【應急預案】

(一)使患者倒置或頭低腳高位,，輕叩其背部,，用開口器取出義齒，把舌脫出,，及時用手或吸引器去除口腔,、咽喉血塊，并請旁邊人員幫助呼叫其他醫(yī)務人員,。

(二)給患者持續(xù)低,、中流量吸氧。

(三)迅速建立靜脈通道,，使用強有效的止血藥物,，同時準備呼吸興奮劑。

(四)及時補充血容量,、糾正休克,，并做好輸血準備,，準備氣管插管等器械,。

(五)絕對臥床休息,，加強心電，血壓,，呼吸,，心率多功能監(jiān)護，如有異常及時報告醫(yī)生采取措施,。

(六)患者病情好轉,，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者做好：

1.清潔口腔,，床單元整潔,，室內保持安靜，空氣新鮮,。

2.讓患者保持安靜,，臥床休息，避免搬動,，防止情緒激動,，可給予適當的鎮(zhèn)靜藥。

3.搶救結束后,，６h內據實,、準確的記錄護理過程。

4.大咯血患者止血后,，鼓勵患者咳嗽,，將殘留血塊咳出。

【程序】

立即搶救→通知醫(yī)生→用氧,、靜脈輸液→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程

【應急預案】

(一)發(fā)生氣胸時立即給予氧氣吸入,，通知其他醫(yī)護人員。

(二)用12～16號無菌針頭于鎖骨中線第二肋穿入胸膜腔,，簡易放氣,。首次放氣不要過多、過快,，一般不超過800ml,。

(三)建立靜脈通道，準備胸腔閉式引流裝置,。

(四)遵醫(yī)囑,，給予鎮(zhèn)咳劑和鎮(zhèn)痛劑。

(五)觀察病人呼吸困難改善情況,、血壓的變化,。

(六)病情好轉,，生命體征逐漸平穩(wěn)，指導病人：

1.臥床休息,，保持室內清新,。

2.注意用氧安全，指導病人勿擅自調節(jié)氧流量,。

3.咳嗽劇烈時可遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)咳劑,。

4.保持胸腔引流管的通暢，指導病人下床活動時引流管勿高于穿刺點,，引流管勿脫出等注意事項,。

5.做好病人心理護理，告知氣體一般2～4周內可吸收,。

【程序】

立即吸氧→排氣搶救→吸氧,、靜脈用藥→繼續(xù)搶救→病情觀察→健康指導

【應急預案】

(一)立即通知醫(yī)生的同時，給予抗休克處理,，置患者頭部抬高15°,，下肢抬高20°。

(二)迅速擴容,，選擇9～16號針頭快速進行靜脈穿刺,，若因失血多，血管癟陷難穿刺者,，配合醫(yī)生立即行靜脈切開術,，保證液體的充分補充。

(三)氧氣吸人,，吸氧過程中注意保持患者呼吸道通暢,，及時觀察生命體征和給氧效果。氧流量調至2～4L/min,。

(四)嚴密觀察病情變化,，每10～30min測量體溫、脈搏,、呼吸,、血壓一次，認真觀察患者意識改變,，皮膚粘膜的顏色,、溫度、尿量的變化,。若脈搏,、呼吸快而急促,血壓在12kPa以下，躁動不安，尿量少,，考慮液體量不足,，此時應加快補液。

(五)積極主動協(xié)助醫(yī)師做好后穹隆穿刺,，尿試驗等輔助檢查,，以明確診斷，避免因誤診而延誤病情,。

(六)術前準備：抗休克的同時,，必須及時做好術前準備,，按剖腹探查術前準備對待,，抽血送實驗室急查血常規(guī)、出凝血時間,，備皮,、配血、留置尿管等,，盡快護送患者進手術室,。

