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新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地報(bào)銷流程、比例和范圍

 龐家莊村常增來(lái) 2016-11-02

異地就醫(yī)以后新農(nóng)合可以報(bào)銷嗎?新農(nóng)合是支持異地就醫(yī)報(bào)銷的,,但是許多消費(fèi)者并不了解新農(nóng)合異地報(bào)銷的比例,、范圍還有流程。本文將為您詳細(xì)介紹,。

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異地新農(nóng)合怎么報(bào)銷?新農(nóng)合異地報(bào)銷流程

2016年新農(nóng)合異地報(bào)銷比例和范圍

新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地報(bào)銷比例,、范圍

1.報(bào)銷范圍:符合新農(nóng)合規(guī)定的報(bào)銷范圍,哪怕是異地就醫(yī)時(shí)急診,、門診和住院產(chǎn)生的費(fèi)用,,也都可以申請(qǐng)報(bào)銷。

2.報(bào)銷比例:

(一)門診報(bào)銷

(1)普通門診報(bào)銷比例50%,,每人每年報(bào)銷封頂80元;

(2)門診觀察每日最多可報(bào)銷30元,,每年最多可報(bào)銷1000元;

(3)門診大病報(bào)銷比例50%,肝硬化,、腦血栓及腦溢血后遺癥,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動(dòng)期)、股骨頭壞死,、合并并發(fā)癥的高血壓,、糖尿病、肺心病,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、再生障礙性貧血,、器官或組織移植抗排異治療、白血病,、重性精神疾病,、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、先天性甲狀腺功能低下患者每人每年報(bào)銷封頂線1萬(wàn)元;惡性腫瘤,、尿毒癥、血友病患者每人每年報(bào)銷封頂線3萬(wàn)元。

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(二)住院報(bào)銷

(1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)(一級(jí))住院報(bào)銷起付線200元,,報(bào)銷比例85%,。

(2)縣級(jí)(二級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷起付線500元,報(bào)銷比例70%,。

(3)市級(jí)(三級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷起付線700元,,報(bào)銷比例55%。

(4)省級(jí)(三級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷起付線1000元,,報(bào)銷比例50%,。

(5)經(jīng)縣級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)診備案,并在縣域外除市級(jí),、省級(jí)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,統(tǒng)一報(bào)銷起付線1000元,,報(bào)銷比例40%,,保底報(bào)銷比例20%,。

(6)基本藥物目錄內(nèi)藥品、中藥飲片及中醫(yī)針灸,、推拿、拔罐,、刮痧等非藥物非手術(shù)療法補(bǔ)償比例在原報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高10%,。德州市市級(jí)、縣級(jí)中醫(yī)院,、婦幼保健院起付線降低200元,補(bǔ)償比例在原報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高5%,。

(7)兒童白血病,、兒童先天性心臟病、終末期腎病,、乳腺癌,、宮頸癌、重性精神疾病,、艾滋病機(jī)會(huì)性感染,、耐多藥肺結(jié)核、血友病,、慢性粒細(xì)胞白血病,、唇腭裂、肺癌、食道癌,、胃癌,、I型糖尿病、甲亢,、急性心肌梗塞,、腦梗死、結(jié)腸癌,、直腸癌等20種重大疾病在市,、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用新農(nóng)合報(bào)銷比例70%。

(8)自身原因?qū)е碌囊馔鈧?,除《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目目錄》規(guī)定不予報(bào)銷的情形項(xiàng)目外,,統(tǒng)一住院報(bào)銷起付線1000元,報(bào)銷比例執(zhí)行分段原則,,參合人員在16周歲(含16周歲)至60周歲之間的,,報(bào)銷比例20%;低于16周歲、高于60周歲(含60周歲)的,,報(bào)銷比例30%,。

(9)參合孕產(chǎn)婦住院自然分娩、剖宮產(chǎn)統(tǒng)一實(shí)行定額補(bǔ)償,,自然分娩補(bǔ)償500元,,剖宮產(chǎn)補(bǔ)償1000元。

(10)參合人員在同一參合周期,、同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院的,,首次扣除起付線,再次住院起扣除起付線的50%,。

參合農(nóng)民每人每年門診,、住院累計(jì)報(bào)銷封頂線20萬(wàn)元。

(三)大病報(bào)銷

國(guó)家確定的兒童白血病,、兒童先天性心臟病,、終末期腎病、乳腺癌,、宮頸癌,、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染,、耐多藥肺結(jié)核,、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病,、唇腭裂,、肺癌,、食道癌、胃癌,、I型糖尿病,、甲亢、急性心肌梗塞,、腦梗死,、結(jié)腸癌、直腸癌等20類重大疾病醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后,,剩余合規(guī)費(fèi)用8000元以下部分報(bào)銷17%,,超過(guò)8000元以上部分報(bào)銷73%,個(gè)人最高年補(bǔ)償限額20萬(wàn)元,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地報(bào)銷流程

1. 填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地工作,、居住人員情況申報(bào)表》并蓋章;

2. 將填寫好的《申請(qǐng)表》拿到社保機(jī)構(gòu)審核;

3. 審核通過(guò)后,可直接憑借醫(yī)??ㄔ诼?lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、藥店刷卡結(jié)算。

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