特約撰稿：持平,、 leyna

來(lái)源：健識(shí)局（ID：jianshiju01）

全文1885字,，讀完4分鐘，醫(yī)藥企業(yè)需重視的又一重要終端客戶

去年,，筆者所在的原陽(yáng)縣新東方腦血管?？漆t(yī)院(民營(yíng))住院2000余人，當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院的腦血管病房年住院人數(shù)只有1800多人,，民營(yíng)醫(yī)院的?？平K于在診療人數(shù)上超過(guò)公立醫(yī)院!

多年來(lái)，民營(yíng)醫(yī)院雖然在數(shù)量上早已經(jīng)趕超公立醫(yī)院,，但是,，在實(shí)際的治療人數(shù)上遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于公立醫(yī)院。這種在以前想都不敢想的事情終于在筆者所在地方出現(xiàn)了,。

這雖然只是一個(gè)小案例,，不過(guò)，筆者認(rèn)為公立醫(yī)院改革已經(jīng)如火如荼的現(xiàn)今,，以后這種案例或許會(huì)越來(lái)越多,。

2017年,，對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)是非常難熬的一年,。降低藥占比、藥品零加成全面推廣,、醫(yī)?？刭M(fèi)嚴(yán)厲,，讓以前習(xí)慣了過(guò)好日子的公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，生存的壓力非常大,。尤其是藥品零加成,，醫(yī)院損失的是明晃晃的凈利潤(rùn)。

以筆者所在的醫(yī)院為例,，醫(yī)院2016年總收入1.6億,，其中3000多萬(wàn)為藥品銷售，零加價(jià)損失450萬(wàn)元,，政府應(yīng)給的補(bǔ)貼至今沒(méi)有一分錢,，2015年度的零加價(jià)補(bǔ)貼只給了應(yīng)該給的20%。政府財(cái)政補(bǔ)貼不到位,，醫(yī)院是有苦難言,。

和醫(yī)院收入下滑相伴隨的是給醫(yī)生漲薪的硬要求，提高醫(yī)生的收入已經(jīng)成為硬指標(biāo),，但是這部分費(fèi)用到底從哪里出?缺錢是醫(yī)院的大難題,。

臨床路徑、電子處方,、藥占比,、重點(diǎn)品種監(jiān)控等措施的執(zhí)行，醫(yī)院用藥被多方面受限,，公立醫(yī)院的藥品采購(gòu)受到更為嚴(yán)格的限制,。大型三甲醫(yī)院是分級(jí)診療中治療疑難雜癥的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需要大量的新研藥和仿制藥,，但是,，重點(diǎn)藥品監(jiān)控，藥品集中采購(gòu)等措施,，都是從藥品來(lái)源渠道與價(jià)格上拒絕了這類藥品,，一些疾病的必須用藥嚴(yán)重短缺。豫北一家縣級(jí)醫(yī)院心血管?？凭谷粵](méi)有高效高價(jià)格的溶栓劑,，一度讓科主任不敢收治急性心梗病人。這實(shí)際上也在一定程度上將病人推到民營(yíng)醫(yī)院去,。

醫(yī)保定點(diǎn)資格從批準(zhǔn)制改成備案制,，這對(duì)民營(yíng)醫(yī)院也是一個(gè)利好，去年,，這家醫(yī)院獲得了醫(yī)保定點(diǎn)的資格,。

民營(yíng)醫(yī)院包袱輕，沒(méi)有什么老員工，縣醫(yī)院退休人員占25%,。當(dāng)然，收入也是核心問(wèn)題,。在民營(yíng)醫(yī)院基礎(chǔ)工資3000元,，加上獎(jiǎng)金大概4000左右，這個(gè)收入在當(dāng)?shù)夭凰愕?。雖然從平均收入來(lái)講,，這個(gè)收入水平和公立醫(yī)院略有差距，但是骨干力量工資高,。

以一位跳槽到民營(yíng)骨科醫(yī)院的主任醫(yī)師為例,，他月工資加獎(jiǎng)金能達(dá)到2萬(wàn)元，當(dāng)?shù)乜h科主任月工資加獎(jiǎng)金也就1.2萬(wàn)元左右,。

