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缺氧的分類及氧療方法

 王學(xué)東的圖書館 2017-03-04

氧氣是生命所必須的物質(zhì),,但由于各種原因,如果組織得不到足夠的氧或不能利用氧,,組織的代謝,、功能都可能發(fā)生異常改變,這一過程就稱為缺氧,。



此時(shí)我們就需要有針對性的進(jìn)行氧療,。那么,我們又該如何做到有針對性呢,?這就需要我們從不同的角度先對缺氧癥狀予以劃分,,方可做到有的放矢。

缺氧根據(jù)病理原因可以分為以下幾類:


缺氧類型

PaO2

SaO2

A-V氧壓差

原因

適應(yīng)癥

低張性缺氧

下降

下降

下降或正常

慢性呼吸衰竭,、先天性心臟病,、吸入氣中氧濃度低

吸氧后能提高PaO2PaO2,,使組織供氧增加,,因而療效最好

血液性缺氧

正常

正常

下降

貧血,、CO中毒,、高鐵血紅蛋白癥輸入大量庫存血液

對于心功能不全,、大量失血、心輸出量明顯下降,、一氧化碳中毒等原因造成的缺氧在給氧的同時(shí)應(yīng)對病因進(jìn)行治療,,否則氧療的效果很難提高。

循環(huán)型缺氧

正常

正常

上升

休克,、心力衰竭,、心肌梗死、腦血管意外

組織性缺氧

正常

正常

下降或上升

氰化物,、硫化物,、磷等引起的中毒

注:PaO2 :血氧分壓  SaO2  :血氧飽和度

根據(jù)缺氧程度的輕重又可分為以下幾類:

程度

發(fā)紺

呼吸困難

神志

氧分壓(PaO2

二氧化氮分壓(CO2

氧療指征

輕度低氧血癥

無發(fā)紺

不明顯

清楚

>      6.6Kpa50mmHg

>      6.6Kpa50mmHg

一般不需要氧療,若呼吸困難,,給予1-2/分氧氣(低流量,、低濃度)。

中度低氧血癥

明顯

明顯

正?;驘┰?/span>

4-6.630-50mmHg

>      9.3Kpa70mmHg

需氧療

重度低氧血癥

顯著

嚴(yán)重,、三凹征明顯

昏迷或半昏迷

      4Kpa30mmHg

>      12Kpa90mmHg

出現(xiàn)低氧血癥,需立即氧療


根據(jù)以上幾種缺氧的分類,,即可將氧療分為低濃度氧療,、中等濃度氧療、高濃度氧療,、高壓氧療和長程家庭氧療這五類,。

01

低濃度氧療

又稱控制性氧療,吸氧濃度低于40%.應(yīng)用于低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者,,如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭,,呼吸中樞對二氧化碳增高的反應(yīng)很弱,呼吸的維持主要依靠缺氧刺激外周化學(xué)感受器,。

02

中等濃度氧療


吸氧濃度為40%-60%.主要用醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理于有明顯通氣/灌注比例失調(diào)或顯著彌散障礙的患者,,特別是血紅蛋白濃度很低或心輸出量不足者,如肺水腫,、心肌梗死,、休克等。

03

高濃度氧療


吸氧濃度在60%以上,。應(yīng)用于單純?nèi)毖醵鵁o二氧化碳潴留的患者,,如成人型呼吸窘迫綜合征、心肺復(fù)蘇后的生命支持階段,。

04

高壓氧療


指在特殊的加壓艙內(nèi),,以2~3kg/cm2的壓力給予100%的氧吸入。其主要作用是增加溶解血液的氧,,以滿足組織供氧,。常用于一氧化碳中毒,、腦血管意外的護(hù)理對象。

05

長程家庭氧療法


指一晝夜持續(xù)吸氧15小時(shí)以上,,吸入氧濃度在24%-28%,,使動脈血氧分壓上升到8.0kPa(60mmHg)以上的一種療法。適用于明顯低氧血癥的慢性阻塞性肺部疾病,、睡眠性低氧血癥的護(hù)理對象,。



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