(七)嚴格查對制度，防止差錯發(fā)生：宮外孕破裂失血性休克的患者發(fā)病急,、病情變化快,，可在短時間內大量出血，搶救人員明確分工,，默契配合,，應緊張而有序地執(zhí)行各項醫(yī)囑與操作。做好三查七對,，所有搶救藥品應經兩人核對后方可執(zhí)行,，保留藥瓶與安瓶，以備查對,，從而杜絕差錯事故的發(fā)生,。

(八)心理護理：由于該病變化快，還需手術治療,，對手術有恐懼感,，不知所措。因此護士應耐心開導患者,，說明搶救,、治療與手術對阻止內出血，挽救生命的重要性,，使患者坦然的接受手術治療,。

【程序】

立即通知醫(yī)生→迅速擴容→氧氣吸人→嚴密觀察病情→配合醫(yī)師做好各項檢查→術前準備→必要時及時手術→密切配合→好術后護理

【應急預案】

(一)通知醫(yī)師，建立靜脈通道。

(二)安置單人房間,，加床檔,，光線暗淡。

(三)備好各種搶救用品,，如發(fā)生子子癇,，即刻將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌后墜,。

(四)嚴密觀察患者病情及血壓變化,，注意有無先兆子癇、子癇等癥狀,。

(五)觀察全身癥狀,，警惕胎盤早剝、心衰,、腎衰的發(fā)生,。

(六)按醫(yī)囑給解痙、鎮(zhèn)靜,、降壓,、脫水藥物，并觀察療效,。

(七)按醫(yī)囑詳細記錄出人量,，必要時限制水鈉的攝入。

(八)勤聽胎心,，注意產兆,，如宮縮規(guī)律及時送待產室待產。

(九)做好各項化驗及術前準備,。

(十)保持呼吸道通暢,，必要時給氧氣吸入。

(十一)協(xié)助孕婦左側臥位,。

(十二)做好心理護理,。

【程序】

立即通知醫(yī)師→建立靜脈通路→注意病情及生命體征變化→備好搶救物品→保持呼吸到通暢→記錄出入量→做好心理護理

【應急預案】

(一)立即通知醫(yī)師，吸氧,、補充血容量,，使用靜脈留置針或選用大針頭，必要時建立兩條靜脈通道,。

(二)遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑,、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血,，出血量>1000ml,，心率>120/min,，血壓<80>

(三)備好各種搶救藥物及器械，如為子宮收縮乏力,，及時應用宮縮劑,，如為軟產道裂傷，及時配合縫合止血,。

(四)若發(fā)生子宮破裂,，配合醫(yī)生迅速做好術前準備工作。

(五)當班者應嚴密觀察子宮收縮及陰道流血情況,，嚴密觀察產婦生命體征,、神志及瞳孔變化，及時報告醫(yī)生,，采取有效措施,。

(六)病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房,，與當班護士病情交接并做記錄,。

【程序】

立即通知醫(yī)生→吸氧→建立靜脈通道→配合搶救→保持呼吸道通暢→做好術前準備→觀察病情變化→嚴格交班→記錄搶救過程

【應急預案】

(一)值班護士應按要求巡視病房,，注意觀察患者的病情變化(特別是高燒患者),，及時采取搶救措施。

(二)發(fā)現有驚厥跡象或正在驚厥的患者時,，應立即將患者平臥,、頭偏向一側，解開衣領扣帶,，同時請身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務人員,，及時通知醫(yī)生。

(三)將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間,，以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及氣管內分泌物,。

(四)給予吸氧、備好吸痰器及急救藥品等,，配合醫(yī)生實施搶救措施,。因抽風而憋氣時可剌激人中、合谷,、百會,、內關穴等。

(五)保持呼吸道通暢,，及時吸出嘔吐物及分泌物,以防發(fā)生窒息,。

(六)保持靜脈通道通暢，以便迅速給藥,，抽風不止,,，可給予安定每次0.2～0.3mg/kg，一次最大量不超過10mg靜脈緩注或肌注(注射后1～3min發(fā)揮作用)，必要時20min重復一次,；10%水合氯醛每次50～60mg/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼,、咽飼。

