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2012年普通感冒規(guī)范診治的專家共識指出,，孕婦,、哺乳婦女應特別慎用感冒藥物。孕婦盡量不使用阿司匹林,、雙氯芬酸鈉,、苯海拉明、布洛芬,、右美沙芬等,，以免影響胎兒發(fā)育或導致孕期延長。妊娠前三個月內禁用愈創(chuàng)木粉甘油醚,。 藥店里隨處可以買到的感冒藥,，哪些不能用？如果因癥狀明顯而需要用藥時又該如何選擇呢,？ 減充血劑 目前常用的是偽麻黃堿,，能選擇性收縮上呼吸道血管，對血壓影響較小,。偽麻黃堿妊娠分級C級,，對人類胎兒的影響尚缺乏足夠的病例報道和可靠的對照研究,，其化學結構提示本品可通過血胎屏障。流行病學研究表明對暴露于本品的胎兒,，腹裂和小腸閉鎖的發(fā)生率會提高約4倍,，且吸煙會進一步增大這一風險。孕早期和孕中期禁用,。妊娠期鼻充血可選擇抗組胺藥。 抗組胺藥 普通感冒首選一代抗組胺藥馬來酸氯苯那敏,，具有穿透血腦屏障,、滲透入中樞神經細胞與組胺受體結合的能力，同時具有抗膽堿作用,，有助于減少分泌物,、減輕咳嗽癥狀。氯苯那敏妊娠分級B級,。 二代抗組胺藥氯雷他定妊娠分級B級,，疾病預防控制中心近期對國家出生缺陷預防研究數據進行分析，在妊娠早期使用氯雷他定的母親中,，男性后代發(fā)生2度或3度尿道下裂的風險未發(fā)生升高,。近期丹麥研究也證實了上述結論。因此,，在妊娠期用于規(guī)定的適應癥時,，氯雷他定是安全的。 二代抗組胺藥西替利嗪妊娠分級B級,，嚙齒類妊娠動物研究結果顯示是安全的,，盡管使用的劑量高于臨床應用劑量，未顯示致畸性或胎兒宮內發(fā)育遲緩的跡象,。 鎮(zhèn)咳藥 常用的有中樞性鎮(zhèn)咳藥如可待因,、右美沙芬，周圍性鎮(zhèn)咳藥如那可丁和苯丙哌林,。 可待因妊娠分級C級,，易通過血胎屏障，嚙齒類動物研究表明沒有致畸作用,，在低于母體中毒的劑量下會發(fā)生胎兒宮內發(fā)育遲緩,，有新生兒戒斷綜合征的報道。 右美沙芬妊娠分級C級,，尚無妊娠婦女使用該藥的大量病例報道或嚴格對照研究,。右美沙芬在雞胚模型中可致畸。妊娠期前3個月禁止使用右美沙芬,。 祛痰藥 祛痰藥常用的包括愈創(chuàng)木粉甘油醚,、氨溴索,、溴己新等，其中愈創(chuàng)木粉甘油醚是常用的復方感冒藥成份,。愈創(chuàng)木粉甘油醚妊娠分級C級,，妊娠前三個月內禁用愈創(chuàng)木粉甘油醚。 氨溴索臨床前試驗及用于妊娠28周后的大量臨床經驗顯示,，對妊娠沒有不良影響,。但在妊娠期間，特別是妊娠前三個月應慎用藥物,。溴己新是氨溴索的前體藥物,，進入體內代謝為氨溴索發(fā)揮祛痰作用，孕婦慎用,。妊娠期化痰可選擇氨溴索,。 解熱鎮(zhèn)痛藥 主要是對乙酰氨基酚和布洛芬。對乙酰氨基酚妊娠分級B級,，該藥可以透過胎盤,，可以用于妊娠的整個過程以鎮(zhèn)痛和減少發(fā)熱。妊娠前3個月可選擇對乙酰氨基酚,。 布洛芬妊娠分級B級,，布洛芬與腹壁缺陷和室間隔缺損患病率增加相關。孕前使用布洛芬可能增加自發(fā)流產的風險,。 普通感冒是一種自限性疾病,，多由病毒感染引起，抗菌藥物不能殺滅病毒,，故不建議用抗菌藥物治療普通感冒,，只有合并細菌感染時，才考慮應用抗菌藥物治療,。如果體溫超過38.5℃建議選擇對乙酰氨基酚,。注意多喝熱水，避免出入人流密集的公共場合,，避免受涼和過度勞累,。 參考資料 1.孫路路.妊娠哺乳期用藥指南[M].第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2013. 2.中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會，中國醫(yī)師分會急診醫(yī)師分會.普通感冒規(guī)范診治的專家共識[J].中華內科雜志,，2012,51（4）:330-333. FDA妊娠期所用藥物風險分級 A級：妊娠婦女對照研究未顯示妊娠期前3個月有對胎兒風險和（妊娠期后3個月無風險跡象）,，顯示對胎兒傷害的可能性很低。 B級：動物生殖研究結果表明無胎兒風險,，但是無妊娠婦女對照研究,；或動物生殖研究結果顯示的不良反應（除了生育能力下降），在妊娠期前3個月對照研究中未得到證實（并且妊娠期前3個月之后沒有風險跡象）,。 C級：動物研究結果顯示有胎兒不良反應（致畸形,、胚胎致死或其他）,，但是無婦女對照研究；或婦女和動物研究不適應,。只有對胎兒的潛在獲益大于可能風險時,，才能在妊娠期間用藥。 D級：對人類胎兒風險有陽性跡象,，但是即使具有風險,，妊娠婦女用藥也可能獲益（例如：在危及生命或嚴重疾病的情況下，當不能使用更安全的藥物或其他藥物無效時,，可以使用該類藥物）,。 X級：動物或人類研究表明胎兒異常，或根據人類經驗或出生情況有胎兒風險跡象,，妊娠婦女用藥風險明顯大于潛在獲益。妊娠或可能受孕婦女禁用此類藥物,。 編輯：張躍奇 |
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