專家指出經(jīng)常早醒,，醒來后再難入睡,，需高度警惕患上抑郁癥。失眠中的早醒,，是判斷抑郁癥的重要指標(biāo),，那么,，“早醒”的概念是什么呢？如果跟正常起床時間相比,，提前醒了1~2個小時,，醒來后再難入睡，且這種情況持續(xù)兩周以上,?！疤貏e是早醒后，自己的心情郁悶,，白天也沒有什么精神,，這時就要高度警惕，建議去精神心理科就診,，看是否存有抑郁癥,。”通常情況下對于早醒后難入睡者可選擇選起效快,、作用時間長的藥物,。

氟西泮

長效苯二氮卓類，起效快（15～45 min）,，作用時間長（半衰期為30～100 h）,，縮短入睡時間，延長總睡眠時間及減少覺醒次數(shù),。

適應(yīng)癥：各種失眠,，如入睡困難，夜間多夢和早醒,。對反復(fù)發(fā)作的失眠或睡眠障礙以及需睡眠休息的急慢性疾病均有效,。

用法用量：成人口服 15～30 mg，睡前服,。老年或體弱者一次 15 mg,。

不良反應(yīng)：

（1）最常見的不良反應(yīng)是醒后有思睡的后遺癥狀；

（2）較常見的不良反應(yīng)是嗜睡,，頭昏,、乏力等，大劑量可有共濟失調(diào),、震顫；

（3）個別病人發(fā)生興奮,，多語,、睡眠障礙，甚至幻覺,。停藥后,，上述癥狀很快消失,；

（4）有成癮性，長期應(yīng)用后,，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀,，表現(xiàn)為激動或憂郁。

注意事項：

（1）嚴(yán)重的精神抑郁可使病情加重,，甚至產(chǎn)生自殺傾向,，應(yīng)采取預(yù)防措施。

（2）服藥期間忌酒,，中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)的急性酒精中毒者慎用,。服藥前4h避免喝茶和含咖啡因的飲料及過多的抽煙，以免減弱本品效果,。

（3）服藥后應(yīng)避免立即駕駛車輛,、操縱機器或高空作業(yè)等。

（4）重癥肌無力,、急性或易于發(fā)生的閉角型青光眼發(fā)作者,、嚴(yán)重慢性阻塞性肺病者慎用。

（5）超劑量時可出現(xiàn)嗜睡,、精神紊亂及昏迷,。超量或中毒宜及早對癥處理，包括催吐或洗胃及呼吸循環(huán)支持,。如有興奮異常,，不能用巴比妥類，以免產(chǎn)生過度抑制,，可選擇氟馬西尼進行解救和診斷,。

硝西泮

中效苯二氮卓類，作用也較迅速,，2 h后在血漿中達峰值,，半衰期為 24～30h，可引起近似生理性的睡眠,，且無明顯后遺效應(yīng),。

用法用量：5～10 mg（1～2 片），睡前服用,。

不良反應(yīng)：常見嗜睡,，可見無力、頭痛,、暈眩,、惡心、便秘等。偶見皮疹,、肝損害,、骨髓抑制。

注意事項：

（1）白細胞減少者,、重癥肌無力者,、對本品過敏者禁用。

（2）偶可引起精神錯亂,，老年人應(yīng)慎用,。

（3）與抗酸藥和用時可延遲本品的吸收。

（4）與抗高血壓藥或利尿劑合用時,，可使降壓作用增強,。與鈣通道阻滯劑合用時，可使低血壓加重,。

（5）大劑量中毒時,，可出現(xiàn)昏迷、血壓下降,、呼吸抑制和心動過緩等,。應(yīng)立即催吐、洗胃,、導(dǎo)瀉以排除藥物,，并依病情給予對癥及支持治療。

地西泮

長效苯二氮卓類,，0.5～2 h血藥濃度達峰值,，也可用于入睡困難，但半衰期長（1-2 天）,，肌肉松弛的作用明顯,，醒后有時感覺下肢無力，容易跌倒,。

用法用量：

成人常用量：5～10 mg ,，睡前服；

小兒常用量：6 個月以下不用,，6 個月以上,，一次 1～2.5 mg 或按體重 40～200 μg/kg 或按體表面積 1.17～6 mg/m²，每日 3～4 次,，用量根據(jù)情況酌量增減,。最大劑量不超過 10 mg。

不良反應(yīng)：

（1）常見嗜睡,、頭昏,、乏力等,，大劑量可有共濟失調(diào)，震顫,。

（2）個別病人發(fā)生興奮、多語,、睡眠障礙,，甚至幻覺。停藥后,，上述癥狀很快消失,。

（3）長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀,，表現(xiàn)為激動或憂郁,。

注意事項：

（1）孕婦、妊娠期婦女,、新生兒禁用,。

（2）嚴(yán)重的急性酒精中毒者慎用，應(yīng)本品可加重中樞系統(tǒng)抑制作用,。

（3）低蛋白血癥時,，可導(dǎo)致易嗜睡、難醒,。

（4）與地高辛合用,，可增加地高辛血藥濃度而致中毒。

（5）藥物過量時可出現(xiàn)精神錯亂,、嚴(yán)重嗜睡,、抖動、語言不清,、蹣跚,、心跳異常減慢、呼吸短促或困難,、嚴(yán)重乏力,。超量或中毒宜及早對癥處理，包括催吐或洗胃及呼吸循環(huán)支持,。如有興奮異常,，不能用巴比妥類，以免產(chǎn)生過度抑制,，可選擇氟馬西尼進行解救和診斷,。