(七)注意安全,，防止墜床及碰傷,；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激,。

(八)伴有高熱者,，應采取藥物降溫及物理降溫。

(九)參加搶救的各方人員應注意互相密切配合,，有條不紊,，嚴格查對，及時做好各項記錄,，并認真做好與家屬的溝通,、安慰等心理護理工作。

(十)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,，在搶救結束后6h,，據實準確地記錄搶救過程。

【程序】

立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征采取相應措施→告知家屬→記錄搶救過程

【應急預案】

(一)及時通知醫(yī)生的同時,，迅速為患兒建立靜脈通道,，持續(xù)吸氧，保持呼吸道通暢,，及時清除口腔,、鼻腔內分泌物，注意保暖,。

(二)遵醫(yī)囑靜脈給予鎮(zhèn)靜止咳藥,，如驚厥頻發(fā)或持續(xù)狀態(tài)時，可采用靜脈負荷量,、苯巴比妥鈉每日10～15mg/kg,。有腦水腫,顱內壓增高時，應及時應用20%甘露醇,、速尿,、氟美松等利尿脫水劑，嚴格限制入量,。

(三)準備好各種搶救用品及藥品,，監(jiān)測血氣、電解質,、血糖,、心肌酶等,。

(四)維持良好的通氣，換氣功能,。使血氣和pH值保持在正常范圍,，窒息復蘇后低流量吸氧，糾正酸中毒,。重度呼吸性酸中毒,、血氧飽和度低于50%可考慮用呼吸機做人工通氣。

(五)診斷為缺氧性心肌損害者,，應用多巴胺及果糖時,，應注意液體滴速勿外滲。

(六)病情好轉后繼續(xù)監(jiān)護各項生命體征：

1.每15～30min測生命體征一次,，必要時應用心電監(jiān)護,，經皮測血氧飽和度，并注意體溫及尿量變化,。

2.觀察有無意識障礙及意識障礙發(fā)生的時間,，是否存在易激惹，對剌激反應程度,，有無肌張力改變,、驚厥，原始反射的減弱或消失,。

3.注意神態(tài)的變化,，如面色、前囟飽滿,，腦性尖叫，雙側瞳孔大小及肢體活動等,。

(七)病情完全平穩(wěn)后,護理人員應給患者：

1.保持患兒安靜,，專人護理，盡量減少不必要的醫(yī)護干擾,，出生后前3天禁止沐浴,。

2.保持呼吸道通暢，取側臥位,，及時清除口,、鼻內分物，喂奶后注意面色變化,，防止嗆奶,。給予氧氣吸入，必要時吸痰,。

3.鎮(zhèn)靜,、注意保暖,，視病情采用暖水袋或暖箱保溫。

4.室內空氣新,、光線充足,、溫濕度適宜，保持床鋪清干燥,。

5.及時抽血化驗及留取標本,，并及時送檢。

【程序】

立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→及時清理分泌物→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程

【應急預案】

(一)住院患者出現驚厥時,，護理人員應立即掐住患者人中,，就地取筷子等東西放在患者的臼齒部，讓患者頭偏向一側,，同時用負壓器進行吸引,，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。

(二)醫(yī)護人員應立即給患者持續(xù)氧氣吸入,。

(三)給予建立靜脈通道,。

(四)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：①安定0.2～0.3mg/kg，最大劑量不超過10mg,，直接靜注,，速度1mg/min，用后1～2min發(fā)生療效,。靜注困難者,可按每次0.5mg/kg保留灌腸,，安定注射液在直腸吸收，通常在4～10min發(fā)生療效,，并注意本藥對呼吸,、心跳的抑制作用。②水合氯醛每次50～60mg/kg,，配成10%溶液,，保留灌腸。③苯巴比妥鈉每次1～2mg/kg肌肉注射,。

