【提要】以我知彼，以表及里,?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的診法學(xué)，至今仍指導(dǎo)著中醫(yī)(臨床診療)實(shí)踐,。

(字幕：《陳良甫醫(yī)案》)

一位婦女,，懷孕七個(gè)月了。有一次出遠(yuǎn)門回家后,，忽然覺得胎兒往上頂,，弄得心痛，坐臥不安,。請(qǐng)來(lái)兩個(gè)醫(yī)生,，醫(yī)治無(wú)效。便說(shuō)胎兒已經(jīng)死了,，于是他們將蓖麻子搗爛,，加麝香調(diào)和，貼在孕婦的肚臍下面,，說(shuō)要把死胎兒打出來(lái),，情況十分危急。家人心有疑慮,，連忙又去請(qǐng)來(lái)一位陳醫(yī)生,。

陳醫(yī)生仔細(xì)觀察病人和診脈之后，問(wèn)前面那兩個(gè)醫(yī)生,，為什么要打胎?前面醫(yī)生回答,，胎兒已死。陳醫(yī)生問(wèn),，你們?cè)趺粗朗翘阂阉?前面醫(yī)生說(shuō)：“婦人兩尺脈沉絕,?！?/p>

陳醫(yī)生嚴(yán)肅地說(shuō)，“你們這是誤診!辨別胎兒是否死亡,，可根據(jù)母親的面部,、舌部的顏色判斷，面部色發(fā)紅舌發(fā)青,，這是胎兒死母親活,，孕婦面發(fā)青舌發(fā)紅，意味著母親死胎兒活,。如果是臉、唇口都發(fā)青,，則是母子俱亡,。這個(gè)孕婦沒有這些癥狀，面不青舌不青,，胎兒沒有死!孕婦出現(xiàn)的癥狀是由于胎兒位置往上,，壓迫心臟所造成的?！庇谑怯米咸K飲治療,，服用十劑藥后，孕婦痊愈,，母子平安,。

俞震對(duì)此醫(yī)案寫下按語(yǔ)，他說(shuō),，兩尺脈絕,，容易認(rèn)作胎兒已死。如果不是陳醫(yī)生的望診,，豈不是誤殺了兩條人命,。

由此引申出一個(gè)至關(guān)重要的問(wèn)題，這就是中醫(yī)所特有的診法學(xué)說(shuō),。診法學(xué)說(shuō),，是《黃帝內(nèi)經(jīng)》重點(diǎn)闡述的一個(gè)部分，是信息理論的最早表述,。同時(shí),，又是信息理論最靈活最奇妙的運(yùn)用?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》自信地指出,，人體內(nèi)的任何病變，均可反應(yīng)于人體外部,。通過(guò)對(duì)人體外部特征的了解,，便可把握人體內(nèi)部的變化規(guī)律,。

“以我知彼，以表知里,，以觀過(guò)與不及之理,，見微知過(guò)，用之不殆,?！边@段話明確指出了，通過(guò)由表及里的途徑和方法,，可以認(rèn)識(shí)體內(nèi)的病變情況,，做到對(duì)疾病的原因、部位,、病情以及預(yù)后,，給予正確的判斷。這種由表及里的方法,，分為“望,、聞、問(wèn),、切”四個(gè)組成部分,。

(字幕： 望診)

這是運(yùn)用視覺觀察病人的神、色,、形,、態(tài)和舌象的異常變化，以判斷疾病性質(zhì)和部位的診斷方法,?！耙暺渫鈶?yīng)，以知其臟,，則知所病矣,。”就是說(shuō),，觀察病人的外部反應(yīng),，便可以得知相關(guān)的內(nèi)臟的情況，就可以了解病情,。其中《黃帝內(nèi)經(jīng)》尤其注重對(duì)神,、色、舌象的觀察,。

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)顧問(wèn),，國(guó)家中醫(yī)藥管理局專家咨詢委員會(huì)委員，焦樹德教授：“最重要的是望神，望人的神氣,，人一進(jìn)來(lái),，大夫一看，就知道你這個(gè)病是輕是重,，就心里有了一份底,。中兵刃上家去給人家看病，一看病人臉沖里躺著的,，這是一種癥候,，臉沖外躺著的，還有仰著(腳)躺著的,，這都跟中醫(yī)辨證有很大的關(guān)系,。所以望神，望形,，再望色,，顏色，臉上是紅,、是黃、是發(fā)白,，是左邊紅右邊黃,，或者上面紅下面發(fā)黑，發(fā)青,，這跟心肝脾肺腎都有關(guān)系,，所以要望色?！?/p>

