良附丸配炙黃芪飴糖　溫中補(bǔ)虛治胃寒

□ 王捷虹　陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

良附丸出自于《良方集腋》，由高良姜,、香附組成,，高良姜溫胃散寒止痛，香附理氣活血止痛,，兩者相伍共具溫中散寒,、行氣止痛作用，用于治療寒凝氣滯之脘腹冷痛,。炙黃芪,、飴糖，取黃芪建中湯甘溫補(bǔ)中,，緩急止痛主要配伍之效,。四者相伍形成配伍組藥，用于治療脾胃虛寒，寒凝氣滯之胃脘冷痛,，泛吐清水,，舌淡苔白滑，脈沉遲,。若消化性潰瘍屬脾胃虛寒者,，加桂枝10克，白芍15克,，為黃芪建中湯核心配伍,，溫健中宮之氣，和營衛(wèi),；泛吐清水甚,，加白術(shù)15克健脾氣，益智仁12克攝脾涎,。

典型病例

劉某某,，男，49歲,，2009年2月16日初診,。患者5年前漸覺胃脘疼痛脹悶不適,，曾在西安市某醫(yī)院做胃鏡,，診斷為胃潰瘍。經(jīng)多家醫(yī)院中西醫(yī)治療,，效果不佳,，癥狀時(shí)輕時(shí)重。近日感胃脘喜溫喜按,，脹悶冷痛,，畏寒肢冷，食欲極差,，不食不饑,，體重日減，乏困無力,，強(qiáng)食過多則口吐清水涎沫,，大便稀溏，舌胖有齒痕,，質(zhì)暗,，苔白，脈沉細(xì),。臨床診斷：胃潰瘍,。中醫(yī)辨證：中陽不足,，寒凝氣滯。治法：溫補(bǔ)中氣,，散寒開胃,。處方：炙黃芪20克，黨參15克,，高良姜10克,，桂枝10克，白芍15克,，飴糖30克（烊化），香附10克,，檀香10克,，砂仁5克（后下），刺猬皮15克,，雞內(nèi)金12克,，肉豆蔻10克，炙甘草5克,。14劑,，每日1劑，水煎服,。

2009年3月4日二診：服藥后,，患者胃脘偶有隱痛，脹滿不適,，噯氣,，納食增加，但食量未及病前,，舌質(zhì)淡,，苔白，脈沉弦緩,。治法：溫益中陽,，健脾和胃。處方：炙黃芪30克,，高良姜12克,，香附8克，飴糖30克（烊化）,，白術(shù)15克,，枸橘15克，佛手10克,，旋覆花8克 ,白蔻仁5克,，刺猬皮15克,，木瓜15克，炙甘草5克,。14劑,，水煎早晚服。

2009年4月28日三診：患者服上述藥物后,，除飲食過飽后偶發(fā)胃脘脹滿外,，余無不適，納食恢復(fù)正常,，精神好轉(zhuǎn),。舌質(zhì)淡，苔薄白,，脈沉緩,。胃鏡及胃組織活檢報(bào)告：淺表性胃炎（輕度）。