(五)如果是高熱引起的驚厥,，應迅速給予物理降溫。

(六)護理人員應嚴密觀察患者生命體征,、神志,，和瞳孔變化。

(七)患者病情好轉,，神志清楚,，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者：

1.清潔口腔,，整理床單,，更換衣物,。

2.安慰患者和家屬，給予患者及家屬提供心理護理服務,。

3.按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定在搶救結束后6h內,，據實、準確地記錄搶救過程,。

(八)待患者病情完全平穩(wěn)后,，向患者詳細了解此次發(fā)生驚厥的原因，制定有效的治療措施,。

【程序】

立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→及時清理分泌物→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程

【應急預案】

(一)加強巡視病房,，密切觀察患者的病情變化，術后如果第一次便血超過２０ml,，應立即通知醫(yī)生,，同時安慰患者不要害怕、驚慌,。

(二)迅速建立靜脈通路,，檢測血壓，備好各種搶救藥物,，如肛門鏡,、腸鏡、負壓吸引器,、冷光源,、器械包等，并積極配合醫(yī)生查找出血原因,，進行止血,。

(三)嚴密觀察病情變化，止血后６h內每１５－３０min檢測生命體征一次,，６h后改為１～２h一次,。１２h后改為４～８小時一次，并做好記錄,。

(四)止血后繼續(xù)嚴密觀察有無腹脹，以及大便的性質,、量,、顏色，警惕二次出血,。

(五)２４h內患者要絕對臥床休息,，給予舒適臥位，穩(wěn)定后可以下床活動,。排便時勿用力,、勿久蹲,，以免再次引發(fā)出血。

(六)囑患者２４小時停止進食,，如無再次出血,，可進無刺激、少渣的流質飲食,，大便顏色由黑色轉為正常后,，改為普通飲食，以營養(yǎng)豐富,、粗纖維多的食物為主,，多飲水每日(６－８杯)，多吃新鮮蔬菜和水果,。注意保持口腔衛(wèi)生,，做好口腔護理。

(七)做好患者和家屬的心理護理,，聽取并解答患者和家屬的疑問,，以減輕他們的恐懼和焦慮心情，使其有安全感,。

(八)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,，在搶救結束６h內，據實,、準確記錄搶救過程,。

【程序】

立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→配合醫(yī)生止血→靜脈用藥→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程

【應急預案】

(一)手術室平時應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充,以保證應急使用,。

(二)對特殊器械如開胸器,、骨特包等常規(guī)準備，同時備有足量的一次性消耗材料,，以保突發(fā)搶救的應用,。

(三)各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好,，嚴格交接,以備應急使用,。

(四)全體醫(yī)護人員熟練掌握各種搶救技術，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法,。

(五)工作人員要有高度的責任心和應急能力,，如遇有意外事件發(fā)生后，及時通知相關人員,，立即到達手術室進行搶救,。

(六)按通知根據傷員的傷情，合理安排手術房間和人員,，由護士長和科主任統(tǒng)一指揮,。

(七)敷料護士準備好一切器械包,、敷料和一次性用藥，并送至手術間,。

(八)巡回護士力求備好中刀,、吸引器、輸液用品,、吸氧裝置等,，同時準備好一切搶救用品，保證手術順利進行,。

(九)洗手護士密切配合手術醫(yī)師進行手術,。

(十)根據情況隨時與護理部、急診科聯(lián)系,，做好一切記錄,。

(十一)同時安排1～2名人員負責專門取血，送標本等外出工作,，保證病人在最短時間內得到最有效的搶救,。

(十二)各班分工負責，忙而不亂,，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊應急,。及時報告協(xié)調。

【程序】

平時做好準備→熟悉搶救技術→按傷情合理安排→盡快手術搶救→密切配合→做好記錄及時報告

【應急預案】

(一)在手術過程中,，如果突然遇到意外停電,、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務人員應采取補救措施,，以保證手術的順利進行,。

(二)如果是一個手術間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題,，針對相應問題進行解決,。

(三)如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能,，同時通知電工班,、總務科、醫(yī)務科等,，若無蓄電池裝置的儀器,，可行手工操作。

