19:14 疝氣 來(lái)自王老師講座節(jié)選

一,、認(rèn)識(shí)疝氣

（一）疝氣病名的由來(lái)

1．疝：腹中痛也

疝氣這個(gè)病的病名很早就有，但是這個(gè)病名發(fā)生過(guò)一些變化,，最早《說(shuō)文解字》里就有“疝”這個(gè)字：“疝,，腹中痛也?！敝敢环N腹氣逆上作痛,，是腹中有氣，腹中的氣逆上作痛的這種情況,，與我們現(xiàn)在說(shuō)的疝的意義不完全一樣,。在《金匱要略》里面有寒疝這個(gè)名字,。

2．狐疝

另外一種叫狐疝，類似于今天所說(shuō)的疝氣,。寒疝跟前陰沒(méi)有什么關(guān)系,，而狐疝才與前陰有關(guān)系，包括到了隋朝的《諸病源候論》里面,，寫(xiě)的諸疝候也沒(méi)有涉及前陰的病變,，所以在唐朝以前，疝氣并不是指前陰的這些病,，與陰囊并沒(méi)有什么關(guān)系,，女子也可以得這個(gè)病。后來(lái)因?yàn)楹?、頹疝這些病跟前陰有關(guān),，這些病有時(shí)候會(huì)連有腹痛，所以就起名叫疝,。

現(xiàn)在我們所說(shuō)的疝氣一般是指古代,，也就是指唐朝以前所說(shuō)的狐疝，為什么叫狐疝呢,？就是這個(gè)東西能出去能回來(lái)，像狐貍一樣,，所以叫狐疝,。大家看《金匱要略》的時(shí)候就會(huì)知道，《金匱要略》里所說(shuō)的寒疝與這個(gè)沒(méi)有關(guān)系,，我們現(xiàn)在的疝氣一般指的是唐朝以后所說(shuō)的那種疝氣：睪丸腫大,，牽引小腹而痛，這樣的病叫疝氣,。女性當(dāng)然也有疝氣,，在腹股溝的部位，男女都能夠出現(xiàn)疝氣,。

二,、疝氣的治療

（一）疝氣從厥陰論治

“疝任病，歸厥陰”：疝氣往往與前陰有關(guān)系,，前陰正好在人體的前部正中,，前面是任脈，所以是任脈的病,。任脈統(tǒng)一身之陰氣,，督脈統(tǒng)一身之陽(yáng)氣。任脈屬于奇經(jīng)八脈中的一個(gè),，學(xué)過(guò)中醫(yī)的和沒(méi)有學(xué)過(guò)中醫(yī)的同學(xué),，只要你們看過(guò)武俠小說(shuō)都知道“打通任督二脈”,，所以人體正中的任脈與后面的督脈是連通在一起的。當(dāng)然打通任督二脈并不是很要緊,，道家修煉關(guān)鍵是河車(chē)搬運(yùn),，是要煉藥的，上藥三品：精,、氣,、神，是要煉藥,，如果沒(méi)有煉藥,，運(yùn)轉(zhuǎn)河車(chē)也是空轉(zhuǎn)。

任脈得病就會(huì)出現(xiàn)臍疝,、女子帶下,、癥瘕積聚等等。朱丹溪認(rèn)為疝氣這個(gè)病主要要從厥陰論治,，肝主筋又主痛,，所以從厥陰肝經(jīng)論治。

治療疝氣主要是溫經(jīng)散寒,、除濕行氣,、活血、導(dǎo)火,、軟堅(jiān)各種方法,。

（二）疝氣分為七種

“寒筋水，氣血尋”：疝氣一般分為七種,，分別為：寒疝,、筋疝、水疝,、氣疝,、血疝。還有兩種是狐疝和頹疝,。

1．狐疝和頹疝

“狐出入,，頹頑麻”：

①　狐疝：臥則入腹，立則出腹,。我們現(xiàn)在一般說(shuō)的疝氣就是這種,，只要人一躺下來(lái)，它就回去了,，一站起來(lái)就出一個(gè)鼓包,，可能出在腹股溝或者陰囊。狐疝能出來(lái)能進(jìn)去，跟姿勢(shì)有關(guān),。

②　頹疝就是大如升斗,，頑麻不痛，陰囊變得大如升斗的,，出來(lái)就回不去,。

（三）疝氣主要病在氣分上

“專治氣，景岳箴”：張景岳認(rèn)為疝主要病在氣分上,，寒有寒氣,、熱有熱氣、濕有濕氣,、逆有逆氣,。所以疝氣為什么叫疝氣呢？就是因?yàn)樗袣?，所以不管治療哪種疝氣,，一定要用氣藥。

1．疝氣吃中藥能好嗎,？

疝氣今天都是手術(shù)治療,，那么吃中藥能好嗎？有一定的治療效果,。當(dāng)然現(xiàn)在醫(yī)院里很少有人吃中藥治疝氣,，但是我覺(jué)得可以試試，除了內(nèi)服也可以外用,。

