3月起,，西安實(shí)行新的《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償方案》，西安城鄉(xiāng)居民住院門診醫(yī)保報(bào)銷封頂線從每人每年15萬元上調(diào)為25萬元,。

調(diào)整 一二級醫(yī)院住院起付線下調(diào)

住院補(bǔ)償起付線和補(bǔ)償比例為一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）起付線統(tǒng)一下調(diào)為150元，補(bǔ)償比例為85%,；中小學(xué)階段的學(xué)生和其他未滿18周歲的少年兒童（簡稱少年兒童）及大學(xué)生的補(bǔ)償比例為90%,。二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線從1000元下調(diào)為400元，補(bǔ)償比例為75%,；少年兒童及大學(xué)生的補(bǔ)償比例為80%,。三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償辦法執(zhí)行過渡期政策。原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行原政策,，原新型農(nóng)村合作醫(yī)療執(zhí)行以下標(biāo)準(zhǔn)：西安市三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為2000元,，補(bǔ)償比例為65%；少年兒童及大學(xué)生的補(bǔ)償比例為70%,。省三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為3000元,，補(bǔ)償比例為55%；少年兒童及大學(xué)生的補(bǔ)償比例為60%,。起付線以上按比例給予補(bǔ)償,，具體計(jì)算方法：參保患者住院總費(fèi)用減去“不在報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用”和“起付線”之后,，按比例補(bǔ)償,。

高齡80歲老人住院至少報(bào)銷80%

高齡老人住院補(bǔ)償。參保人員中80歲以上（含80歲）老人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院按90%比例報(bào)銷,，二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按80%比例報(bào)銷；參保人員中90歲以上（含90歲）老人在省內(nèi)各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院按90%比例報(bào)銷,。參保住院患者年齡計(jì)算時(shí)間以出院結(jié)算時(shí)間為準(zhǔn),。

學(xué)生 四種病最高報(bào)銷30萬元

少年兒童及大學(xué)生補(bǔ)償。少年兒童及大學(xué)生在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療白血病,、再生障礙性貧血,、惡性淋巴瘤和先天性心臟病四種疾病,，出院時(shí)按照同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線計(jì)算，補(bǔ)償比例85%,，年度累計(jì)每人封頂線為30萬元,。少年兒童及大學(xué)生因意外傷害引起的骨折、關(guān)節(jié)脫位,、呼吸道異物三種疾病在門診治療時(shí)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入補(bǔ)償范圍,，不設(shè)起付線，補(bǔ)償比例70%,，年度最高補(bǔ)償限額為1500元,。

癌癥 后續(xù)放化療不再設(shè)起付線

惡性腫瘤放化療的補(bǔ)償。惡性腫瘤患者同年度在同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院連續(xù)放,、化療治療的,，只設(shè)一次起付線，后續(xù)放,、化療時(shí)不再設(shè)置起付線,。結(jié)核病、精神病補(bǔ)償,。普通結(jié)核病住院病人,，在三級綜合（專科）定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例提高到70%,；三級綜合（?？疲┒c(diǎn)醫(yī)院精神類疾病住院患者起付線500元，報(bào)銷比例仍執(zhí)行三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),。中藥湯劑和針灸治療項(xiàng)目的補(bǔ)償,。在各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，給患者治療中使用中藥湯劑和針灸治療項(xiàng)目所產(chǎn)生的費(fèi)用,，補(bǔ)償比例提高5%,。

照顧 貧困人群費(fèi)用全額納入報(bào)銷

貧困人群補(bǔ)償。對象：參保貧困人員,，含建檔立卡貧困人員,、特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)低保對象,。補(bǔ)償規(guī)定：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不設(shè)起付線,，合規(guī)費(fèi)用全額納入報(bào)銷。在各級各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,，符合技術(shù)轉(zhuǎn)診規(guī)范,、按照規(guī)范執(zhí)行的住院報(bào)銷比例，在現(xiàn)有報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)，一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不突破90%,。

轉(zhuǎn)診 全面實(shí)行技術(shù)轉(zhuǎn)診制度

到三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,，需持二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診單。孕產(chǎn)婦,、5周歲以下兒童,、65歲以上老年人等特殊患者；惡性腫瘤,、危重,、急診、術(shù)后復(fù)診,、特殊?。ńY(jié)核病、傳染病及精神病等）及眼科患者,，住院無需轉(zhuǎn)診,，可直接到三級定點(diǎn)醫(yī)療。在二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,，因病情需要上轉(zhuǎn)的參?；颊撸壎c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線的差額部分,；康復(fù)期下轉(zhuǎn)者,，取消下級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線。

下調(diào) 直接到三級醫(yī)院看病報(bào)銷比例下降

原新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員其他疾病未經(jīng)轉(zhuǎn)診,，直接到三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的患者,，在原補(bǔ)償比例的基礎(chǔ)上下降30個(gè)百分點(diǎn)予以補(bǔ)償。原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員未按分級診療規(guī)范要求或未經(jīng)市級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批同意,，自行到統(tǒng)籌區(qū)域外非西安市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇就診或不規(guī)范轉(zhuǎn)診的,，出院時(shí)產(chǎn)生的費(fèi)用按同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的50%進(jìn)行補(bǔ)償。

分類 慢性病報(bào)銷增至38個(gè)病種

門診慢性病報(bào)銷從13個(gè)病種增至38個(gè)病種,，并分類三個(gè)種類,。門診慢性病Ⅰ類（8種）：惡性腫瘤門診治療,、尿毒癥Ⅲ期腎透析,、各類器官移植術(shù)后、白血病,、血友病,、小兒腦癱、再生障礙性貧血,、少年兒童生長激素缺乏癥,；門診慢性?、蝾悾?span lang='EN-US'>15種）：肝硬化失代償期、帕金森綜合征,、苯丙酮尿癥,、腎病綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎,、精神病,、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、慢性活動性肝炎,、特發(fā)性血小板減少性紫癜、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性支氣管炎,、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦血管運(yùn)動功能障礙,、慢性腎功能衰竭,；門診慢性病Ⅲ類（15種）：骨髓增生異常綜合征,、慢性腎小球腎炎,、巨趾癥、癲癇,、紫癜性腎炎,、慢性肺源性心臟病、糖尿病伴并發(fā)癥,、高血壓病2級及以上,、擴(kuò)張性心肌病、風(fēng)濕性心臟病,、視神經(jīng)萎縮,、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進(jìn),、X連鎖低磷佝僂病,、多耐藥肺結(jié)核。

門診 慢性病最高報(bào)銷2萬元

門診慢性病報(bào)銷封頂線,。門診慢性?、耦悺ⅱ蝾?、Ⅲ類封頂線分別為2萬元,、8000元、5000元,。補(bǔ)償辦法,。實(shí)行憑票定額補(bǔ)償,，補(bǔ)償比例為65%?；加袃煞N及兩種以上同類門診慢性病，補(bǔ)償時(shí)只能享受一種疾病的封頂線,；患有兩種及兩種以上不同類門診慢性病,，補(bǔ)償時(shí)封頂線就高不就低，只能享受一種疾病的封頂線,。貧困人員門診慢性病封頂線提高20%,。