(四)停電期間,，本手術間護士不得離開手術間，并密切觀察患者的病情變化,，以便隨時處理緊急情況,。

(五)將各用電儀器關閉,，以免突然來電時損壞儀器。

(六)來電后,，打開手術所用儀器,，并重新調整參數。

(七)護理人員將停電經過,、時間,、原因及患者的特殊情況，準確的記錄于巡回記錄單上,，或書寫報告交有關科室,。

(八)每位護士應熟悉電工班的電話及各手術間線路走行情況。

(九)儀器蓄電池應保持長期備用狀態(tài),，專人負責,，定期檢查，以保持應急使用,。

【程序】

查找原因→啟用蓄電池維持→觀察病情→關閉各儀器參數→來電后重新調整各參數→記錄停電過程及患者情況并上報→蓄電池充電備用

【應急預案】

(一)手術患者進入手術室,，在手術開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應立即行胸外心臟按壓,、人工呼吸,、氣管插，快速建立靜脈通道,，根據醫(yī)囑應用搶救藥物,。同時呼叫其他醫(yī)務人員幫助搶救。必要時準備開胸器械,，行胸內心臟按壓術,，在搶救過程中應注意心、肺,、腦復蘇,，必要時開放兩條靜脈通道。

(二)術中患者出現呼吸心跳驟停時,，先行胸外心臟按壓術,，未行氣管插管的患者，應立即行氣管插管輔助呼吸,，必要時再開放一條靜脈通道,。

(三)參加搶救人員應注意互相密切配合，有條不紊,，嚴格查對,，及時做好記錄，并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據實準確的記錄搶救過程,。

(四)護理值班人員嚴格遵守科室各項規(guī)章制度,，堅守崗位，術中密切觀察病情,，以便及時發(fā)生病情變化,，盡快采取搶救措施。

(五)急救物品做到“四固定”,，班班清點,，完好率達100%，保證應急使用,。

(六)護理人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項,。

【程序】

立即搶救→胸外按壓→氣管插管→快速輸液→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→對癥處理→及時記錄

(一)停電

【應急預案】

1.消毒員每日檢查電源開關及線路，高壓滅菌前仔細檢查,，發(fā)現異常立即通知電工班,。

2.高壓滅菌過程中突然停電時，當班人員立即報告護士長,，及時聯(lián)系電工班或總務科,，來電后及時消毒滅菌，保證供應,。

3.若臨床急用物品,，應手動打開高壓鍋取出物品，幫助高壓滅菌,。

【程序】

立即查找原因→通知電工班→急用物品→聯(lián)系手術室協(xié)助高壓滅菌

(二)泛水

【應急預案】

1.各班人員每日檢查水,、電、氣管道,。

2.發(fā)生泛水情況應立即疏通排水系統(tǒng),。

3.當班人員或護士長立即通知維修班,，及時維修。

【程序】

每日檢查→發(fā)生泛水立即疏通排水系統(tǒng)→通知維修

(三)消毒鍋遇到冷氣團

【應急預案】

1.消毒員每日檢查高壓滅菌器性能,，保證正常運行。

2.若發(fā)生冷氣團情況立即停止高壓,，仔細查找原因，通知器械維修人員,，及時維修,。

3.重新啟動程序，及時高壓滅菌,。

【程序】

立即停止高壓滅菌→通知器械維修人員→重新高壓滅菌

(四)突發(fā)事件

【應急預案】

1.供應室按規(guī)定準備各種一次性醫(yī)療物品及高壓滅菌物品。

2.每日檢查,，及時補全,，以備急用。

3.若發(fā)生重大突發(fā)事件,，應保證供應，并及時通知本科無菌發(fā)放人員及消毒員到崗,，將急救物品送到應用科室，若供應物品不足,，立即高壓滅菌,，1h內保證供應。

