近日,，人社部網(wǎng)站公布了2017版醫(yī)保藥品目錄，《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱《藥品目錄》）,。值得注意的是此次《藥品目錄》對(duì)于中藥注射劑使用規(guī)定了嚴(yán)格的受限。新版目錄的備注欄中,，對(duì)于部分基層常用的中藥注射劑做了限制,，限制二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能使用，并做了重癥,、病種的限制,。

其中包括了基層醫(yī)師常用了雙黃連注射液、清開靈注射液,、疏血通注射液,、銀杏葉等注射液，為了方便大家了解，將2017版醫(yī)保藥品目錄里被限制的中藥注射液做了如下整理：

一,、26類中藥注射劑：二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用受限

二,、45種常見中成藥被限制病種

除了中藥注射劑,，還有45種常見中成藥被限制了病癥及病種（腫瘤病種限制此處省略），其中包括腦心通膠囊,、安宮牛黃丸,、復(fù)方阿膠漿等常見中成藥：

1.炎寧糖漿：限兒童 

2.安絡(luò)化纖丸：限有乙肝導(dǎo)致肝硬化的明確診斷證據(jù) 

3.舒肝寧注射液：限急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期的患者 

4.珠珀猴棗散（小兒珠珀散）：限小兒發(fā)熱痰鳴

5.安宮牛黃丸 ：限高熱,、出血性腦中風(fēng)引起的神昏搶救時(shí)使用 

6.紫雪,、紫雪膠囊（顆粒）：限高熱、出血性腦中風(fēng)引起的神昏搶救時(shí)使用 

7.安腦丸（片）：限高熱,、出血性腦中風(fēng)引起的神昏搶救時(shí)使用 

8.局方至寶丸：限高熱驚厥 

9.胃復(fù)春片（膠囊)：限胃癌手術(shù)的患者 

10.養(yǎng)陰生血合劑：限腫瘤放化療患者且有白細(xì)胞減少的檢驗(yàn)證據(jù) 

11.益血生片(膠囊）：△；限惡性腫瘤放化療血象指標(biāo)低下 

12.復(fù)方阿膠漿：△,；限有重度貧血檢驗(yàn)證據(jù) 

13.六味五靈片：限有氨酶增高的慢性乙肝患者且經(jīng)過中醫(yī)辨證有符 合說明書標(biāo)明癥候的 

14：蟲草菌發(fā)酵制劑：△；限器官移植抗排異,、腎功能衰竭及肺纖維 化

15渴絡(luò)欣膠囊：限氣陰兩虛兼血淤證的糖尿病腎病患者 

16.消渴清顆粒：限陰虛熱盛兼血淤證的Ⅱ型糖尿病患者 

17.參松養(yǎng)心膠囊：限有明確的冠心病室性早搏的診斷證據(jù) 

18.穩(wěn)心片（膠囊,、顆粒）：限有室性早搏、房性早搏的診斷證據(jù) 

19.九味鎮(zhèn)心顆粒：限有明確的焦慮癥診斷證據(jù) 

20.大株紅景天膠囊：限有冠心病,、心絞痛的明確診斷證據(jù) 

20脈絡(luò)通,、脈絡(luò)通片（膠囊、顆粒）：△,；限周圍血管血栓性病變 

21腦心通丸（片,、膠囊）：限中重度腦梗塞、冠心病心絞痛患者 

22.腦血疏口服液：限出血性中風(fēng)急性期及恢復(fù)早期 

23.化積顆粒（口服液）：限兒童 

24.神曲消食口服液：限兒童

25一捻金,、一捻金膠囊：限兒童

26.九味熄風(fēng)顆粒：限兒童

27.牛黃抱龍丸：限兒童

28.天黃猴棗散：限兒童

29.川蛭通絡(luò)膠囊：限腦梗塞恢復(fù)期

30.腎康栓：限有明確慢性腎功能衰竭診斷的患

31.海昆腎喜膠囊：限慢性腎功能衰竭失代償期并在住院期間使

32.五?；就瑁ㄆ合迌和?/span>

33.益母草注射液：限生育保險(xiǎn)

34.婦科斷紅飲膠囊：限崩漏癥 

35.芪明顆粒：限Ⅱ型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型 

36.芍杞顆粒：△；限弱視 

37.雙丹明目膠囊：限Ⅱ型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型

38.復(fù)方血栓通膠囊：限有明確的視網(wǎng)膜靜脈阻塞的診斷證據(jù) 

39.復(fù)方血栓通片（顆粒,、軟膠囊）：限有明確的視網(wǎng)膜靜脈阻塞的診斷證據(jù) 

40.仙靈骨葆膠囊：△,；限有骨質(zhì)疏松并導(dǎo)致骨折的臨床證據(jù) 

41.龍牡壯骨顆粒:限小兒佝僂病 

42.芪骨膠囊:限女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥 

43.仙靈骨葆片(顆粒）:△；限有骨質(zhì)疏松并導(dǎo)致骨折的臨床證據(jù) 

44.壯骨止痛膠囊:限有原發(fā)性骨質(zhì)疏松的診斷并有骨痛的臨床癥狀

45金蟬止癢膠囊:限蕁麻疹 

2015年,，全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)共收到中藥注射劑報(bào)告 12.7萬例次,，其中嚴(yán)重報(bào)告9,798次。

2015年,，中藥注射劑所致的不良反應(yīng)/事件,，約占到全部中藥不良反應(yīng)/事件的51.3%。

不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)量排名前10 名的藥品分別是：清開靈注射劑,、參麥注射劑,、雙黃連注射劑、血塞通注射劑,、舒血寧注射劑,、血栓通注射劑、丹參注射劑,、香丹注射劑,、生脈注射劑、痰熱清注射劑,。

綜合以上信息,，我們可以看到，醫(yī)保目錄之所以在中藥注射劑上面做限制,，也是為了降低中藥注射劑的不良反應(yīng)事件,。限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要原因是二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)輸液后不良反應(yīng)的應(yīng)急設(shè)施比較健全,。

目前很多縣級(jí)醫(yī)院已經(jīng)公開禁止使用中藥注射劑,，而2013年的時(shí)候，北京多家大醫(yī)院曾拒絕中藥注射劑,，大醫(yī)院應(yīng)用較少,，所以目前中藥注射劑主要在基層醫(yī)院應(yīng)用較多，并且有很多醫(yī)生超說明書應(yīng)用,。但介于基層對(duì)輸液后不良反應(yīng)的搶救能力較弱,，再次提醒大家：這些中藥注射劑應(yīng)用被限制了，大家開處方的時(shí)候,，三思而后行,！