【考試真題】1.ALT增高的患者，在鑒別診斷時,，下列哪種情況可以不必考慮

A.病毒性肝炎

B.化膿性膽管炎

C.急性膽囊炎

D.肝血管瘤

E.心肌梗死

【正確答案】D

【答案解析】 某些疾病引起肝細胞受損時，血清丙氨轉(zhuǎn)氨酶(ALT)與天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)活力可升高,，一般ALT的升高更為顯著,，但肝血管瘤是肝常見的良性腫瘤,，多為海綿狀血管瘤,，生長緩慢,，不會引起ALT升高,。

【考試真題】2.低位小腸梗阻

A.血性嘔吐

B.糞性嘔吐

C.膽汁性嘔吐

D.嘔吐宿食伴酸臭味

E.噴射性嘔吐

【正確答案】C

解析: 低位小腸梗阻可以引起膽汁性嘔吐；幽門梗阻引起嘔吐宿食伴酸臭味,。

【考試真題】3.女性,，51歲,，間斷上腹疼痛2年,，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān),。查體：上腹部輕壓痛,。胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無光澤,，黏膜下血管透見,。此病例考慮診斷為

A.消化性潰瘍

B.急性胃炎

C.慢性淺表性胃炎

D.胃癌

E.慢性萎縮性胃炎

【正確答案】E

【答案解析】慢性胃炎診斷有賴于胃鏡，胃鏡所見符合慢性萎縮性胃炎表現(xiàn),。

【考試真題】4.男，60歲,，因胃潰瘍合并多次大出血,，行胃大部切除術(shù),。男,，56歲,，反復(fù)上腹脹痛1年，進食后嘔吐1個月,，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦,，上腹可見胃型,，可聞及振水音,。最有價值的輔助檢查是

A.B超

B.腹部CT

C.纖維胃鏡

D.腹部X線平片

E.全消化道鋇餐

【正確答案】 C

【答案解析】本題可診斷胃癌合并幽門梗阻,。纖維胃鏡可明確診斷,。

【考試真題】5.40歲，男，腹脹,、食欲不振3個月,，頸部有兩個蜘蛛痣，肝肋下4厘米，質(zhì)硬、腹腔積液中等量,，抽出淡紅色腹腔積液少許，比重1.013,。診斷可能是

A.肝硬化

B.門靜脈血栓形成

C.結(jié)核性腹膜炎

D.原發(fā)性肝癌

E.胰源性腹腔積液

【正確答案】D

【答案解析】中年男性,，病程短,，肝大且硬，出現(xiàn)血性腹腔積液而比重不高,，最可能診斷是原發(fā)性肝癌,，而常在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生，故腹腔積液呈血性而比重不高,；肝硬化時肝一般縮小,，門脈血栓形成可有肝大和腹腔積液，但肝不硬,，不會出現(xiàn)血性腹腔積液,，結(jié)核性腹膜炎和胰源性腹腔積液可以是血性，但一般不會肝大和硬,。