【程序】

備齊種滅菌物品(一次性物品)→及時送的急用科室

【應急預案】

1,，立即用血管鉗撐開氣管切口處,，同時通知醫(yī)師，根據患者情況進行處理,。

2,，當患者氣管切開時間超過一周竇道形成時，更換套管重新置入,，連接呼吸機,，氧流量調節(jié)至100%，然后,，根據病情再調整。

3,，如切開時間在一周以內,，立即進行氣管插管，連接呼吸機,，通知專業(yè)醫(yī)師進行重新置管,。

4，其他醫(yī)護人員應迅速準備好搶救藥品和物品,，如患者出現心跳驟停時立即給予心臟按壓,。

5,，查動脈血氣，根據結果調整呼吸機參數,。

6,，嚴密觀察生命體征及神志，瞳孔,，血氧飽和度的變化及時通知醫(yī)生進行處理,。

7，病情穩(wěn)定后,，專人護理,，應補記搶救記錄,。

8，患者意外脫管,，重在預防,，護理人員應注意：

（1）對于頸部短粗的患者,，應使用加長型氣管套管,，并牢固固定。

（2）對于煩躁不安的患者,，給予必要的肢體約束,，或根據醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。

（3）為患者實施各種治療（如翻身,，拍背,，吸痰等）時應專人固定套管，在病情允許的情況下盡量分離呼吸機管道,，以防套管受呼吸機管道重力作用而至脫管,。

（4）更換固定系帶時，應兩人操作,，一人固定套管,，一人更換。

【程序】

立即搶救——通知醫(yī)師——根據病情處理——氧流量調節(jié)至到100%——查動脈血氣——調整呼吸機參數——觀察生命體征——記錄搶救經過,。

【應急預案】

1,、立即停止化療藥物的注入，可保留針頭接注射器,，回抽漏于皮下的藥物,，然后拔除針頭。2,、發(fā)生化療藥物外滲后要及時通知主管醫(yī)生及護士長。

3,、用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水ml配制）局部封閉，既可以稀釋外滲的藥液和組織藥液的擴散,，又可以起到止痛的作用,。封閉液的量可根據需要配置。

4,、外滲24小時內可用冰袋局部冷敷,，冷敷期間應加強觀察，防止凍傷,。冷敷可使血管收縮，減少藥液向周圍組織擴散,。

5,、避免患處局部受壓，外涂還普林,，外滲局部腫脹嚴重的可用50%硫酸鎂濕敷并與海普林交換使用,。

6、加強交班,，密切觀察局部變化,。

【程序】

發(fā)現化療藥物外滲，立即停止輸入,，回抽漏于皮下的化療藥物→通知主管醫(yī)生及護士→局部封閉治療→局部冷敷→根據情況進行進一步治療→做好交接班,，密切觀察局部變化,。

【應急預案】

1、病室內的紫外線燈開關要有明顯警示的標記,。

2,、對住院病員及家屬要做好宣教工作，對新入院病員及新更換的陪人要重點宣教,。

3,、護理人員要加強責任心,，及時巡視病房（特別是夜間），嚴格交接班,。

4,、對病員造成傷害后，立即關燈,，開窗通風或更換病房，用母乳或眼藥水滴眼,，對病員及家屬做好解釋工作,。

5,、立即通知主任及護士長，科室內對相關人員及時做出處理并上報護理部,。

【程序】

發(fā)現情況→關燈開窗或更換病房→用母乳或眼藥水滴眼→安撫病員→通知主任及護士長→做出處理并上報護理部

【應急預案】

一、住院患者因急性感染,、精神創(chuàng)傷,、高熱、妊娠,、甲狀腺手術等而發(fā)生病情變化后,，護理人員要根據患者具體情況進行搶救處理,。當患者體溫升高至39C時，應立即通知醫(yī)生并即刻給予物理降溫,，藥物降溫、密切觀察其變化,，每15-30分鐘測T、P,、R,、BP一次,，病情穩(wěn)定后可改為1-2h一次,，必要時心電監(jiān)護,。