以前,，公立醫(yī)院有編制和養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)在去編制化成趨勢(shì),，養(yǎng)老呢,，都要統(tǒng)一成社會(huì)保險(xiǎn)，公立醫(yī)院人事方面的優(yōu)勢(shì)將慢慢失去,。以前都是退休人員去民營(yíng)醫(yī)院任職,，現(xiàn)在已經(jīng)有了在職醫(yī)生跳槽去民營(yíng)醫(yī)院的現(xiàn)象，收入高,，有商業(yè)保險(xiǎn),，民營(yíng)醫(yī)院的吸引力越來(lái)越大。醫(yī)生的跳槽也將很多患者引流到民營(yíng)醫(yī)院,。

2015年6月11日,，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》，隨著政策下發(fā),，此后去編制,、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)療集團(tuán)和在職醫(yī)生的院外辦醫(yī)等等重磅利好政策不斷推出,，以此科學(xué)調(diào)整醫(yī)療資源的合理布局,。

報(bào)告明確指出，2017年市場(chǎng)在資源配置中的主導(dǎo)作用,，要“更好激發(fā)非公有制經(jīng)濟(jì)活力”,，并明確提出“進(jìn)一步放寬非公有制經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)準(zhǔn)入。凡法律法規(guī)未明確禁入的行業(yè)和領(lǐng)域,，都要允許各類市場(chǎng)主體平等進(jìn)入”,。

對(duì)于醫(yī)療產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，筆者認(rèn)為在2017年，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域放開力度將進(jìn)一步加大,。尤其是在基層醫(yī)療方面,，筆者認(rèn)為民營(yíng)醫(yī)院會(huì)有更好的發(fā)展前景，以增加和提高基層醫(yī)療資源及整體醫(yī)療水平,，解除或緩解基層因醫(yī)療資源短缺而持續(xù)存在的看病難問(wèn)題,。

其原因在于，在大城市,，醫(yī)療資源相對(duì)飽和,，而在三四線城市和縣級(jí)市場(chǎng)，政府財(cái)政收入比較有限,，零加成等政策都需加大公共衛(wèi)生投入,，當(dāng)?shù)卣?cái)政往往有心無(wú)力，往往會(huì)以甩包袱的形式實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院改制,。如果不改制,，因?yàn)橥度氩粔颍h醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)上可能也會(huì)略遜一籌,。

據(jù)公開報(bào)道,， 2016年已有430家公立醫(yī)院消失、2000家民營(yíng)醫(yī)院新生,，加上各地個(gè)體診所開始出頭露面,，另外部隊(duì)醫(yī)院將禁止給地方提供“盈利性服務(wù)”，這都均給醫(yī)藥運(yùn)營(yíng)開拓新的市場(chǎng),，非公立醫(yī)院將是醫(yī)藥企業(yè)在今后應(yīng)該重視的重要終端客戶,。

私立民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)性質(zhì)與管理機(jī)制、體制與公立醫(yī)院完全不同,。以現(xiàn)在藥品回扣為例,，他們不可能、也不會(huì)用自己的錢作為“回扣”成本來(lái)騙自己!他們會(huì)用嚴(yán)厲的治理管理手段來(lái)約束醫(yī)生可能出現(xiàn)的“回扣”現(xiàn)象,，加上私立民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的勞務(wù)分配辦法及高比例,、高效益的勞務(wù)收入，一定程度上能夠削減醫(yī)生“回扣”現(xiàn)象的發(fā)生,。

與此相對(duì)應(yīng)的是,，河南省原陽(yáng)縣“新東方醫(yī)院”、盧氏骨科醫(yī)院和楊氏眼科醫(yī)院三家私立醫(yī)院,，并不決絕醫(yī)藥代表的當(dāng)面洽談,，許多專科特殊及必須使用的藥物購(gòu)置及時(shí),，品種齊全,，療效明顯，得到病人滿意。

他們一個(gè)共同的管理特點(diǎn)就是,，重視藥品價(jià)格,，同時(shí)也重視藥品質(zhì)量。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)給有質(zhì)量保障的新特藥提供了市場(chǎng)空間,，而這也將給保受兩票制,、二次議價(jià)之苦的醫(yī)藥人提供一個(gè)新的出路。

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編輯：Shirley