首先是望“神”,。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,，神是生命活動(dòng)的主宰,，是生命活動(dòng)的外在重要表現(xiàn)?！鹅`樞·天年》中說(shuō)：“失神者死,，得神者生也?！鄙竦氖⑺?，是人體健康與否的重要標(biāo)志。

《靈樞·大惑論》中說(shuō)道：“五臟六腑之精氣,，皆上注于目而為之精,。”就是說(shuō)，眼睛的精華,，即神氣,，來(lái)源于五臟六腑的精氣。有神無(wú)神,，可直接表示五臟六腑的精氣狀況,。所以對(duì)神的觀察，主要是對(duì)病人眼睛的觀察,。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》還具體地指出,，肺的精氣與眼白，腎的精氣與瞳孔,，肝的精氣與眼黑,，心的精氣與內(nèi)外眼角和血絡(luò)，脾的精氣與上下眼瞼密切相關(guān),。從觀察眼睛局部的變化,，可了解相應(yīng)的內(nèi)臟情況。

對(duì)面部的觀察,，《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了“五色診”,。即面部的五種顏色內(nèi)應(yīng)五臟?！鹅`樞·五色》中說(shuō),，肝為青色，心為赤色,，肺為白色,，脾為黃色，腎為黑色,。在病理情況下,，五色又代表了不同性質(zhì)的病變。

《素問(wèn)·舉痛論》中指出：“黃赤為熱,，白為寒,，青黑為痛?！鄙珴墒桥K腑氣血的外在榮華,，而面色則更能反映，體內(nèi)內(nèi)臟的生理和病理情況,。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》先把面部的位置進(jìn)行劃分和命名,，然后再確定具體臟腑在面部的位置。兩眉之間是肺,，肺上方額處是咽喉,，肺下,，即兩眼之間是心，心下是肝,，肝兩側(cè)是膽,，肝下，即鼻尖處是脾,，脾兩側(cè),，即鼻尖兩側(cè)是胃，兩眼下方是小腸,，小腸下方,，即兩顴骨處是大腸，大腸外側(cè),，即兩耳門前是腎,，兩鼻孔下方是膀胱。

另一種方法,，是以五方五行位置進(jìn)行分屬,。即左頰為肝，右頰為肺,，額為心,，鼻為脾，下巴頦為腎,。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,，根據(jù)面部各部位的色澤變化，便可察知臟腑的病變,。如“肝熱病者，左頰先赤;心熱病者,，顏先赤;脾熱病者,，鼻先赤;肺熱病者，右頰先赤;腎熱病者,，頤(腮)先赤,。”

另外,，眼睛的五色,，與面部的五色有同等價(jià)值?！耙蛞暷恐迳?，以知五臟而決死生”。就是說(shuō),，(通過(guò))觀察(病人)眼睛(上反映出來(lái))的五色(變化)情況,，便可知(判斷出病人體內(nèi))五臟病變的(是)輕(微還是危)重。

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)顧問(wèn)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局專家咨詢委員會(huì)委員,，焦樹德教授：“再下面,，(當(dāng)然)就是該望舌。望舌,，是望診的一部分,。”

望舌,，是中醫(yī)診斷的一種獨(dú)特手段,。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,，五臟以及經(jīng)絡(luò)與舌有著內(nèi)在的聯(lián)系,。通過(guò)對(duì)舌苔、舌質(zhì)形態(tài)的觀察,，便能測(cè)知臟腑氣血的病理變化,，從而為辨證論治提供依據(jù)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的舌診,，側(cè)重對(duì)舌質(zhì)形態(tài)變化的觀察。書中記載了十四種舌質(zhì)形態(tài),。

相傳,，中醫(yī)特有的望、聞,、問(wèn),、切四大診法，是春秋時(shí)代的神醫(yī)扁鵲創(chuàng)立的,。這意味著至少在春秋時(shí)期的中醫(yī)診法已經(jīng)完全成熟,。據(jù)說(shuō)，在四診法中,，扁鵲尤其善長(zhǎng)望診,。《韓非子》,、《史記》均記載了扁鵲神奇的望診功力,。

春秋時(shí)期，扁鵲到了齊國(guó),，齊桓公知道他有很高明的醫(yī)術(shù),，就熱情的招待他。扁鵲見到桓侯時(shí),，發(fā)現(xiàn)桓侯有病,。

邊說(shuō)：“君王病在表皮,，如不治療，恐怕會(huì)越來(lái)越重,?！被负畈灰詾槿唬匆詾楸怡o是“請(qǐng)功求賞”,。

十天后,，扁鵲又見桓侯，說(shuō)：“君王的病已到肌肉里,，如不治療,，病將深入?！被负盥牶笮闹胁粣?。

又過(guò)了十天后，扁鵲勸桓侯,，說(shuō)：“你的病已進(jìn)入了腸胃,，如再不醫(yī)治，恐怕會(huì)越來(lái)越厲害,?！被负钊瞬徊焕聿牵闹懈鼮椴桓吲d,。

