一,、兩種藥物的起效時間不同

鈣離子拮抗劑的起效時間,，與藥物在胃腸道的吸收速度有關(guān)，也與該藥物和鈣離子通道受體結(jié)合的速度有關(guān),。

1.硝苯地平控釋片

硝苯地平普通片（膠囊）,，口服吸收迅速，可快速與鈣離子通道受體結(jié)合,。因此,，硝苯地平普通片，口服15分鐘即可起效,，1～2小時作用達(dá)高峰,；舌下給藥2~3分鐘起效，20分鐘達(dá)高峰,。

硝苯地平控釋片,，是采用“膜控釋技術(shù)”制備的長效制劑。控釋片只減慢了藥物在胃腸道的釋放速度,，從而減慢藥物的吸收速度,，但并不能改變藥物在體內(nèi)消除速度（半衰期4～5小時）。硝苯地平控釋片,，單次口服后6-12小時作用達(dá)高峰,，連續(xù)用藥3天即可平穩(wěn)降壓。

特別提醒：硝苯地平普通片（膠囊）可反射性使心率就加快,，易導(dǎo)致猝死,，禁用于高血壓的長期治療。

2.氨氯地平片

氨氯地平與硝苯地平,，雖同屬二氫吡啶類鈣拮抗劑,，但化學(xué)結(jié)構(gòu)并不完全不同,。研究證明，氨氯地平與鈣離子通道受體結(jié)合／解離的速度比硝苯地平慢了3個數(shù)量級,，起效緩慢且作用時間長久,。

此外，氨氯地平半衰期長（35～50小時）,，連續(xù)給藥7～8天后,，才能達(dá)至穩(wěn)態(tài)血藥濃度，1~2周后才能平穩(wěn)降壓,，劑量調(diào)整應(yīng)在7-14天后開始進(jìn)行,。

二、漏服后對血壓的影響不同

1.硝苯地平控釋片

硝苯地平控釋片在胃腸道的釋放速度相當(dāng)穩(wěn)定,。在堅(jiān)持每日一次服藥情況下,，可保持較好降壓效果。

但是,，由于24小時后,，控釋片中的硝苯地平已經(jīng)全部釋放，而且硝苯地平半衰期只有4～5小時,，所以漏服一次即完全失去其降壓效應(yīng),。

2.氨氯地平片

氨氯地平半衰期長達(dá)35～50小時，連續(xù)用藥7~8天后血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài),，而且可維持較長時間,。臨床研究已經(jīng)表明，在漏服1~2次氨氯地平后,，患者的血壓與不漏服的降壓效應(yīng)無顯著差異,。

由于相當(dāng)一部分病人，即使每日一次服藥,，常常順從性不佳,，出現(xiàn)漏服一次或多次的情況。這種病人宜選用半衰期長的氨氯地平,。

三,、兩者的相互作用不同

四、其它區(qū)別

1.硝苯地平控釋片的不良反應(yīng)發(fā)生率略高

鈣離子拮抗劑,，不會影響血脂,、血糖、電解質(zhì),，也不會加重哮喘和外周血管病，最常見不良反應(yīng)是：水腫,、頭痛和潮紅,。臨床研究結(jié)果提示,，硝苯地平控釋片的不良反應(yīng)發(fā)生率略高于氨氯地平。

2.氨氯地平的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)更充足

《2014美國成人高血壓指南》,，在回顧了多項(xiàng)隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)的基礎(chǔ)上,，在長效二氫吡啶類鈣拮抗劑中僅推薦了氨氯地平的使用劑量。這不僅再次確認(rèn)了氨氯地平的降壓作用和改善臨床預(yù)后的效果,，而且凸顯了其重要地位,。