|
近年來,，新型口服抗凝劑的臨床應(yīng)用日益廣泛,。與傳統(tǒng)抗凝藥華法林相比，此類藥物具有作用穩(wěn)定,、劑量相對(duì)固定,、無需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)等優(yōu)勢(shì)。利伐沙班是新型口服抗凝劑的代表藥物之一,，主要用于髖關(guān)節(jié)術(shù)后,、預(yù)防深靜脈血栓的形成和復(fù)發(fā)、降低肺梗死風(fēng)險(xiǎn)、以及卒中風(fēng)險(xiǎn)增高的房顫患者,。剛剛提前結(jié)束的COMPASS研究又為該藥在冠心病患者中的應(yīng)用奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),。在臨床上，常會(huì)遇到由華法林更改為利伐沙班抗凝,，或由利伐沙班更換為華法林治療,。在更換藥物過程中，需遵循以下原則： 從華法林更換為利伐沙班 正在接受華法林治療的非瓣膜性房顫患者,，若欲更換為利伐沙班治療,，首先應(yīng)停用華法林，待INR≤3時(shí)開始啟動(dòng)利伐沙班治療,。 正在接受華法林治療預(yù)防深靜脈血栓與肺梗死的患者,，首先應(yīng)停用華法林，待INR≤2.5時(shí)開始啟動(dòng)利伐沙班治療,。 在由華法林更改為利伐沙班過程中,，短期內(nèi)INR會(huì)出現(xiàn)假性升高，對(duì)此無需過多關(guān)注,。切記,，與華法林不同，INR不適用于監(jiān)測(cè)利伐沙班的抗凝療效,。 從利伐沙班更換為華法林 需要由利伐沙班轉(zhuǎn)換為華法林治療的患者,，首先應(yīng)聯(lián)和應(yīng)用華法林和利伐沙班，直至INR≥2.0后停用利伐沙班,。華法林的起始劑量以2-3mg/日為宜,，然后根據(jù)INR逐漸調(diào)整劑量，直到INR達(dá)標(biāo),。為避免利伐沙班對(duì)INR檢測(cè)結(jié)果的影響,，應(yīng)在利伐沙班服藥24小時(shí)后、下一次服藥前采血,。 郭藝芳,，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)常委（兼高血壓工作委員會(huì)副主委）、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)常委,、中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)委員,。《中華內(nèi)科雜志》,、《中華心血管病雜志》,、《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》、《中華全科醫(yī)師雜志》編委,，《中華高血壓雜志》與《中國(guó)心血管雜志》常務(wù)編委,。 |
|
|
