小時候在家鄉(xiāng),，每到春天來的時候,，總有大人不斷在小朋友耳邊重復：

油菜開花，瘋子高發(fā),，放學回家,，抱緊爸媽。

大意就是,，當油菜開花的時候,，「瘋子」就開始多了起來，開始在鄉(xiāng)間到處流竄,，專門干壞事兒,，所以不能在路上多逗留，放學后得趕緊回家,。

那時一度以為,，那濃濃的油菜花香是導致人發(fā)瘋的元兇，以致于每次放學回家,，一遇到油菜花地，便一手捏著鼻子,，一手按著背上的小書包,，在夕陽下,，邁著自己的小短腿，開始奪命狂奔,。

在跑出一段距離后,，便彎下腰，雙手支著腿,，大口的喘著粗氣,，心因緊張和奔跑怦怦狂跳，臉上因缺氧和快速奔跑而漲紅著,，并時刻擔心著自己要是聞了那沁人的花香,，就會變成人人恐懼的精神病。

即使到了現在,，雖然知道油菜花香和精神疾病的發(fā)病機制沒有半毛錢關系,，但對于油菜花香，也依然從心底里抵觸,。

不知道有多少精神科大夫跟我有同樣的感覺,，從臨床經驗來看，每到春天的時候,，精神科重癥病房收到的患者就開始變多,，但事實是否如此？

原來,，這個「臨床感覺」,，也被一些流行病學調查數據所證實,，我們來看一些研究數據如何說：

• 一項 2008 年發(fā)表于中國衛(wèi)生統(tǒng)計雜志的研究，納入了 1,457 名精神分裂癥患者的住院情況,，發(fā)現春季為精神分裂癥的發(fā)病高峰^[1],。

• 另外一項 2012 年研究也提示，住院的精神疾病患者從 2 月份開始增多,，4 月份達到頂峰^[2],。

• 一項發(fā)表于 1995 年 Journal Annals of Clinical Psychiatry 雜志上的研究也提示，不管是男性還是女性雙相障礙患者,，春季為其住院高峰^[3],。

總體而言，研究季節(jié)與精神疾病的發(fā)病或復發(fā)的證據質量并不高,，所以得出結論,，仍有可能被后續(xù)的研究所推翻。

但綜合而言,，目前證據較為一致的結論提示,，雙相障礙的復發(fā)多在春季，秋季則多有抑郁癥的復發(fā),，復發(fā)的原因與溫度,、濕度以及日照長短有關，從而導致中樞神經系統(tǒng)遞質改變,，從而影響人的心境和行為^[4],。

另外，在雙相障礙中,，有大概 17～18% 的患者存在著季節(jié)性情感障礙（seasonal affective disorder,，SAD）的特征，即為秋冬季表現為抑郁,，春夏表現為躁狂^[5],。

若患者為季節(jié)性抑郁癥，那么光照治療具有明顯的抗抑郁作用,，被推薦為季節(jié)性抑郁癥的一線治療手段,。

武漢面館砍頭案現場 

這次事件無不反映著中國精神疾病的管理問題。

如前所述，春季是一個重性精神障礙的高發(fā)的季節(jié),，對于這個敏感的季節(jié),，不管是家屬還是有關的監(jiān)管部門，都應該提高警惕,。

理想狀況下，對于重性精神疾病患者的管理,，應該是這樣：

• 發(fā)病后入院接受充分的治療,；

• 治療結束后患者返回社區(qū)，患者和家屬接受疾病科普,，定期隨訪,；

• 一旦發(fā)現復發(fā)，也能及早發(fā)現苗頭,，防止病情復發(fā)或惡化,；

• 一般精神分裂癥患者的工作能力也會受損，即使病情緩解,，依然不能融入社會,，因此，對患者的技能培養(yǎng)也非常關鍵,。

但在現實中,，對于重性精神疾病患者的管理，能做好第一個環(huán)節(jié)就已經很不錯了,。

紐約威拉德精神病庇護中心患者 Clarissa B 的手提包

住在這兒的患者平均住院時長為 30 年以上,，直到去世。

重性精神障礙患者的管理是一直是個老大難的問題,。

若患者多次發(fā)病,，一般都需要接受終身治療，并且其工作能力以及自理能力顯著受損,，往往需要專人陪護,，對家庭和社會都會造成嚴重的負擔。

在中國的大部分地區(qū),，一般有經濟條件的家庭,，會將患者送到精神病院。

通常情況下,，對于多次患病的患者,，即使病情緩解，有家也難回,，精神病院成了最終的歸宿,；要是遇到條件不好的家庭，要么鎖起來，要么任其飄蕩,，自生自滅,。這就是現實，這也是無奈,。

個人認為,，重性精神疾病患者的管理，不在于約束,，而是幫助他們及早識別復發(fā)（通過社區(qū)隨訪或患者自我察覺）,，控制病情，并培養(yǎng)他們的工作技能,，盡早融入社會,。

需要解決這個問題，無非需要三點：要錢,、要人,、要精力。但這是一個對社會,、對衛(wèi)生管理系統(tǒng)來說都很高的要求,。