再過(guò)了十天,，扁鵲遠(yuǎn)遠(yuǎn)看到桓侯，轉(zhuǎn)身就走,?；负罡?guī)婀郑幣湃藛?wèn)扁鵲,。扁鵲說(shuō)：“桓侯如果病在表層,，服點(diǎn)湯藥，熱敷一下,，并就好了。病在肌肉里,，用針刺艾灸可以治愈,。病在腸胃，還可以清熱降火,。一旦病在骨髓深處,，醫(yī)藥就沒有辦法了。現(xiàn)在我是無(wú)話可說(shuō),?！?/p>

五天后,，桓侯全身疼痛，派人去找扁鵲,，而扁鵲早已逃往了秦國(guó),。桓侯終于病死了,。

(字幕： 聞診)

焦樹德教授：“聞診,，主要是聞聲音，聞氣味,。你這個(gè)病人問(wèn)你兩句,，你一說(shuō)話，一聽你這(說(shuō)話的)聲音,，就知道你是虛證還是實(shí)證,，是熱癥還是寒癥?！?/p>

首先是聽聲音,。即診察病人的聲音：語(yǔ)音、呼吸,、咳嗽,、嘔吐、呃逆,、噴嚏,、腸鳴等各種聲響?！秲?nèi)經(jīng)》提出五聲應(yīng)五臟的理論：肝,，“在聲為呼”;心，“在聲為笑”;脾,，“在聲為哭”;腎,，“在聲為呻”。所以“聽聲音而知其所”,。就是說(shuō),，根據(jù)聲音，可以推測(cè)疾病的虛實(shí),。有意思的是,，臟腑病變后，人的聲音也會(huì)變化,。比如,，“肝，其動(dòng)為語(yǔ)”,。肝病多言,，表現(xiàn)為言辭暴躁,，大聲疾呼，還可能出現(xiàn)暫時(shí)性的喑啞,。

焦樹德教授：“還有聞氣味,。比如說(shuō)，現(xiàn)在人就叫糖尿病了,，過(guò)去就是說(shuō)消渴病病人,，一進(jìn)了我屋子，那味呀,，就有那種爛蘋果味,。”

其次是嗅氣味,?！安≈羷t先聞腥臊臭”?！秲?nèi)經(jīng)》將自然界中臊,、焦、香,、腥,、腐與五臟相配，即腥與肝,，焦與心,，香與脾，腥與肺,，腐與腎相對(duì)應(yīng),。

(字幕： 問(wèn)診)

焦樹德教授：“望聞就已經(jīng)看舌頭，已經(jīng)想到了一些問(wèn)題,，再問(wèn)一問(wèn)你確切不確切,。這個(gè)問(wèn)，就是兩個(gè)部分,。一個(gè)是問(wèn)病人怎么難受?自己說(shuō),，一個(gè)是根據(jù)我需要問(wèn)你的事，要問(wèn),。好比說(shuō),，你這肚子疼。我問(wèn)你是喜歡按著,，還是不喜歡按著?平時(shí)怕按，越按越疼,，還是按著就好點(diǎn)?這都得問(wèn),，這很重要,。還有喝水，想喝涼的?想喝熱的?,?！?/p>

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，在診斷的時(shí)候,，不問(wèn)病人的病情是怎么開始的,，不問(wèn)病人的情志、飲食是否失調(diào),，起居是否適度等等,，不先問(wèn)病人的情況便倉(cāng)促切脈，什么病能判斷準(zhǔn)確呢?如此妄加診斷的病名,，一定會(huì)使自己陷于困境中,，無(wú)法治愈病人。

問(wèn)診,，這是診斷上極為重要的線索和信息,，如病人的發(fā)病時(shí)間、原因,、主訴癥狀,、病史乃至生活經(jīng)歷，飲食嗜好,，勞逸起居等,，都需通過(guò)詢問(wèn)進(jìn)行了解。所以,，《內(nèi)經(jīng)》把“臨床問(wèn)所便”列在“入國(guó)問(wèn)俗,，入家問(wèn)諱，上堂問(wèn)禮”的同等位置上,。

(字幕： 切診)

焦樹德教授：“還有這‘切’,，這‘切’現(xiàn)在就光號(hào)脈了，其實(shí)不對(duì),，切這個(gè)意思,，是摸的意思，切是摸,，所以這脈也可以叫切脈,，也可以叫摸脈。切,，是包括了切頭,，切足，切腹。切頭,，還要切足,，就是整個(gè)身體的檢查?！?/p>

