原標題：大街上這么多我們不知道的精神病患者,，誰來保證我們的安全,？！

近日接連發(fā)生的數(shù)起危害社會公共安全的惡性傷人事件,，都繞不開一個詞——“精神病”,。

近日（25日）中午，河南鄭州一面包車沖進等紅燈電動車群致1死9傷,，記者聽到有知情人表示,，涉事面包車司機對社會不滿，產(chǎn)生報復心理,，而據(jù)警方調(diào)查,，肇事者排除酒駕、毒駕嫌疑,，有既往精神病史,。

時間再往前推移，19日,，江蘇省連云港發(fā)生一起重大惡性案件,，經(jīng)偵查警方于20日發(fā)出公告，犯罪嫌疑人韋某有既往精神病史,，對其殺害父母二人的犯罪事實供認不諱,。

18日，震驚國人的“武昌火車站砍頭事件”中,，犯罪嫌疑人胡某因口角糾紛,，持面館菜刀在武昌區(qū)一面館門口，將面館業(yè)主姚某砍死,，手法血腥殘忍,，而嫌疑人胡某被媒體曝出，也有既往精神病史,。

……

這樣的新聞屢見報端——某地發(fā)生惡性傷人事件,，經(jīng)警方偵查,，犯罪嫌疑人有既往精神病史……為什么不能在這些精神病犯罪之前進行一些行之有效的預防,？精神病患者真的犯罪之后又有誰來承擔責任？試想一下,，我們身邊有可能潛伏著不能控制自己精神狀態(tài)和行為的病患,，而我們卻不知道，他們經(jīng)受一些不確定的刺激之后就會傷害身邊的人,，許多人可能因此無辜受累,，又有誰來補償這些無辜的人的生命健康,？

我國對精神病患者的監(jiān)管漏洞十分嚴重

據(jù)中國疾病預防控制中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，世界范圍內(nèi)每4個精神疾病患者就有一個中國人,，平均每13名國人就有1例精神障礙患者,，其中重癥病患1600萬，登記在冊的嚴重性精神病障礙患者超過了510萬,。

而2016年英國經(jīng)濟學人智庫發(fā)布的《亞太地區(qū)精神健康報告》顯示,，中國有92%的嚴重精神病患者沒有接受治療，這個水平甚至還不如印度,。去年中國醫(yī)療衛(wèi)生支出預算為1.2萬億元,，用于精神衛(wèi)生醫(yī)療的只有不到1%（發(fā)達國家通常會在4%左右）。

在醫(yī)生隊伍和基建設備上,，世界衛(wèi)生組織的官方數(shù)據(jù)顯示,，中國目前每10萬人僅擁有1.68名精神科醫(yī)師，不到世界平均水平,；而我國注冊在案的精神科醫(yī)師大概在2萬左右,，受專業(yè)訓練水平低；在治療方面,，1600萬重癥精神病患者中住院治療的人群不過12萬,，而且在中國精神病患者最為集中的農(nóng)村及城鄉(xiāng)結(jié)合部，有三分之二的縣級以下區(qū)域沒有專業(yè)的精神醫(yī)療機構(gòu),，甚至連精神科病床也不具備……

精神病患者數(shù)量龐大,，又嚴重缺乏醫(yī)療衛(wèi)生資源，精神病犯罪才會有這么多,。據(jù)統(tǒng)計精神分裂患者的肇事案件,，76%都和故意傷害有關(guān)，而且精神病人實施暴力案件,，隨機性很大,，加大了防范和管理難度，再加上有沒有監(jiān)管好的精神病人反復作案,，這些成為嚴重威脅社會治安的危險因素,。可見,，精神疾病患者的管治工作,，是精神病犯罪事前防范中非常重要的一環(huán)。

家庭,、政府,、社區(qū)和醫(yī)院筑的起數(shù)道防線急需“加筑”

有人會很奇怪，一個人有沒有精神疾病,，會不會危險到給別人帶來傷害,，他的親屬或者監(jiān)護人最清楚,，既然精神病患者那么危險，干嘛讓他跑出來,？

事實上,，精神疾病患者的家庭確實是預防精神病犯罪的第一道防線，但也是在這之中最心累的一群人,。

我國《刑法》第十八條規(guī)定,，家屬或監(jiān)護人對精神病人具備法定的監(jiān)管和醫(yī)療的責任。但新版刑法已將犯罪嫌疑人家屬的舉報義務取消,。

《精神衛(wèi)生法》規(guī)定,，監(jiān)護人應當對在家居住的患者做好看護管理。

可是,，在我國,，家庭對精神疾病患者的治療和監(jiān)管遠遠談不上科學。至今仍接近7成的精神病人家庭認為,，家中有精神病患者是羞恥的,，更不要提有效治療。用關(guān)的,、鐵鏈子栓的強制限制其行動自由,，仍舊是目前家庭對癥精神病人的主要方式，有的家庭無奈任其自生自滅,，也有的任其流散社會,，更多家庭并不忍心，但是一個看不住,，就可能造成無法挽回的傷害,。

