翻譯者 夏豪天醫(yī)師 @中醫(yī)夏豪天

目標(biāo)
頭痛
每當(dāng)有習(xí)慣性頭痛（頭痛癖）的患者來就診，我腦海中首先浮現(xiàn)的是半夏白術(shù)天麻湯,。半夏白術(shù)天麻湯的頭痛是由于水毒引起的,?！邦^總是很重,，時不時有頭痛”這樣的主訴較多。這些在五苓散證中也可以見到,。一般頭痛的程度不是很強,。但是其中也有引起劇烈偏頭痛者,。但是，像劇烈疼痛伴有嘔吐這樣的情況,，大體還是吳茱萸湯為好,。
腹證
當(dāng)腹部柔軟，心下部可觸及振水音的時候,，我就會想“果然應(yīng)該是這樣啊”,。但是也會存在沒有振水音，僅僅心下部柔軟的情況,。不過,，即使是這種情況，也會有總覺得胃內(nèi)有停水這樣的感覺,。有時輕輕叩擊心下部,，可以聽到“砰砰”的積氣音（鼓音）。有時,，患者會反映“喝水之類液體的時候會有‘咕嚕咕?！穆曇簟薄＿@些都是大家熟知的,。
但是一旦對患者說,，“你這個頭痛是從胃那邊來的”，有些人就會覺得不可思議,，說：“并沒有胃痛啊,，難道這也是胃不好引起的嗎？”不過對此我并不會覺得驚訝,，因為后面還有殺手锏,。
“白天吃飯之后是不是會覺得身體或者手腳無力，想睡覺呢,？”從這些方面進(jìn)行詢問,。如果得到的是“是”這樣肯定的回答，就可以向其說明,，這些都是脾虛（消化機能低下）的表現(xiàn),。
以這些癥狀為首，藥物的組成也好,，整體的感覺也好,，都和六君子湯很相似。但是不同之處在于,，六君子湯中有甘草,，而半夏白術(shù)天麻湯中沒有，代之以澤瀉,。因此,，本方中并不存在胃痛,，而有頭冒感和目眩。
目眩,，頭冒感
所謂頭冒感,，就是頭部感覺好像被什么東西蒙住了，頭部發(fā)沉的癥狀,。這在加味逍遙散等證的血道癥患者中是經(jīng)?？梢钥吹降摹?br>由于水毒引起的頭冒,，用澤瀉是有效的,。此外，澤瀉還可以治療目眩,。不過半夏白術(shù)天麻湯中的目眩并不怎能嚴(yán)重,，多在起身或抬頭的瞬間頭暈，即所謂的“直立性頭暈”,。
關(guān)于頭痛,、目眩、頭冒感,，在同樣含有澤瀉的五苓散證中也存在,。其與半夏白術(shù)天麻湯證很相似。我個人在口渴,，小便減少的情況下用五苓散,，如果不存在上述情況，則用半夏白術(shù)天麻湯,。
病例
病例1
O氏是時年59歲的男性患者,。從昭和四十年開始服用漢方藥?；颊哂捎谑俏鞣牟每p,，一年到頭都坐著，因此胃相當(dāng)?shù)娜?。在加上多年以來頭暈,、頭痛、