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在門診發(fā)藥窗口,，有孕婦取藥后問道：“孕婦感冒了怎么辦？是不是沒有藥可以吃,？”每當(dāng)這時(shí),，我們就會(huì)告訴患者：“當(dāng)然有啊,！可以到我院內(nèi)科門診咨詢專業(yè)醫(yī)生,。” 孕婦感冒發(fā)燒了，究竟能不能吃藥,？這個(gè)問題困擾著許多準(zhǔn)媽媽,，吃藥吧，怕影響胎兒發(fā)育,；不吃藥吧,，又擔(dān)心感冒加重更加影響胎兒健康。由于孕婦用藥可能對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響,，溫馨提示：孕婦感冒發(fā)燒,，用藥需格外謹(jǐn)慎，但并非無藥可用,。 依據(jù)《2015年特殊人群普通感冒規(guī)范用藥的專家共識(shí)》,，妊娠患者重在預(yù)防，但高熱會(huì)引發(fā)致畸,、流產(chǎn),、胎兒中樞神經(jīng)發(fā)育不全以及先天性心血管疾病等風(fēng)險(xiǎn)，故在物理降溫,、充足補(bǔ)水并對(duì)因治療的基礎(chǔ)上,，可選擇對(duì)乙酰氨基酚退熱治療；止咳化痰藥物一般不推薦妊娠婦女使用,；孕期應(yīng)避免使用阿司匹林,、雙氯芬酸、苯海拉明和布洛芬等,。 藥店里隨處可見的感冒藥,，是否含有上述成分？又該如何選擇呢,？普通感冒藥的組成不外乎下述幾種成分,，且聽我一一道來,。 減輕鼻充血藥 目前常用的是偽麻黃堿，妊娠分級(jí) C 級(jí),，流行病學(xué)研究表明對(duì)暴露于本品的胎兒,，腹裂和小腸閉鎖的發(fā)生率約提高4 倍，且吸煙會(huì)進(jìn)一步增加這一風(fēng)險(xiǎn),。妊娠早期和中期禁用,。 抗組胺藥 普通感冒首選第一代抗組胺藥馬來酸氯苯那敏，妊娠分級(jí) B 級(jí),。 第二代抗組胺藥氯雷他定,、西替利嗪妊娠分級(jí)同為 B 級(jí)。疾病預(yù)防控制中心近期對(duì)國家出生缺陷預(yù)防研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),，妊娠早期使用氯雷他定的母親中,，男性后代發(fā)生 2 度或 3 度尿道下裂的風(fēng)險(xiǎn)并未升高。近期丹麥研究也證實(shí)了上述結(jié)論,；另外,，嚙齒類妊娠動(dòng)物研究結(jié)果也顯示西替利嗪是安全的，盡管使用的劑量高于臨床應(yīng)用劑量,，未顯示致畸或胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的跡象,。 因此，妊娠期婦女可慎用,。 鎮(zhèn)咳藥 常用的中樞性鎮(zhèn)咳藥有可待因,、右美沙芬，妊娠分級(jí)均為 C 級(jí),。嚙齒類動(dòng)物研究表明可待因沒有致畸作用,，在低于母體中毒的劑量下會(huì)發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，有新生兒戒斷綜合征的報(bào)道,；尚無妊娠婦女使用右美沙芬的大量病例報(bào)道或嚴(yán)格對(duì)照研究，但其在雞胚模型中可致畸,。因此,，妊娠期前 3 個(gè)月均禁用。 祛痰藥 祛痰藥常用的包括愈創(chuàng)木酚甘油醚,、氨溴索,、溴己新等，其中愈創(chuàng)木酚甘油醚是常用的復(fù)方感冒藥成份,。愈創(chuàng)木酚甘油醚妊娠分級(jí) C 級(jí),，妊娠前三個(gè)月內(nèi)禁用。氨溴索臨床前試驗(yàn)及用于妊娠 28 周后的大量臨床經(jīng)驗(yàn)顯示,，對(duì)妊娠沒有不良影響,。但在妊娠期間,，特別是妊娠前三個(gè)月仍應(yīng)慎用。溴己新是氨溴索的前體藥物,，進(jìn)入體內(nèi)代謝為氨溴索發(fā)揮祛痰作用,，孕婦同樣應(yīng)慎用。 解熱鎮(zhèn)痛藥 主要是對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬,。對(duì)乙酰氨基酚妊娠分級(jí) B 級(jí),，妊娠前 3 個(gè)月可以選擇。布洛芬妊娠分級(jí) B 級(jí),，布洛芬與腹壁缺陷和室間隔缺損患病率增加相關(guān),。孕前使用布洛芬可能增加自發(fā)流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)；妊娠晚期或臨近分娩時(shí)用藥為 D 級(jí),，屬禁用,。 總之，普通感冒是一種自限性疾病,，注意多喝熱水,，避免出入人流密集的公共場合，避免受涼和過度勞累,。但高熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,，在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用相關(guān)藥物治療。 文章來源：藥劑科 |
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