雜志社特邀專家對讀者提出的問題做出了解答,，今天小編與大家一起分享。

阿司匹林服用何時好,？

阿司匹林服用后在體內(nèi)水解成水楊酸,，會造成消化道刺激。另外,，從藥理學來說,，阿司匹林通過抑制環(huán)氧化酶，會降低對胃黏膜有保護作用的前列腺素生成,。

基于以上原因,，有醫(yī)生建議飯后服用阿司匹林，以減輕胃腸道刺激,。但是，拜耳生產(chǎn)的阿司匹林片是腸溶制劑,，且用于抗凝預防用藥,，每次50～100 mg，對胃黏膜的損害很小,。飯前服用,，可以使藥物快速進入腸道發(fā)揮作用。

如果阿司匹林用于解熱鎮(zhèn)痛,，多用常釋制劑,，一般需3次/d，300 mg/次,，胃腸道不良反應明顯,，建議飯后服用。

關于阿司匹林用于預防血栓時,，究竟是早上服用好還是晚上服用好,，目前意見尚不統(tǒng)一。

①認為晚上服用比早上服用好的理由如下：晚上睡覺開始到次日清晨這段時間,，人體活動少,，血液黏稠，血流減慢,，血小板易于聚集,。這種情況下容易出現(xiàn)血栓,，所以晚上服用效果應該好一些。

②認為早上服用比晚上服用好的理由是：晨起后血小板聚集力逐漸增加,，血液凝固性增強,，此時是心腦血管疾病發(fā)病的危險時刻，服用阿司匹林更合適,。

實際上,，筆者認為，從藥效學上來說,，阿司匹林晚上服用和早上服用沒有太大差別,，因為其對血小板的環(huán)氧化酶的抑制是不可逆的，其抗血小板作用可貫穿血小板的整個生命周期,。長期服用緩釋制劑,，體內(nèi)的有效血藥濃度是相對恒定的，對于長期用藥的患者,，應該沒有早晚服藥療效差距的問題,。

阿司匹林不耐受性哮喘有哪些防治方法？

預防

為防止危及生命的反應出現(xiàn),，阿司匹林不耐受性哮喘患者應嚴格避免口服或注射阿司匹林及其他抑制環(huán)氧化酶(COX)藥物,。因此，應對阿司匹林不耐受性哮喘患者進行這方面的教育,，重視對這些藥物出現(xiàn)不耐受的嚴重性,。

治療

對癥治療　輕癥患者可對癥處理，包括吸氧,、霧化吸入或全身應用β2受體激動劑或使用其他支氣管擴張劑,。

糖皮質(zhì)激素治療　阿司匹林不耐受性哮喘患者治療的最終目的是減輕氣道炎癥，減少鼻息肉形成和降低氣道反應,。由于阿司匹林不耐受性哮喘往往在原有哮喘基礎上發(fā)生,，因此連續(xù)有規(guī)律地吸入糖皮質(zhì)激素目前仍然是阿司匹林不耐受性哮喘最有效的預防和治療方法。對急性重度發(fā)作患者在給予吸入足量β2受體激動劑,、皮下注射腎上腺素的同時應給予較大劑量全身應用糖皮質(zhì)激素治療,。

氣管插管和機械通氣　經(jīng)上述治療哮喘仍然不能緩解者，為保持氣道通暢,，可考慮氣管插管和機械通氣,。

脫敏治療　阿司匹林脫敏治療能較好地控制阿司匹林不耐受性哮喘患者的癥狀發(fā)展。對于那些需高劑量糖皮質(zhì)激素吸入來控制哮喘癥狀,，或局部糖皮質(zhì)激素吸入治療難以改善鼻部炎癥和鼻息肉病變,，或因其他疾病而需服用阿司匹林的阿司匹林不耐受性哮喘患者，脫敏治療就顯得尤為重要。

從臨床應用情況來看,，所有的阿司匹林不耐受性哮喘患者都能成功地進行阿司匹林脫敏治療,。在脫敏療法后，若不再接觸阿司匹林,，脫敏狀態(tài)僅持續(xù)2～5 d,，7 d后患者又恢復對阿司匹林敏感。

因此,，脫敏后仍應每天服用一定劑量的阿司匹林以保持脫敏效果,。目前能與阿司匹林發(fā)生交叉反應的非甾體類抗炎藥物也能發(fā)生交叉脫敏。交叉脫敏發(fā)生在所有抑制COX藥物之間,。因此,，非甾體類抗炎藥物和阿司匹林不僅具有交叉反應藥理作用，同時也具有交叉脫敏現(xiàn)象,。

抗過敏藥物　吸入色甘酸鈉,、尼多考米鈉，口服左西替利嗪或地氯雷他定可減輕慢性期癥狀和減少糖皮質(zhì)激素用量,。

鼻部疾病治療　對于大多數(shù)阿司匹林不耐受性哮喘患者來講,，鼻內(nèi)給予氟替卡松是治療鼻炎和控制鼻息肉發(fā)展的有效措施。

白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑對大多數(shù)阿司匹林不耐受性哮喘患者是有效的,。

鼻息肉應該及時進行手術治療,。