一、兩種藥物的起效時間不同

鈣離子拮抗劑的起效時間,，不僅與該藥物的胃腸道吸收快慢有關,，而且與該藥物和鈣離子通道受體結(jié)合的速度有關。

1.硝苯地平控釋片

硝苯地平普通片,，口服吸收速度快,，與鈣離子通道受體結(jié)合的速度快，因此達到有效濃度后即可迅速起效,。例如,，硝苯地平普通片，口服15分鐘即可起效,，1～2小時作用達高峰,；舌下給藥2-3分鐘起效，20分鐘達高峰,。

硝苯地平控釋片,，是采用滲透泵型控釋技術(shù)制備的長效制劑，只減慢了硝苯地平在胃腸道的釋放速度,，并未改變硝苯地平的半衰期（4～5小時）,。

硝苯地平控釋片，口服后6-12小時達到峰濃度,。高血壓患者用藥后,，平均3天即可平穩(wěn)降壓。

特別提醒：硝苯地平普通片（膠囊）,，可反射性使心率就加快,，易導致猝死，已禁用于高血壓的長期治療,。

2.氨氯地平片

氨氯地平與硝苯地平，雖同屬二氫吡啶類鈣拮抗劑,，但化學結(jié)構(gòu)并不完全不同,。

研究證明，氨氯地平與鈣離子通道受體結(jié)合／解離的速度比硝苯地平慢了3個數(shù)量級,，起效緩慢且作用時間長,。

此外，氨氯地平半衰期長（35～50小時）,，連續(xù)給藥7～8天后,，才能達至穩(wěn)態(tài)血藥濃度。因此，高血壓患者用藥后,，1~2周后才能平穩(wěn)降壓,，劑量調(diào)整應在7-14天后開始進行。

二,、漏服后對血壓的影響不同

1.硝苯地平控釋片

硝苯地平控釋片為長效制劑,，在胃腸道的釋放速度相當穩(wěn)定。在堅持每日一次服藥情況下,，可保持較好降壓效果,。

由于硝苯地平控釋片24小時后已經(jīng)全部釋放，而且半衰期只有4～5小時,，漏服一次后,，即完全失去其降壓效應。

2.氨氯地平片

氨氯地平半衰期長達35～50小時,，當血藥濃度達到穩(wěn)態(tài)后可維持較長時間,。

臨床研究結(jié)果表明，在漏服1~2次氨氯地平后,，患者的血壓與不漏服的降壓效應無顯著差異,。

相當一部分病人，即使每日一次服藥,，常常順從性不佳,，出現(xiàn)漏服一次或多次的情況。這種病人具有危險性,，因此宜服用半衰期長的氨氯地平,。

三、兩者的相互作用不同

四,、其它區(qū)別

1.硝苯地平控釋片的不良反應發(fā)生率略高

鈣離子拮抗劑,，不會影響血脂、血糖,、電解質(zhì),，也不會加重哮喘和外周血管病，最常見不良反應是：水腫,、頭痛和潮紅,。

2.氨氯地平的循證醫(yī)學證據(jù)更充足

《2014美國成人高血壓指南》，要求推薦的抗高血壓藥的劑量均應建立在隨機對照試驗,、并確切能夠提高臨床獲益終點的基礎上,，因此在所有長效二氫吡啶類鈣拮抗劑中，指南僅推薦了氨氯地平的劑量,。最主要原因是氨氯地平的循證醫(yī)學證據(jù)充足,。