▲ 建議在wifi環(huán)境下觀看

在門診和網(wǎng)絡(luò)上,，經(jīng)常有人問到椎間盤突出的問題，并拿著CT,、MRI給我看,。“椎間盤突出”已成了最廣為人知的一個(gè)醫(yī)學(xué)詞匯,，普及率之高讓人咋舌,，幾乎是一提腰腿痛，馬上就會(huì)有人說：腰椎間盤突出,。

為什么椎間盤突出如此熱門,？真的如此普遍嗎？對(duì)于椎間盤突出,，是不是切了就好了,？

椎間盤是存在于相鄰兩個(gè)椎體之間的密封體,，這個(gè)密封體是由軟骨板,、纖維環(huán)、髓核組成的,。

軟骨板：是一層透明無血管的組織,，透明的軟骨覆蓋于椎體上下面骺環(huán)中間的骨面，從而形成軟骨板,。

纖維環(huán)：由膠原纖維束和纖維軟骨構(gòu)成,，位于髓核的四周；上下的軟骨板與纖維環(huán)一起,，共同將髓核密封起來,。纖維環(huán)的纖維束相互斜行交叉重疊，使纖維環(huán)成為堅(jiān)實(shí)的組織,，能承受較大的彎曲和扭轉(zhuǎn)負(fù)荷,。

椎間盤的功能主要在于聯(lián)結(jié)上下兩個(gè)椎體，維持側(cè)方關(guān)節(jié)突一定的距離和高度,，保持椎間孔的大?。皇棺刁w間有一定活動(dòng)度;通過髓核半液狀的成分使整個(gè)椎間盤承受相同的應(yīng)力,，緩沖脊柱壓力,，使椎體表面承受相同的壓力。打個(gè)形象的比喻：椎間盤好比螺絲墊子,，沒有墊子,，螺絲擰不緊還晃蕩。

椎間盤突出,，是指椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于周圍或椎管內(nèi),。由于纖維環(huán)的前側(cè)及兩側(cè)較厚,，而后側(cè)較窄較薄,，因此，髓核遭受異常巨大應(yīng)力后容易向后方椎管內(nèi)突出,，形成影像學(xué)上的椎間盤突出,。

治療的重點(diǎn),，在于解決脊柱穩(wěn)定性的問題和脊柱周圍肌肉張力的問題,。脊柱周圍肌肉力量均衡穩(wěn)定了，椎體間的壓力就會(huì)減輕,，椎間盤受到異常應(yīng)力就會(huì)減小,，受力均衡，進(jìn)一步突出的概率就極大降低,。同時(shí),，由于椎間盤組織的存在，還會(huì)分擔(dān)一部分脊柱的應(yīng)力,，避免脊柱出現(xiàn)繼發(fā)的應(yīng)力集中,。

有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，突出的椎間盤,，尤其是突出到椎管并游離的椎間盤,，往往會(huì)在幾個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間后逐漸縮小，甚至消失的無影無蹤,，伴隨的麻木,、疼痛、無力等癥狀也會(huì)逐漸改善或消失,。有時(shí)我們?cè)谝恍├夏耆说挠跋褓Y料看到他們的椎間隙很窄,，基本消失，但并未看到椎管內(nèi)有突出或游離的椎間盤組織,，就是這種原因造成的,，本質(zhì)是由于機(jī)體本身的自噬作用完成的。

①確診腰椎間盤突出癥,，經(jīng)過非手術(shù)治療無效超過半年，效果差且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,，疼痛癥狀加重,；

②劇烈發(fā)作的腰椎間盤突出的患者，因疼痛難以行動(dòng)及入眠,，被迫屈髖屈膝側(cè)臥位,，甚至跪位；

③出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)麻痹,，表現(xiàn)為肌肉癱瘓或出現(xiàn)排便排尿障礙,；

④因劇烈疼痛希望可以早日返回工作崗位及生活的,。

如果以上4點(diǎn)您均不符合，恭喜您,，那就保守治療吧!總之,，腰椎間盤突出只是眾多原因之一，我們不光要對(duì)癥治療,，更要科學(xué)合理地進(jìn)行病因判斷，對(duì)因治療才是解決之道,。