進藥店購藥的患者一般已在醫(yī)院確診類風濕性關節(jié)炎，大多數(shù)正使用糖皮質激素,、免疫調節(jié)制劑等西藥,。此類西藥副作用較多，若能結合中成藥治療,，既能減輕西藥副作用,，還能加速癥狀緩解。

第一步：分期辨病

中醫(yī)將類風濕性關節(jié)炎分為活動期和緩解期。

緩解期分為痰瘀痹阻,、腎虛寒凝,、肝腎陰虛、氣血虧虛和正虛邪戀證型,。關節(jié)腫痛稍緩,，伴有乏力、怕冷,、腰酸等虛象,，即以正氣不足為主要表現(xiàn),，或兼有寒濕、痰瘀,。多屬正虛邪戀或虛實夾雜,，治療以扶正祛邪。

活動期一般分為寒濕痹阻與濕熱痹阻證型,。關節(jié)腫痛明顯,，疼痛拒按，以寒濕,，或濕熱,，或寒熱夾雜，阻滯經(jīng)脈為常見,。多以邪實為主,，治療以祛邪為主。

因此,，應先確定類風濕性關節(jié)炎處于何種階段,，再來辨析證候，而后再確定治法,、中成藥,。

第二步：分型辨證活動期

寒濕痹阻：表現(xiàn)為肢體關節(jié)冷痛，腫脹或重著,，觸痛,，晨僵，關節(jié)屈伸不利,， 遇寒則劇,，得熱則減，局部畏寒怕風,，或惡風發(fā)熱,，肌膚麻木，或口淡不渴,，惡風寒,，陰雨天加重，肢體沉重,，舌質淡或淡紅,，舌苔薄白或白膩，脈弦緊或沉緊,。治宜疏風散寒,、祛濕宜脾。

中成藥推薦：

① 寒濕痹顆粒（片），每次5克（無糖型）,，每天3次,，開水沖服；片劑,，每次4片,，每天3次。

②風濕骨痛膠囊,，每次2～4粒,，每天2次。

濕熱痹阻：表現(xiàn)為四肢關節(jié)或肌肉局部紅腫疼痛,，局部膚溫升高,，下肢關節(jié)尤甚，晨僵,，活動受限,，或關節(jié)積液，屈伸不利,，或伴發(fā)熱，口苦口黏,，口渴不欲飲,，或發(fā)熱，惡風,，心煩口渴,，大便干，小便黃,，舌紅,，苔黃膩或燥，脈滑數(shù)或弦滑,。治宜清熱通絡,、疏風勝濕。

中成藥推薦：

① 濕熱痹顆粒（片）,，每次5克,，每天3次，開水沖服,；片劑,，每次3～5片，每天2~3次,。病重者加倍服用,。

② 四妙丸，每次6克，每天2次,。

緩解期

痰瘀痹阻：表現(xiàn)為關節(jié)漫腫,，肌肉關節(jié)刺痛，痛處不移,，關節(jié)腫大,，肢體麻木或重著，甚至強直畸形,，屈伸不利,，周圍可見硬結，肌膚干燥無光澤,，或肌膚關節(jié)紫暗,，腫脹，按之稍硬,，或關節(jié)僵硬變形,，有硬結，瘀斑,，眼瞼水腫,，或胸悶痰多，舌質紫暗,，或有瘀斑,，苔白膩或黃膩，脈細澀或細滑,。治宜活血化瘀,、 祛痰通絡。

中成藥推薦：

盤龍七片,，每次3～4片,，每天3次。

腎虛寒凝：表現(xiàn)為關節(jié)冷痛而腫,，肢冷不溫,，關節(jié)屈伸不利，晨僵,，關節(jié)畸形,， 腰背酸痛，俯仰不利,，面色白,，畏寒怕冷，神倦懶動,，天氣寒冷加重,，舌淡胖， 苔白滑，脈沉細,。治宜祛風散寒,、除濕補腎。

中成藥推薦：

① 尪痹顆粒（片）,，每次6克,，每天3次，開水沖服,；片劑,，每次7～8片，每天3次,。

② 益腎蠲痹丸,，每次8～12克，每天3次,。

肝腎陰虛：表現(xiàn)為關節(jié)腫脹疼痛或酸痛,，局部灼熱疼痛，關節(jié)屈伸不利,，身體瘦弱,，腰膝酸軟，頭暈耳鳴,，盜汗,，失眠，舌紅少苔,，脈細數(shù)。治宜滋陰補腎,。

中成藥推薦：

木瓜丸,，每次30丸，每天2次,。

氣血虧虛：表現(xiàn)為關節(jié)疼痛,，腫脹僵硬，麻木不仁,，行動不利,，面色淡白，心悸,，自汗,，神疲乏力，舌淡苔薄白,，脈細弱,。治宜補益氣血。

中成藥推薦：

痹祺膠囊，每次4粒,，每天2~3次,。

正虛邪戀：表現(xiàn)為關節(jié)疼痛，經(jīng)久不愈,，痛勢綿綿,，甚至徹夜不眠，日輕夜重,， 形體消瘦,，面色萎黃，神疲乏力,，腰膝酸軟,，舌淡苔薄白，脈細弦,。治宜益腎培本通絡,。

中成藥推薦：

益腎蠲痹丸，每次8～12克,，每天3次,。

用藥提示

• 寒濕痹顆粒（片）：脾胃虛弱、食入難消,、嘔吐泄瀉,、腹脹便溏、咳嗽痰多者慎用,；不宜和感冒類藥同時服用,。

• 風濕骨痛膠囊：不可多服和久服。

• 濕熱痹顆粒（片）：風寒濕痹者不宜服用,。

• 四妙丸：虛寒,、帶下、風寒濕痹等忌用,。

• 益腎蠲痹丸：偶有皮膚瘙癢等不良反應,，停藥后即消失；婦女月經(jīng)期行經(jīng)量多者暫緩服用,。

• 木瓜丸：服藥期間忌生冷食物,。

• 痹祺膠囊：不可多服和久服；服用期間若出現(xiàn)惡心,、頭暈,、口干等癥狀，應停止用藥,。

內容來源：藥店人