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【解剖列車】筆記的整理來自李哲老師。老師更多的是解讀本書,，我則是還原老師的課堂口述,。????????????????? 本節(jié)看點(diǎn)——快速查看關(guān)鍵點(diǎn)——????????? 螺旋線討論4.下螺旋線和膝關(guān)節(jié)軌跡 5.“跟足”與骶關(guān)節(jié) 6.步行時(shí)骶骨部位的螺旋線在身體中線的交叉 螺旋線比前表線、后表線,、體側(cè)線都重要,，因?yàn)樗纬闪艘环N交叉結(jié)構(gòu)。? 討論2 p160? 頭前移=頭前伸,，脖子往前探,，往往會(huì)伴隨著胸椎向后凸?駝背。? 段1,。前鋸肌是一塊復(fù)雜的肌肉,。? 前鋸肌與胸小肌是協(xié)同作用,，調(diào)整一個(gè)人頭前移，要考量胸椎,、胸小肌,、前鋸肌。? 有方形和三角形的肌肉聯(lián)合而成的寬大扁平面既能穩(wěn)定也能控制肩部,。? 肩胛骨的穩(wěn)定,，是肩部所有運(yùn)動(dòng)的生物力學(xué)基礎(chǔ)。肩胛骨深層的穩(wěn)定很重要,，深層的肌肉包括前鋸肌,、菱形肌。? 段2,。前鋸肌的下部纖維顯然屬于螺旋線,，但是其中間纖維卻穿過胸大肌下面,。  前鋸肌 在胸骨底部越過中線，與內(nèi)衣線的位置互相連接,。這使螺旋線產(chǎn)生一條支線,，形成普遍存在的頭前移姿勢(shì)。??  p161 p161段3,。調(diào)整與改善? 頭前移的人整個(gè)肩胛骨是突出的,，而且明顯向上移動(dòng)。 段4,。因此很多頭前移的人都有胸帶的緊張,，這是拉力傳遞的主要途徑。 這種胸帶會(huì)限制很多人的呼吸,。? 強(qiáng)化菱形肌力量,，調(diào)整頭夾肌（建立彈性）,、前鋸?。ɡL(zhǎng)）、菱形?。s短）,。? 頭夾肌向前時(shí)，頭后,，大部分肌肉被拉長(zhǎng)：①頭前伸,，低頭向上看，?頸后部肌肉變短,，②頭前伸,，低頭向下看，?頸后側(cè)肌肉被動(dòng)拉長(zhǎng)。? 讓胸椎死區(qū)打開,，p97圖3.24 ?后表線的調(diào)整,。? 討論2總結(jié)：這條支線和呼吸有相關(guān)性，包含4塊肌肉：頭夾肌,、菱形肌,、前鋸肌中束、胸大?。ㄐ匦〖,。? 討論3 足弓和骨盆傾斜 p161? 段1,。很久人們才認(rèn)識(shí)到脛骨前肌和腓骨長(zhǎng)肌共同組成了足弓的馬鐙,。? 脛骨前肌和腓骨肌群（腓骨肌群包括腓骨長(zhǎng)肌&腓骨短肌）是一對(duì)拮抗肌,，像肱二頭肌和肱三頭肌,。屈肘?肱二頭肌收縮，肱三頭肌拮抗肱二頭肌防止過度屈肘,。? ①足弓的塌陷要處理脛骨前肌和腓骨長(zhǎng)肌,。? ②足內(nèi)翻?脛骨前肌縮短，腓骨長(zhǎng)肌拉長(zhǎng),。? ③若脛骨前肌比較弱?導(dǎo)致內(nèi)側(cè)足弓塌陷,，腓骨長(zhǎng)肌縮短，脛骨前肌無力,。? 段4,。這樣由脛骨前肌和腓骨長(zhǎng)肌形成的馬鐙，將從下肢向上延伸到骨盆,，與骨盆位置相關(guān),。? 調(diào)整身體有三大策略：肩策略、骨盆策略,、踝策略,。? 肩?對(duì)應(yīng)胸椎? 髖?對(duì)應(yīng)骨盆? 踝?對(duì)應(yīng)足弓? 當(dāng)足弓有問題的時(shí)候，或多或少都會(huì)影響到骨盆的問題,。? 【思考】一側(cè)足弓塌陷,，則同側(cè)的骨盆低，即骨盆側(cè)傾,。?? 討論4 下螺旋線和膝關(guān)節(jié)軌跡 p162? 螺旋線能影響膝關(guān)節(jié)軌跡（步行中膝在前后方向上保持直線軌跡,，或多或少與髖和踝方向相同）。 骨盆穩(wěn)定和膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定,。有一種穩(wěn)定是橫向穩(wěn)定（左右的穩(wěn)定）,，一種是縱向的穩(wěn)定（前后的穩(wěn)定）,。? 髖、膝,、踝都缺乏橫向穩(wěn)定,。? 【方法】雙腳站立，第二腳趾互相平行,，雙膝向前彎曲,，同時(shí)腳不離地，控制上半身直立（像幻椅式或者自然下蹲的姿勢(shì)）,，會(huì)發(fā)現(xiàn)有一些人的膝開始出現(xiàn)不穩(wěn)定（越往下走,，越會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定），如膝關(guān)節(jié)向外,、向內(nèi)偏移都會(huì)出現(xiàn),。