單靠患者家庭的預防力量實在渺小，只有通過政府,、社區(qū),、家庭和醫(yī)院通過綜合治理的手段，才有可能最大限度地抑制這些潛在危害,。這也更加要求政府和社區(qū)加強對精神病患的監(jiān)管,，比如加快和完善精神病人康復機構(gòu)，保證病人能夠得到治療的醫(yī)療力量,；公安機關(guān)聯(lián)合社區(qū)居委會健全精神病人檔案,，對于有暴力傷人殺人傾向的精神病人，重點監(jiān)控,；至于與其相關(guān)的經(jīng)濟支出,，政府要將其列入財政預算,，予以相應的經(jīng)濟支持,。

只可惜,，在精神病患的監(jiān)管和各方聯(lián)動的犯罪預防方面，社會上下形成的相應機制依然不健全,。就拿精神患者治療費用來說,，許多家庭其實負擔不起精神疾病治療費用，那么根據(jù)《精神衛(wèi)生法》規(guī)定,，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應當組織醫(yī)療機構(gòu)為嚴重精神障礙患者免費提供基本公共衛(wèi)生服務,，精神障礙患者的醫(yī)療費用按照國家有關(guān)社會保險的規(guī)定由基本醫(yī)療保險基金支付，但是,，現(xiàn)行的合作醫(yī)療報銷制度都屬于事后報銷,，困難家庭又如何事前拿出一筆巨款來付醫(yī)療費呢？

精神病患傷人犯罪,，誰來擔責,？

精神病患犯罪的事前防范機制需要健全，其犯罪的事后處理也是被人們長期討論的問題,。根據(jù)法律規(guī)定,，有精神病不一定不承擔刑事責任。在我國,，精神病患需不需要承擔刑事責任,，要看其犯罪時是否能夠辨認或者控制自己的行為。

倘若不能,，則不負刑事責任,，但是應當責令他的家屬或者監(jiān)護人嚴加看管和醫(yī)療，在必要的時候,，由政府強制醫(yī)療,；如果間歇性的精神病人在精神正常的時候犯罪，應當負刑事責任,；尚未完全喪失辨認或者控制自己行為能力的精神病人犯罪的,，應當負刑事責任，但是可以從輕或者減輕處罰,。

對于那些無需負刑事責任的精神病患,，并不意味著他們可以為所欲為，因為作為他們的監(jiān)護人,，會為他們無意識的行為承擔責任,。法律規(guī)定，作為監(jiān)護人應當對精神病家屬進行嚴密監(jiān)護,，如果監(jiān)護人盡職照顧病患,，可減輕精神病患者的侵權(quán)責任；但無論如何由于精神病患給他人造成損害的話,，那么作為監(jiān)護人需要承擔相應的賠償責任,。

至于造成嚴重社會危害的精神病患,，他們有可能免除相應的牢獄之災，但強制治療應該很難逃掉,。

在這一點,，我國完全可以借鑒美國著名的“里根總統(tǒng)刺殺案”：兇手約翰·辛克力聲稱自己有間歇性精神病，而刺殺總統(tǒng)時剛好發(fā)病,，法庭如其所愿宣判他無罪,，但轉(zhuǎn)折來了——約翰·辛克力被證明“可能患有精神病”，于是他被送到全美國最恐怖的伊麗莎白精神病院接受治療,，一直到現(xiàn)在……

只不過,，我國現(xiàn)行法律規(guī)定，精神障礙的住院治療實行自愿原則,，也不得強迫他人監(jiān)察精神病,，也就是說，倘若監(jiān)護人不同意的,，醫(yī)療機構(gòu)不得對患者實施住院治療,，雖說政府在必要時有權(quán)力送那些嚴重威脅社會安全的精神病患強制醫(yī)療，但由于我國的精神治療資源缺口嚴重,，醫(yī)療設施和相關(guān)人才嚴重匱乏,，行之有效的強制治療還是在少數(shù)。

精神病患者犯罪的防范監(jiān)管,、治療和事后處理,、以及各項配套制度和設施建設是項非常長遠的工程，不僅人力,、物力,、財力的支出是個天文數(shù)字，法制的健全加上關(guān)于人們精神病患意識的改變也需要長時間的進步,。精神病人的監(jiān)護是全社會的職責,，早一日建立起健全的預防機制，就能挽救一些倒在精神病患者手中的無辜性命,，就能使精神病患盡可能恢復正常生活,，同時，那些暴力型精神病人犯罪的監(jiān)管和控制問題也要盡快解決,，維護公眾的合法權(quán)益,，這也是社會法治和公平的彰顯。