銀杏樹，出身在幾億年前,，號稱活化石,。銀杏樹全身是“寶”，銀杏葉,、銀杏果及其制劑,，已被臨床廣泛用于冠心病、糖尿病,、高血壓,、高脂血癥、記憶力衰退,、老年癡呆和抑郁癥等疾病的治療,。但是，你真的了解銀杏葉,、銀杏果,、銀杏葉提取物嗎？

一,、銀杏果,、銀杏葉及銀杏葉提取物之間的區(qū)別

1、銀杏果

銀杏果,，又名白果,，為銀杏的干燥種子，秋季種子成熟時采收,。

白果,，歸肺、腎經(jīng),，主要用于痰多喘咳,，帶下白濁，遺尿尿頻,。

白果的肉質及種皮中含有銀杏酸類毒性成分：白果酸,、氫化白果酸、氫化白果亞酸、白果新酸等,。

國內外研究證明,，銀杏酸具有潛在的致敏和致突變作用、和強烈的細胞毒性,， 可引起嚴重的過敏反應,、基因突變、神經(jīng)損傷, 導致惡心和胃灼熱,、過敏性休克,、過敏性紫癜、剝脫性皮炎,、消化道黏膜過敏,、痙攣和神經(jīng)麻痹等不良反應。

生食或食用加熱不透的白果達到一定量時,，可產(chǎn)生毒性反應,。即使煮熟的白果，毒素也并未完全破壞,，所以一次不能吃得太多,，成人最好不超過10 粒。

2,、銀杏葉

銀杏葉,，是銀杏樹的干燥葉，秋季葉尚綠時采收,。

銀杏葉,，歸心、肺經(jīng),，主要用于瘀血阻絡,，胸痹心痛,，中風偏癱,，肺虛咳喘,，高脂血癥。

銀杏葉中也含有毒性物質銀杏酸,。由于銀杏酸屬于水溶性物質，用未加工的銀杏葉泡茶也會中毒,。

3,、銀杏葉提取物

銀杏葉提取物，是銀杏葉的稀乙醇溶液的提出物,，主要成分為“銀杏黃酮苷”及“萜類內酯”,。

銀杏葉提取物中也含有銀杏酸。

目前國際上要求銀杏提取物中銀杏酸含有量應控制在5μg/g以下?！吨袊幍洹?015 年版規(guī)定,，銀杏葉提取物中總銀杏酸不得超過10μg/g。

因此,，銀杏葉提取物絕對不宜過量服用,。

二、國產(chǎn)與進口銀杏葉提取物的的適應癥比較

由銀杏葉提取物加工的制劑包括銀杏葉片,、銀杏葉分散片,、銀杏葉顆粒、銀杏葉滴丸,、銀杏葉軟膠囊,、銀杏葉口服液等，生產(chǎn)廠家眾多,。

雖然銀杏葉提取物對一些心腦血管疾病有肯定的療效,，但對某些疾病也存在循證依據(jù)不足的問題。臨床上,，存在超說明書用藥等濫用現(xiàn)象,。

二、銀杏葉提取物能否與阿司匹林合用合用,？

銀杏提取物,，可競爭性地與血小板活化因子（PAF）的膜受體結合而拮抗PAF的作用，從而抑制血小板的凝集,、內皮細胞滲透性,、支氣管平滑肌收縮和炎癥反應。

因此,，曾有個別報道認為,，銀杏提取物與阿司匹林合用可增加出血風險。

但是,，后來的實驗室研究,、健康男性受試者參與的隨機雙盲二交叉對照試驗、隨機對照試驗薈萃分析結果提示：銀杏提取物與阿司匹林合用,，不會增加出血風險,。

三、癲癇患者應慎用銀杏葉提取物

銀杏葉制劑成分復雜,，而且參與神經(jīng)遞質的釋放、再攝取和分解代謝,，或干擾這些物質與膜受體的結合能力,，癲癇患者應慎用銀杏葉制劑。

1.銀杏葉制劑與丙戊酸,、卡馬西平合用，增加癲癇發(fā)作風險

銀杏葉制劑中的銀杏內酯對肝藥酶CYP3A4有誘導作用,，可加速抗癲癇藥丙戊酸、卡馬西平的體內代謝,，降低藥物療效，引起癲癇發(fā)作,。

病例報道：1 名78 歲的男性病人7 年來通過每日服用丙戊酸鹽控制癲癇發(fā)作,，由于輕度認知障礙開始每日服用銀杏葉制劑120 mg,，2 周后出現(xiàn)癲癇頻發(fā)。停用銀杏葉制劑后,，癲癇發(fā)作消失，而其它服用藥物未作調整,。

2.銀杏葉制劑與苯妥英合用，應防止苯妥英中毒

銀杏葉制劑中的銀杏內酯與黃酮類成分槲皮素,，都對肝藥酶CYP2C9 有抑制作用,，特別是槲皮素對該酶抑制作用很強,。

實驗研究：銀杏葉制劑與苯妥英合用，通過抑制CYP2C9 ,，可使苯妥英的生物利用度增加2. 08 倍。因此,，服用苯妥英的患者盡量避免合用銀杏葉制劑，如必須合用,，則需檢查血象,、肝功能、血藥濃度等，防止發(fā)生毒性反應,。