第二堂-腰椎骨盆生物力學(xué)療法里詳細(xì)討論,。