2．本想吃中藥治癌癥,，卻意外治好疝氣

我親眼看過(guò)一些靠吃中藥治療好疝氣的。有一位老先生得了癌癥,，是肺癌，醫(yī)院說(shuō)只能活三個(gè)月,，后來(lái)找到咱們中醫(yī)藥大學(xué)蘇保剛蘇老師看病,。因?yàn)檫@位病人是我的一個(gè)好朋友，我也在傍邊,。

后來(lái)他吃了藥以后,，早就過(guò)了三個(gè)月，卻越活越有精神,，而且還去臺(tái)灣玩了一趟,，在臺(tái)灣還把骨頭給摔折了，回來(lái)以后吃中藥骨頭也長(zhǎng)上了,，病人后來(lái)活的越來(lái)越好,，甚至還有一個(gè)意外的驚喜，就是他多年的疝氣也好了。所以疝氣,、癌癥都是一個(gè)病,，它們有一個(gè)發(fā)展的過(guò)程，因?yàn)椴∪艘呀?jīng)得了癌癥,，這是要命的病,，得抓緊治這個(gè)病，這時(shí)候沒(méi)有人想去治疝氣,，可是癌癥,、疝氣最后卻一塊兒治療好了。所以說(shuō)中醫(yī)從里頭治還是有一定辦法的,。

3．疝氣不是簡(jiǎn)單的中氣下陷

疝氣這個(gè)病不是簡(jiǎn)單的腹壁有點(diǎn)薄弱,，它跟人的整個(gè)氣機(jī)有關(guān)系，所以現(xiàn)在很多人治這個(gè)病都認(rèn)為應(yīng)該升提,，但是不見(jiàn)得升提就能管用,，因?yàn)楹芏鄦?wèn)題不是那么簡(jiǎn)單的。你要簡(jiǎn)單的認(rèn)為疝氣就是中氣下陷,，那就太簡(jiǎn)單了,。

（四）張景岳治療疝氣

1．五苓散加減治療疝氣

“五苓散，加減斟”：五苓散加減,，加上川楝子,、木通、橘核,、木香,，通治各種疝氣。

【五苓散】

豬苓,、茯苓,、澤瀉、桂枝,、白朮,。如果治疝氣或者治下邊的病，可以把桂枝改成肉桂,。

五苓散本來(lái)是一個(gè)散劑,，但在這里可以改成湯藥，具體這些藥起什么作用呢,？

白朮祛濕,、補(bǔ)脾，在這個(gè)方子里面是君藥,。

茯苓去心和小腹的這種逆氣,，而且利膀胱。

豬苓、澤瀉,，這兩味藥利水行濕,。

木通，我們肯定不用關(guān)木通了,，用的是木通科的木通,，這個(gè)是無(wú)毒的，可以用,。它是入絡(luò)止痛,，又引熱下行。

橘核,，行滯氣,，導(dǎo)氣。為什么用核呢,？象形的,。以橘核治人的核（睪丸像核一樣）。

肉桂用量不要太大,，容易上火,。用五分，就是一點(diǎn)五克,，或者一錢(qián),，最多用到三克。它溫肝腎,，屬于血中氣藥,，入血分，又能夠行氣,，止痛如神,，止痛效果非常好，而且入膀胱化氣利水,。

川楝子苦降,，入肝經(jīng)，納諸藥到病所,。

木香，這里用廣木香,，不用青木香,。它調(diào)氣止痛，可以加點(diǎn)鹽,，引藥入腎,。

如果寒比較重，可以加附子、干姜,。

如果熱比較重,，可以加黃柏、梔子,。

如果濕比較重,，還可以加防己。

如果睪丸陰囊堅(jiān)硬如石,，加昆布,，昆布就是海帶一類的東西，軟堅(jiān)散結(jié),，還可以加煅牡蠣,。

如果疼的厲害，可以加桃仁,、穿山甲活血,，加乳香止痛。

2．三層茴香丸

“茴香料,，著醫(yī)林”：張景岳有一個(gè)三層茴香丸,，它是一個(gè)丸藥，能治療各種難治的疝氣,。

【三層茴香丸】

如果疝氣時(shí)間長(zhǎng)了,，不好治療了，可以試一試,，丸藥還是非常好的,。因?yàn)樗梢灾委熀芏嗦跃弥尾挥牟　?/span>

第一層是大茴香，就是咱們吃的大料,，八角茴香,、川楝子、沙參,、木香組成的丸藥,。

如果吃完了不管用，就做第二料,，第二料在原方基礎(chǔ)上加蓽茇,、檳郎。

還不行再做第三料,，加茯苓,、炮附子。到第三料怎么也得好了,。按張景岳說(shuō),，無(wú)論多重的病到第三料都好了,，如果有疝氣這個(gè)病，可以試一試三層茴香丸,。

3．疝氣的外治

“痛不已,，須洗淋”：疝氣可以外治，如果陰囊腫,、睪丸疼痛,。《千金翼方》用雄黃,、礬石,、甘草煮水來(lái)洗，類似這種方子也挺多的,。

三,、疝氣總結(jié)