二,、其他醫(yī)護人員應迅速應備好各種急救藥品,，如丙硫氧嘧啶,，復方碘溶液,，呼吸急促時給予氧氣吸入,。

三,、患者出現體重變化,，如體重銳減、煩躁不安,、呼吸急促、大汗淋漓,、厭食、惡心,、嘔吐,、腹瀉等應警惕虛脫，休克,、嗜睡、譫妄和昏迷時應及時備好液體,，準備抗休克治療,。

四、病情好轉，神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后,，護理人員應給患者做好：

1,、清潔口腔,，整理床單，更換臟床單及衣服，避免受涼。

2,、安慰患者和家屬，給患者提供心理服務,。

3,、按<醫(yī)療事故處理條例>>規(guī)定，在搶救結束后6h內據實,、準確地記錄搶救過程,。

五,、待患者病情安全平穩(wěn)后，向患者詳細了解誘發(fā)因素,，制定有效的預防措施,，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題。

1.立即按要求啟動相關應急預案

2.立即報告護理部并在醫(yī)院的統(tǒng)一協(xié)調下開展所有工作

3.在SARS領導小組的領導下,，對患者進行救治,、消毒隔離、防護等工作

4.密切觀察患者病情變化,，嚴格監(jiān)控醫(yī)務人員的防護情況,，及時向醫(yī)院領導及有關科室,、部門通報疫情

5.備好足夠的防護及消毒用品,，確保醫(yī)務人員的安全

6.患者轉出后，病房應嚴格按有關規(guī)定進行終末消毒處理

【程序】

病房一旦發(fā)現疑似或確診SARS患者,，立即啟動應急預案→

立即上報有關部門→在醫(yī)務科的統(tǒng)一協(xié)調下開展所有的工作→進行救治、消毒隔離,、防護等工作→密切觀察患者病情變化及時向有關領導及部門匯報→嚴密監(jiān)控醫(yī)務人員的防護情況→備好足夠的防護與消毒用品,，確保醫(yī)務人員的安全→患者轉移后,，病房應嚴格按有關規(guī)定進行終末消毒處理 

1,、當發(fā)現患者突然發(fā)生躁動，立即說服并制動約束患者,，防止發(fā)生意外,，并通知醫(yī)生。

2,、檢測生命體征,，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動

3,、通知家屬,，向家屬交待病情

4.做好記錄，必要時開放靜脈通道，備好搶救儀器和物品,。

【程序】

1.發(fā)現患者出現躁動時→通知醫(yī)生

2,、發(fā)現患者出現躁動時→守護患者身邊，防止誤傷→準備約束患者物品,，必要時制動患者→遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥→協(xié)助醫(yī)生通知家屬并交待病情→做好記錄,，準備搶救藥品及物品 

1.立即停止化療藥物的注入，可保留針頭接注射器,，回抽漏于皮下的藥物,，然后拔除針頭。

2.發(fā)生化療藥物外滲后要及時通知主管醫(yī)生及護士長,。

3.用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水ml配制）局部封閉,，既可以稀釋外滲的藥液和組織藥液的擴散，又可以起到止痛的作用,。封閉液的量可根據需要配置,。

4.外滲24小時內可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應加強觀察,，防止凍傷,。冷敷可使血管收縮，減少藥液向周圍組織擴散,。

5.避免患處局部受壓,，外涂還普林，外滲局部腫脹嚴重的可用50%硫酸鎂濕敷并與海普林交換使用,。

6.加強交班,，密切觀察局部變化。

【程序】

1.發(fā)現化療藥物外滲,，立即停止輸入,，回抽漏于皮下的化療藥物→通知主管醫(yī)生及護士

2.發(fā)現化療藥物外滲，立即停止輸入,，回抽漏于皮下的化療藥物→局部封閉治療→局部冷敷→根據情況進行進一步治療→做好交接班,，密切觀察局部變化

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