一,、飲食治療的重要性

    正常腎臟具有形成尿液、排泄代謝廢物,、調(diào)節(jié)水,、電解質(zhì)、酸堿平衡,，分泌促紅素和合成活性維生素D等功能,。當(dāng)腎功能受損后，可出現(xiàn)蛋白尿,、水腫,、高血壓、貧血,、代謝性酸中毒,、氮質(zhì)血癥、尿毒癥等一系列癥狀、體癥,。而飲食治療可以減少代謝廢物的形成,，減少有害物質(zhì)的攝入,，維持水,、電解質(zhì)、酸堿平衡,、維持良好的營(yíng)養(yǎng),，減輕腎臟排泄負(fù)擔(dān)，減輕對(duì)幸存腎單位的進(jìn)一步損害,，延緩病情發(fā)展,，是治療慢性腎功能不全所必不可少的一項(xiàng)基本措施。

二,、飲食治療的原則和方法

1.蛋白質(zhì)：

    （1）蛋白質(zhì)的最終代謝產(chǎn)物是尿素,、尿酸、肌酐等含氮物質(zhì),，主要經(jīng)腎臟排泄,。當(dāng)飲食中蛋白質(zhì)的數(shù)量超過機(jī)體的需要量時(shí)，多余部分將被分解,。因此,，首先應(yīng)當(dāng)限制蛋白質(zhì)的數(shù)量。

    （2）各種蛋白質(zhì)在體內(nèi)被利用的程度（生物價(jià)）不盡相同,。蛋,、奶、肉,、魚,、禽等動(dòng)物性蛋白生物價(jià)較高，是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),，其產(chǎn)生的代謝廢物較少,。米、面,、雜糧,、豆類及豆制品等植物性蛋白質(zhì)的生物價(jià)則較低，代謝廢物也較多,。因此,，應(yīng)盡量減少植物性蛋白的攝入量，在蛋白質(zhì)總量不變的前提下,，相應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的比例,，既要限制蛋白質(zhì)的數(shù)量，又要提高蛋白質(zhì)的質(zhì)量。

    （3）低蛋白飲食不是越低越好,，而是要根據(jù)實(shí)際情況,，根據(jù)腎臟功能情況來安排。在保證低蛋白飲食的情況下必須保證熱量的供應(yīng),，只有給予充分的熱量供應(yīng),，蛋白質(zhì)才能夠充分利用。

    （4）正常的蛋白飲食是每天每公斤體重1g左右,，低蛋白飲食是每天每公斤體重0.6g,。低蛋白飲食必須補(bǔ)充必需氨基酸才能充分維持營(yíng)養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)的代謝,。每周3次血液透析病人為每日1.0—1.2g/kg,，其中75%應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

2.熱量：

    攝取足夠熱量,，以保證每日攝入的蛋白質(zhì)被充分利用,，減少蛋白質(zhì)為提供熱量而分解。一般要求每公斤體重30-35千卡,，至少要使體重不下降,，熱量的來源由糖類、植物性油脂,、低蛋白淀粉提供,。

3.鈉：

    膳食中含鈉量應(yīng)視腎臟的功能和有無浮腫、高血壓而定,。腎功能不全病人每日不超過3g,，一般以2-3g為宜。鈉不僅存在于食鹽內(nèi),，醬油,、味精、番茄醬內(nèi)亦含有鈉,，應(yīng)少食加工,、腌漬過的食物，多選擇天然未經(jīng)加工制造的食品,。限鈉食物淡而無味,，建議采用糖醋法，添加蔥,、姜,、蒜、桂皮等調(diào)味品以增加病人食欲,。

4.鉀

    膳食中含鉀量主要根據(jù)血鉀而定,。當(dāng)尿少、血鉀較高時(shí)，應(yīng)限制各種新鮮水果,、蔬菜,、瓜類、各種菜湯,、肉湯等高鉀食品,；當(dāng)血鉀偏低或有多尿、嘔吐,、腹瀉,，以及進(jìn)食過少時(shí)，應(yīng)增加鉀的攝入,，特別是水果。

摘自《腎臟移植手冊(cè)》（2010年7月人民衛(wèi)生出版社出版,，朱有華,、石炳毅）

5.鈣

    患者多有低鈣血癥，且飲食補(bǔ)充難以滿足需要,，必須補(bǔ)充鈣劑,，即可補(bǔ)鈣，又可減少飲食中磷的吸收,。

6.磷和嘌呤

    患者多有高磷血癥和高尿酸血癥（尿酸是嘌呤的最終代謝產(chǎn)物）,，故在限制磷和嘌呤攝入，少吃動(dòng)物內(nèi)臟,、肉湯,，必要使配合服用磷結(jié)合劑。

 常見高磷食物

7.維生素

    需額外補(bǔ)充水溶性維生素,，尤其使維生素B6、C ,、葉酸等,。

8.水

    未透析者，水份攝入為前一天的尿量加500－800ml,，檢測(cè)體重,，保持體重穩(wěn)定；血透者每日體重的變化以不超過0.5kg為原則,。

    總之,，飲食治療應(yīng)遵循以下原則：優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、低嘌呤,；充足的熱量,、豐富的維生素和鈣、鐵等礦物質(zhì),；適量的鈉,、鉀和易消化的食物。