日前,,針對(duì)老百姓普遍反映的醫(yī)生大處方,、大檢查行為,為加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)與管理,,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委,、國(guó)家中醫(yī)藥管理局于26日聯(lián)合發(fā)布了《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》,明確禁止收受回扣,、收受患者“紅包”等行為,。為什么會(huì)形成醫(yī)生收紅包的局面?衛(wèi)計(jì)委推行“九不準(zhǔn)”能否從根本上規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人員行為,? 衛(wèi)計(jì)委:推行“九不準(zhǔn)”,違反機(jī)構(gòu)及人員將受嚴(yán)懲 12月26日,,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委,、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》,明確禁止收受回扣,、收受患者“紅包”等行為,。具體內(nèi)容如下: 1. 不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤; 2. 不準(zhǔn)開單提成,; 3. 不準(zhǔn)違規(guī)收費(fèi),; 4. 不準(zhǔn)違規(guī)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助,; 5. 不準(zhǔn)參與推銷活動(dòng)和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告; 6. 不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方,; 7. 不準(zhǔn)違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品,; 8. 不準(zhǔn)收受回扣; 9. 不準(zhǔn)收受患者“紅包”,。 通知同時(shí)指出,,對(duì)違反“九不準(zhǔn)”的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)情節(jié)輕重,,給予其通報(bào)批評(píng),、限期整改、降低級(jí)別或等次等處理,;需要給予行政處罰的,,依法給予警告、責(zé)令停業(yè)直至吊銷執(zhí)業(yè)許可證的行政處罰,。對(duì)違反“九不準(zhǔn)”的醫(yī)療衛(wèi)生人員,,由所在單位給予批評(píng)教育、取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)職資格或低聘,、緩聘,、解職待聘、解聘,;情節(jié)嚴(yán)重的,,由有關(guān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門依法給予其責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)或者吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰。涉嫌犯罪的,,移送司法機(jī)關(guān)依法處理,。對(duì)吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)療衛(wèi)生人員,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委一律在全系統(tǒng)通報(bào),,并向社會(huì)公布,。建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄,按規(guī)定對(duì)列入不良記錄的藥品,、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材生產(chǎn),、經(jīng)營(yíng)企業(yè)予以處理。 為什么會(huì)形成醫(yī)生收紅包的局面,? 現(xiàn)在有多少比例的醫(yī)生在收受患者的紅包,?從來沒有精確的統(tǒng)計(jì)。但生活經(jīng)驗(yàn)告訴我們,,這個(gè)比例肯定不低,。盡管也有少數(shù)醫(yī)生堅(jiān)持不收紅包,但收紅包在醫(yī)療行業(yè)相當(dāng)普遍,,這一點(diǎn)幾乎是全社會(huì)的共識(shí),。一個(gè)有趣的現(xiàn)象是,,收紅包幾乎都集中在公立醫(yī)院,民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)生普遍不收紅包,。是民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)生道德水平普遍比公立醫(yī)院的醫(yī)生高嗎,?顯然不是。區(qū)別就在于,,民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是市場(chǎng)定價(jià),,而公立醫(yī)院不能盈利,醫(yī)生的收入被人為低估,。我相信,,如他們能拿到合理報(bào)酬,大多數(shù)醫(yī)生的道德不會(huì)如此“差”,。其實(shí),,在現(xiàn)有體制下,收紅包是不合理制度之果,,而非醫(yī)德敗壞之因,。 其實(shí),在紅包的態(tài)度上,,真正能做決定的并不是醫(yī)生,。如果衛(wèi)生部門和醫(yī)院真的立場(chǎng)鮮明堅(jiān)定,嚴(yán)格禁止醫(yī)生收取紅包,,收紅包者百分百處理,,紅包根本就沒辦法在醫(yī)院扎根下來。也正因?yàn)楸O(jiān)管者首先自己就搖擺不定,,才會(huì)出現(xiàn)像現(xiàn)在這樣的結(jié)果,。不反對(duì)其實(shí)就等于默許,這是一種普遍心態(tài),。那么,,為什么不大刀闊斧地禁止?因?yàn)榧t包是補(bǔ)償不足的產(chǎn)物,。 醫(yī)生臺(tái)面上的收入少得可憐,。一個(gè)剛畢業(yè)的小醫(yī)生,收入和普通工人差不多,。而培養(yǎng)一個(gè)醫(yī)生,,成本是很高的,本科就比其他專業(yè)多一年,,而且有數(shù)不清的考試,這還只是入門階段,。相比其他職業(yè),,醫(yī)生的工作量更大,。住院醫(yī)生,一周7天,,每天早上都要查房,、開醫(yī)囑,和病人交待各種事宜,,休息時(shí)間非常少,,這也幾乎是所有醫(yī)生的共同感受。而且醫(yī)生的另一個(gè)特點(diǎn)是高風(fēng)險(xiǎn)?,F(xiàn)代社會(huì),,生命變得越來越重要和珍貴,患者的維權(quán)意識(shí)也越來越強(qiáng),。與此同時(shí),,這意味著醫(yī)生要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)和負(fù)擔(dān)也更重大。攤上醫(yī)療事故這樣的意外,,即使是一些小意外,,某些不講理的患者也會(huì)揪住你不放,甚至和你對(duì)簿公堂,。 高成本的培養(yǎng),、高支出的工作,收入?yún)s和價(jià)值不匹配,,怎么辦,?這時(shí)候桌子底下的交易就會(huì)跑出來了。對(duì)此,,管理者往往也無可奈何,。醫(yī)生也要生存要吃飯,如果一刀切把這種灰色收入全砍掉,,醫(yī)生就沒法干活了,。你不可能讓一個(gè)人干著高難度技術(shù)活、拿著藍(lán)領(lǐng)工資,,還和別人談理想道德,。分配機(jī)制不公平,就是最大的不道德,。 衛(wèi)計(jì)委推行“九不準(zhǔn)”能否從根本上規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人員行為,? 這些年政府對(duì)醫(yī)生收紅包、醫(yī)院藥品的不規(guī)范加成屢屢打擊,,但收效卻十分微弱,,為什么?就在于紅包雖然不合法,但醫(yī)生和醫(yī)院卻應(yīng)該得到更高的收入,。紅包和藥品加成,,不過是通過不合法的方式,幫助醫(yī)生和醫(yī)院獲得了相對(duì)合理的收入而已,。市場(chǎng)的力量如此的強(qiáng)大,,你可以不尊重它,卻無法改變它的規(guī)律,。 如果不能建立起陽光化和公平合理的分配機(jī)制,,醫(yī)生總是拿藍(lán)領(lǐng)水平的工資,桌子底下的交易很難清除干凈,,這是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí),。因此,若想從根本上規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人員行為,,除了制定“九不準(zhǔn)”政策并嚴(yán)格執(zhí)行外,,同時(shí)還要制定醫(yī)務(wù)人員薪酬制度及分配制度。 (環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯:常 路 ) |
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