正常情況下，不該出現(xiàn)向外,、向內(nèi)的偏移,。? p162 圖6.26。骨盆前傾,，會(huì)使髂前上棘靠近足部，這樣脛骨前肌上方的張力消失,，導(dǎo)致內(nèi)側(cè)足弓有降低的趨勢(shì)（足外翻=旋前）,。相反，骨盆后傾,，將會(huì)向上牽拉脛骨前肌,，放松腓骨長(zhǎng)肌，這樣足弓便有上抬的趨勢(shì)（足內(nèi)翻=旋后）,。??  圖6.26 圖6.27 p163 圖6.28,。如雙膝向前屈曲移動(dòng)時(shí)，一側(cè)或雙側(cè)膝關(guān)節(jié)指向內(nèi)側(cè)（或?qū)?cè)）,，則該側(cè)的整個(gè)下螺旋線懸?guī)Э赡芴幱诰o張狀態(tài),。? p163 圖629。①下螺旋線縮短?膝內(nèi)旋：站立時(shí),，膝蓋骨有沒有向內(nèi)側(cè)的偏移,。向內(nèi)側(cè)偏移?脛骨發(fā)生內(nèi)轉(zhuǎn)=膝發(fā)生內(nèi)旋。放松脛骨前肌,、闊筋膜張?肌,、髂脛束、臀大肌,、臀中肌,。? ②下螺旋線變長(zhǎng)?膝蓋外旋,，放松股二頭肌、大腿內(nèi)收肌,。?? 下螺旋線是膝關(guān)節(jié)橫向穩(wěn)定非常重要的線,。??  圖6.28 圖6.29 脛骨前肌比較難處理：很容易觸摸，但由于好多人常年由于不正確使用而導(dǎo)致的一種疼痛,，這種疼痛很多人都會(huì)受不了,。尤其做脛骨前肌，做勾腳背運(yùn)動(dòng)時(shí),，會(huì)非常難受,。? 討論5 “跟足”與骶髂關(guān)節(jié) p162 足被分成左右兩部分，分為內(nèi)側(cè)足弓和外側(cè)足弓,。? 段3,。腳跟的確在站立和步行時(shí)承重，但是外側(cè)兩個(gè)腳趾及其相關(guān)骨頭實(shí)際上是扮演平衡的角色,，像是腳的獨(dú)木舟支架,。? 腓骨被置于一個(gè)就承重而言相當(dāng)差的位置。? 腓骨的承重能力相當(dāng)于脛骨的承重能力的1/6,。? 內(nèi)側(cè)足弓承重作用,，外側(cè)足弓平衡和穩(wěn)定的作用。? 雖然足部有八塊肌肉將腓骨向下拉,，但只有一條非常強(qiáng)大的股二頭肌直接將他向上拉,。 足部的8塊肌肉：趾長(zhǎng)伸肌、第3腓骨肌,、拇長(zhǎng)伸肌,、腓骨長(zhǎng)肌、比目魚肌,、腓骨短肌,、拇長(zhǎng)屈肌、脛骨后肌,。  足部8塊肌肉  股二頭肌長(zhǎng)頭 在屈膝的時(shí)候,，很少能首先啟動(dòng)股二頭肌，而是只啟動(dòng)內(nèi)側(cè)的半腱肌半膜肌,。? 處理踝,、膝關(guān)節(jié)重要的步驟：強(qiáng)化股二頭肌，放松其他八塊肌肉,。? 外側(cè)足弓經(jīng)由腓骨肌,、股二頭肌和骶結(jié)節(jié)韌帶連接道骶髂關(guān)節(jié)。換言之,，足跟的位置和外側(cè)足弓通過下螺旋線后段影響骶髂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定,。? 討論6 步行時(shí)骶骨部位的螺旋線在身體中線的交叉 p164? 如圖,。p164 圖6.33。 點(diǎn)頭與反點(diǎn)頭,。  圖6.3 圖片 跨步,，右側(cè)骨盆呈后傾位，左側(cè)骨盆呈現(xiàn)前傾位,，會(huì)發(fā)現(xiàn)骨盆上端髂骨往內(nèi)轉(zhuǎn)（即骨盆內(nèi)收功能）,。? 骨盆后傾，骶骨往前轉(zhuǎn),；骨盆前傾,，骶骨往后轉(zhuǎn)。尾骨往里凹是骨盆前傾導(dǎo)致的,。? 骶髂關(guān)節(jié)的兩個(gè)功能：①讓骨盆環(huán)壓力減輕,，②中軸骨骼與下肢間的負(fù)重轉(zhuǎn)移? 骨盆環(huán)?兩側(cè)髖骨與骶骨構(gòu)成。 討論6總結(jié)：步態(tài)和骶髂關(guān)節(jié)息息相關(guān),。步態(tài)和骶髂關(guān)節(jié)的“點(diǎn)頭與反點(diǎn)頭”運(yùn)動(dòng)是協(xié)調(diào)作用,。? 國(guó)內(nèi)【生命博物館??】 ①大連金石灘??? ②江蘇周莊??? ③四川成都天府廣場(chǎng)?? 書籍推薦： 【脊柱功能解剖學(xué)??】 有關(guān)步態(tài)的書籍：足踝的生物力學(xué)基礎(chǔ)、骨關(guān)節(jié)功能解剖學(xué),、格氏解剖學(xué)? 3分鐘骨骼肌肉和周圍神經(jīng)檢查 |
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