例一

      宿某,，男,，59歲。主訴：右上腹痛半個(gè)月,。

      半個(gè)月前因受涼后發(fā)熱,，伴惡心、嘔吐,，體溫41．3℃,，用青霉素、四環(huán)素等治療10天,，發(fā)熱消退,，遂停用抗生素。但抗生素停后又出現(xiàn)2次發(fā)熱,，均用抗生素而熱退,。檢查血沉加快，肝功能正常,，又住院治療,。

      癥見(jiàn)右上腹痛,，伴有惡心、嘔吐,、厭油等,，膽囊區(qū)壓痛(-9)，舌質(zhì)淡紅苔白,，脈見(jiàn)沉弦,。檢查：肝功能、澳抗均正常,。血沉：1小時(shí)40毫米,。診斷：膽囊炎。辨證：肝膽氣滯,，氣機(jī)郁結(jié),，因致脅痛。明·張景岳說(shuō)：“脅痛之病,，本屬肝膽二經(jīng),，以肝膽二經(jīng)之脈皆循脅故也?！敝畏ǎ菏韪卫?，理氣止痛。方用逍遙散加減,。

      處方：白芍15克,，郁金l5克，金錢草30克,，蒲公英30克,，柴胡15克，白術(shù)l5克,，大黃5克,，茯苓20克，木香5克,。水煎服,。

      服藥后癥狀消失，痊愈,。

      例二

      譚某,，女，39歲,。主訴：右胸脅痛3年。

      3年前因事生氣后右胸脅部疼痛,，并經(jīng)常有長(zhǎng)出氣,，如有愁事,。此癥在著急上火時(shí)加重，心情好時(shí)則減輕,。平時(shí)少食不饑,，因此曾就診多家醫(yī)院，諸如彩超,、心電圖,、CT、磁共振,、化驗(yàn)等檢查均未發(fā)現(xiàn)異常,，并且不斷更醫(yī)就診吃藥，病仍未去,。經(jīng)人介紹來(lái)診,。

      癥見(jiàn)右胸脅部疼痛，有阻塞感,，善太息,，少食乏力，性情急躁,，善怒,，膽囊區(qū)壓痛(+)，舌質(zhì)淡紅苔白,，脈見(jiàn)沉弦,。各種檢查均正常。診斷：脅痛,，肝郁氣滯,。辨證：由情志失調(diào)，肝膽氣滯,，氣機(jī)郁結(jié),，因致脅痛?！鹅`樞·五邪篇》日“邪在肝,，則兩脅中痛?！鼻濉と~桂說(shuō)：“雜證脅痛,，盡屬厥陰肝經(jīng)，以肝脈布于脅肋,，其證有虛實(shí)寒熱,，不可概論?！敝畏ǎ菏韪卫須?，化瘀止痛,。方用逍遙散加減。

      處方：白芍15克,，郁金l5克,，丹參30克，蒲公英30克,，柴胡15克,，川楝子15克，香附l5克,，青皮l0克,，茯苓20克，木香5克,，山楂,、麥芽、神曲各10克,，萊菔子10克,，雞內(nèi)金10克。l0劑,。水煎服,。

      二診：上藥服后癥狀減輕。效不更方,，前藥繼服,。

      三診：上藥服后癥狀大好，胸悶氣短,，阻塞感基本消失,，脅痛背痛。前藥加延胡索l5克,，甘松l0克,，繼服。

      藥后痊愈,。

      【附方】逍遙散見(jiàn)“脅痛”,。