1．疝氣手術(shù)，治標(biāo)不治本,，會(huì)不會(huì)埋藏隱患,？

我覺(jué)得疝氣這個(gè)病可以用中醫(yī)試試，疝氣雖然可以手術(shù),，但是做手術(shù)肯定是治標(biāo)不治本,。做手術(shù)把腹壁給他補(bǔ)上，薄弱的地方給它縫上,，讓內(nèi)臟不會(huì)再出來(lái),，但是內(nèi)臟為什么會(huì)出來(lái)？原因在哪兒,？為什么年輕的時(shí)候不出來(lái),，老了就出來(lái)了，老了就得疝氣,？在草草做手術(shù)之前,，這些問(wèn)題是不是值得思考一下？當(dāng)然也有小孩得疝氣的,，為什么別的小孩兒不得疝氣,，這個(gè)小孩卻得疝氣？病根到底在哪,？這個(gè)病根手術(shù)肯定是沒(méi)法解決的,，因?yàn)轲逇馑粡倪@里走，它會(huì)不會(huì)從別處走,？所以我覺(jué)得這是一個(gè)一直困擾我們大家的一個(gè)問(wèn)題,，也就是治病如果只治標(biāo)而不治本，這個(gè)事情就會(huì)埋藏隱患,。

2．切除乳腺,，就不會(huì)再得乳腺癌？

安吉麗娜·茱莉,，著名的美國(guó)影星,，家族都得乳腺癌，她非常擔(dān)心自己也會(huì)得乳腺癌,。所以她在自己還沒(méi)有得乳腺癌之前就把乳腺切除了,，這一舉動(dòng)使廣大影迷十分失望。

還沒(méi)有得乳腺癌就先切除乳腺,，這是一個(gè)挺悲劇的事情,，也就是說(shuō)你可以做把乳腺切掉這么絕的事情，但是你能不能保證切除了就不得乳腺癌,？

切除乳腺之后,，使她得乳腺癌的這個(gè)病根真的就去掉了嗎？乳腺癌的病根真的在乳腺嗎,？它會(huì)不會(huì)在別的地方再出問(wèn)題,？所以“切除”這是現(xiàn)代西方人的思維方式，現(xiàn)代西方人的思維方式是有問(wèn)題的,，因?yàn)樗螛?biāo)不治本,，很多問(wèn)題就只看眼前，而我們中國(guó)人是很有智慧的,，我們老祖先給我們留下了非常偉大的文化和醫(yī)學(xué),，我們看任何問(wèn)題都要從根本上去看，你說(shuō)這棵樹(shù)的樹(shù)葉發(fā)黃了,，你不找找病根,？是干旱了，還是沒(méi)養(yǎng)料了,，還是澇了,，還是澆水澆多？你不找原因,，不從根上找,，你卻從樹(shù)梢上找葉子為什么黃了？樹(shù)葉發(fā)黃了,，我就把黃葉子給去掉就行了嗎,？或者我把黃葉子給涂點(diǎn)綠漆就可以了。這種工作就是治標(biāo)不治本,。所以還是應(yīng)該按照中醫(yī)的思想,，治病必求其本。比如我們剛才講的五苓散加減,，還是外洗方也好,，都是從根本上著眼的,。疝氣這個(gè)病并不是手術(shù)治療之后，就完全解決了,，因?yàn)檫€會(huì)有很多問(wèn)題,，所以需要從根本上用中醫(yī)來(lái)解決。

3．當(dāng)歸生姜羊肉湯治療女性寒疝腹痛

《金匱要略》里面實(shí)際上講到了寒疝,，寒疝以腹痛為主,，《金匱要略·第十篇腹?jié)M寒疝宿食病脈證治》中用大烏頭煎這些驅(qū)寒的藥物來(lái)治療寒疝。

女子有些宿痛的腹痛,，就是肚子里面有寒氣,，特別虛弱，可以用當(dāng)歸生姜羊肉湯來(lái)治療,。我治療過(guò)一位女士脾胃不太好,，肚子總是不舒服，我讓她用羊肉加生姜,、當(dāng)歸煮,。我說(shuō)你別擱佐料，煮完了喝湯,，這湯可能很難喝,。結(jié)果她跟我說(shuō)這湯挺好喝的。當(dāng)歸生姜羊肉湯,，治療女性常見(jiàn)的這種腹痛,。

4．蜘蛛散治療狐疝

《金匱要略》第十九篇有一個(gè)“狐疝”，所以狐疝這病在《金匱要略》里也有,。狐疝為什么叫狐疝呢,？“因狐疝氣者，偏有大小,?！本褪钦f(shuō)睪丸偏左或偏右，有大有小,，躺下來(lái)就收回去了,，就小了。然后一站起來(lái)就出來(lái)了,，然后睪丸就大了,。《金匱要略》給了一方子,，叫“蜘蛛散”,，因?yàn)榈靡弥┲搿,！督饏T要略》這些方子,，大家可以看看,，但是你先把加味五苓散學(xué)會(huì)了，因?yàn)檫@是一個(gè)治療疝氣比較基本的方子,。 

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