氨氯地平片和硝苯地平控釋片，是患者最常用的鈣拮抗劑類降壓藥,。兩種藥物均屬長效制劑,，每天給藥一次，既提高了患者對治療的依從性,，又減小了血壓的波動,，從而降低心血管事件及靶器官損傷的風(fēng)險(xiǎn),。但是，兩種藥物也有明顯的區(qū)別,，而且只有掌握兩者之間的區(qū)別,，才能更合理地選擇和使用兩種藥物。

一,、兩種藥物的起效時(shí)間不同

鈣離子拮抗劑的起效時(shí)間,，與藥物在胃腸道的吸收速度有關(guān)，也與該藥物和鈣離子通道受體結(jié)合的速度有關(guān),。

1.硝苯地平控釋片

硝苯地平普通片（膠囊），口服吸收迅速,，可快速與鈣離子通道受體結(jié)合,。因此，硝苯地平普通片,，口服15分鐘即可起效,，1～2小時(shí)作用達(dá)高峰；舌下給藥2~3分鐘起效,，20分鐘達(dá)高峰,。

硝苯地平控釋片，是采用“膜控釋技術(shù)”制備的長效制劑,。控釋片只減慢了藥物在胃腸道的釋放速度,，從而減慢藥物的吸收速度，但并不能改變藥物在體內(nèi)消除速度（半衰期4～5小時(shí)）,。硝苯地平控釋片,，單次口服后6-12小時(shí)作用達(dá)高峰，連續(xù)用藥3天即可平穩(wěn)降壓,。

特別提醒：硝苯地平普通片（膠囊）可反射性使心率就加快,，易導(dǎo)致猝死，禁用于高血壓的長期治療,。

2.氨氯地平片

氨氯地平與硝苯地平,，雖同屬二氫吡啶類鈣拮抗劑，但化學(xué)結(jié)構(gòu)并不完全不同,。研究證明,，氨氯地平與鈣離子通道受體結(jié)合／解離的速度比硝苯地平慢了3個(gè)數(shù)量級，起效緩慢且作用時(shí)間長久,。

此外，氨氯地平半衰期長（35～50小時(shí)）,，連續(xù)給藥7～8天后,，才能達(dá)至穩(wěn)態(tài)血藥濃度,，1~2周后才能平穩(wěn)降壓，劑量調(diào)整應(yīng)在7-14天后開始進(jìn)行,。

二、漏服后對血壓的影響不同

1.硝苯地平控釋片

硝苯地平控釋片在胃腸道的釋放速度相當(dāng)穩(wěn)定,。在堅(jiān)持每日一次服藥情況下，可保持較好降壓效果,。

但是,，由于24小時(shí)后，控釋片中的硝苯地平已經(jīng)全部釋放,，而且硝苯地平半衰期只有4～5小時(shí),，所以漏服一次即完全失去其降壓效應(yīng)。

2.氨氯地平片

氨氯地平半衰期長達(dá)35～50小時(shí),，連續(xù)用藥7~8天后血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài),，而且可維持較長時(shí)間。臨床研究已經(jīng)表明,，在漏服1~2次氨氯地平后,，患者的血壓與不漏服的降壓效應(yīng)無顯著差異。

由于相當(dāng)一部分病人,，即使每日一次服藥,，常常順從性不佳，出現(xiàn)漏服一次或多次的情況,。這種病人宜選用半衰期長的氨氯地平,。

三、兩者的相互作用不同

四,、其它區(qū)別

1.硝苯地平控釋片的不良反應(yīng)發(fā)生率略高

鈣離子拮抗劑,，不會影響血脂、血糖,、電解質(zhì),，也不會加重哮喘和外周血管病，最常見不良反應(yīng)是：水腫,、頭痛和潮紅,。臨床研究結(jié)果提示，硝苯地平控釋片的不良反應(yīng)發(fā)生率略高于氨氯地平,。

2.氨氯地平的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)更充足

《2014美國成人高血壓指南》,，在回顧了多項(xiàng)隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在長效二氫吡啶類鈣拮抗劑中僅推薦了氨氯地平的使用劑量,。這不僅再次確認(rèn)了氨氯地平的降壓作用和改善臨床預(yù)后的效果,，而且凸顯了其重要地位,。

來源：藥評中心