|
【摘要】 目的觀察蘇子降氣湯治療慢性支氣管炎發(fā)作期的臨床療效。方法49例慢性支氣管炎發(fā)作期患者均為我院門診病例,，臨床辨證為痰濁阻肺,，肺腎兩虛,。采用蘇子降氣湯為主方并隨證加減，服藥2～3個(gè)療程,，以觀察服藥后療效,。結(jié)果49例患者服用蘇子降氣湯治療后，其中顯效30例（占61%）,，有效15例（占30%）,，無效4例（占9%）?？傆行蕿?1%,。結(jié)論慢性支氣管炎發(fā)作期患者經(jīng)服用蘇子降氣湯治療后,，能有效地控制臨床癥狀,。 【關(guān)鍵詞】 慢性支氣管炎發(fā)作期； 蘇子降氣湯
1 一般資料 49例中，男性30例,，女性19例,；年齡最大75歲，最小41歲,；病程最長35年,，最短6年。所有病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《內(nèi)科學(xué)》［1］第6版教材關(guān)于慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),。其臨床表現(xiàn)為：氣喘,，咳嗽，咯痰,，肢體倦怠乏力,，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡,，苔膩或滑,。 2 治療方法 基本方以蘇子降氣湯為原方加減：蘇子、前胡,、陳皮,、當(dāng)歸、半夏,、補(bǔ)骨脂,、胡桃肉各10 g,，肉桂、炙麻黃,、厚樸,、甘草各6 g，沉香(后下)3 g,。臨證加減：痰濕型加蒼術(shù),、白術(shù)、陳皮,；寒痰型加細(xì)辛,、五味子；熱痰型加桑白皮,、魚腥草,，去肉桂；痰多喘甚者加川貝母,、萊菔子,；肺部哮鳴音明顯者加廣地龍、蟬衣,；兼有表證者,，加荊芥、薄荷,；咯血者,，加田七粉（沖服）、黛蛤散,；便秘者加全栝蔞,；水腫者加茯苓皮、車前子,；納差者加雞內(nèi)金,、焦山楂、焦神曲,；口渴者加生石膏,、炒黃芩。上方1劑/d,，加水連續(xù)煎3次,，藥汁混合，分3次口服,，5劑為1個(gè)療程,。同時(shí)囑患者要加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息,，避風(fēng)寒,，居住地要透風(fēng),，忌煙、酒,，有條件者,，囑其長期氧療。 3 治療結(jié)果 3.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)氣喘,，咳嗽,，咯痰等臨床癥狀及肺部啰音消失或基本消失，x線檢查肺部感染陰影消散為顯效,；氣喘,，咳嗽，咯痰等臨床癥狀減輕,，肺部可聞及散在啰音,，x線提示肺部感染陰影未完全消散為有效；臨床癥狀,、體征,、x線表現(xiàn)無改變?yōu)闊o效。 3.2 治療結(jié)果49例中,，經(jīng)服藥2～3療程后，其中顯效30例（占61%）,，有效15例（占30%）,，無效4例（占9%）?？傆行蕿?1%,。 3.3 典型病例男，71歲,，退休工人,。2005-01-30就診。主訴：咳嗽,，氣喘,，咯痰反復(fù)發(fā)作23年，曾多次住院,，并明確診斷為慢性支氣管炎,。1周前受涼后，咳嗽加劇,，咯白黏痰,，量多質(zhì)稠，氣喘,，活動(dòng)后加重,，伴腰酸乏力,，無惡寒發(fā)熱，無咯血等,，予以先鋒鉍,，喘定等治療，癥狀改善不明顯,，今來我科：見呼吸喘粗,，納差，下肢欠溫,，二便尚調(diào),，舌質(zhì)淡紫，苔白膩,，脈滑,。查體：神志清，精神可,，面唇輕度紫紺,，桶狀胸，兩肺呼吸音粗,，可聞及干濕性啰音,，雙下肢無可凹性水腫。胸片示：兩肺紋理粗亂,，透亮度增高,，兩下肺可見散在模糊片狀陰影。西醫(yī)診斷為：慢性支氣管炎發(fā)作期,。中醫(yī)診斷為：喘證,；中醫(yī)辨證為：痰濁阻肺，肺腎兩虛,。治法：化痰降逆,，溫腎納氣。方選蘇子降氣湯加減：蘇子,、前胡,、陳皮、當(dāng)歸,、半夏,、補(bǔ)骨脂、胡桃肉,、杜仲,、菟絲子各10 g，肉桂,、炙麻黃,、厚樸,、甘草各6 g，茯苓15 g,，沉香（后下）3 g,，焦神曲、雞內(nèi)金,、丹參各20 g,。5劑后，氣喘,、咳嗽癥狀緩解,，再服5劑，癥狀消失,，胸片示：兩肺紋理粗亂,，陰影消散。聽診：兩肺呼吸音粗,，未聞及干濕啰音,，病情平穩(wěn)，后囑其加強(qiáng)營養(yǎng),，避風(fēng)寒,，并加強(qiáng)肺功能鍛煉。 4 體會 慢性支氣管炎發(fā)作期臨床表現(xiàn),，中醫(yī)辨證多屬“喘證”“咳嗽”“痰飲”“肺脹”等范疇,，其發(fā)病機(jī)理主要與肺腎二臟相關(guān)，因肺為氣之主,，司呼吸，腎為氣之根,，與肺同司氣體之出納,。同時(shí)，慢性支氣管炎發(fā)病,，病程長,，發(fā)作頻繁，致使久病肺弱,，咳傷肺氣,，遷延不愈，由肺及腎,，致使根本不固,，氣失攝納，又痰濁內(nèi)蘊(yùn),，復(fù)感外邪,，以致肺失宣降,，腎氣失固，故臨床采用化痰降逆,，溫腎納氣法,，以蘇子降氣湯為主治療。方中蘇子降氣祛痰,，止咳平喘,，為君藥；前胡,、半夏,、厚樸祛痰、止咳平喘,，共為臣藥,。君臣相配，以治上實(shí)之有余,。肉桂溫腎祛寒,，納氣平喘；當(dāng)歸既養(yǎng)血補(bǔ)肝,，同肉桂以溫補(bǔ)下虛,，又能治咳逆上氣；甘草調(diào)和諸藥,，是為使藥,。諸藥合用，上下兼顧而以上為主,，使氣降痰消,，則喘咳自平。同時(shí)臨證加減,，故臨床能收到滿意的療效,。
【參考文獻(xiàn)】 |
|
|