切診,，是運(yùn)用手指，對(duì)病人體表進(jìn)行觸,、摸,、按壓，從而獲得重要的信息資料的診斷方式,，包括脈診和按診,。

《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休,?！惫蕪拿}象的變化中，可以推測(cè)疾病的部位,、性質(zhì)等情況,。

《內(nèi)經(jīng)》記載了三種脈診法：遍診法(或曰三部九候法)，人迎寸口對(duì)比診法和寸口診法,，并加以了詳盡的說(shuō)明,。三部九候法主要被用來(lái)，觀察上下左右之脈是否相失,，上中下三部是否協(xié)調(diào),。寸口脈主要是辨別全身臟腑氣血的“有余”或“不足”，因?yàn)槿砼K腑氣血的情況,，都能反映在寸口脈上,。

《內(nèi)經(jīng)》詳細(xì)論述了寸口脈的長(zhǎng)、短,、浮,、沉、滑,、澀,、促、急,、疾等數(shù)十種脈象情況及其臨床意義,。論述了寸口脈的劃分部位與臟腑的聯(lián)系。此外,，對(duì)診脈的時(shí)間,，特別是“四時(shí)五臟脈”不同季節(jié)的脈象，如春弦，夏洪,，秋浮,，冬沉等均有精辟的說(shuō)明。

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)副主任委員,，中國(guó)中醫(yī)研究院路志正教授：“傳統(tǒng)的診法，在目前,，它的價(jià)值在哪里?還有什么樣的價(jià)值?它的價(jià)值在于實(shí)用,。因?yàn)閺默F(xiàn)在講，設(shè)備發(fā)展得這么高(先進(jìn)),，但是在中醫(yī)來(lái)說(shuō),，只能參考，我們只能參考它,。我們得根據(jù)我們的診斷,。中醫(yī)的方法，思維的方法來(lái)看,，……”

“他現(xiàn)在是校長(zhǎng),，我還一直反聘呢。所以在一起,?！?/p>

“那個(gè)學(xué)校的?”

“南苑，航天部的,?！?/p>

“后來(lái)說(shuō)完了以后，好多病人要來(lái)找您,?！?/p>

“當(dāng)時(shí)是怎么樣了?”

“當(dāng)時(shí)就不行了，四肢癱瘓了,，眼睛失明了,，已經(jīng)有六、七個(gè)病友已經(jīng)不行了,，后來(lái)都陸陸續(xù)續(xù)的死了,。就他活著，是陸大夫給他救活了?，F(xiàn)在他的眼睛特別好,。校長(zhǎng)，他現(xiàn)在長(zhǎng)的1米6,、7的那個(gè)個(gè),，挺壯實(shí)的，滿面紅光，特別好,。今天我一提起來(lái)找路大夫看病,，他說(shuō)，是嗎?他曾經(jīng)救活了我!一提起路大夫就激動(dòng),?！?/p>

焦樹德教授：“望聞問(wèn)切得來(lái)的材料，經(jīng)過(guò)加工,，分析以后,，去粗取精，形成一個(gè)概念,。概念就不是那個(gè)具體的事情了,，就比那個(gè)要高了，就是上升到理論,。中醫(yī)說(shuō)虛證,、寒證、熱證,、陰證,、陽(yáng)證，這就是概念了,。這就不是那個(gè)具體的了,。可能一個(gè)熱證里頭,，好比肝熱證,、肺熱證、心熱證,、脾熱證,。一個(gè)心熱證就可能說(shuō)出十多種癥狀，什么樣的脈象,，左手什么脈,，右手什么脈，腦袋什么脈,，腳上什么脈,，肚子上，這個(gè)都不一樣,，它歸納起來(lái)就是一個(gè)熱證,。所以形成一個(gè)概念以后，中醫(yī)就是辯證,，辨出證,，中醫(yī)說(shuō)治病必求之于本,，那‘本’在哪?”

“您都不認(rèn)識(shí)我了吧?”

在我們采訪焦樹德教授的時(shí)候，突然來(lái)了一位不速之客,。

來(lái)客說(shuō)：“我就打聽您,，說(shuō)您還在這門診，所以我就來(lái)看您了,?！?/p>

焦大夫：“你現(xiàn)在還在那兒啊?！?/p>

來(lái)客：“我現(xiàn)在退休了,。但是我下個(gè)禮拜在美術(shù)館那展覽，我跟老王向您表示感謝,。”

焦大夫：“不客氣,?！?/p>

來(lái)客感激地說(shuō)：“這么多年，您救了他一命,，他活得非常好,。他現(xiàn)在已經(jīng)退休了。現(xiàn)在在一個(gè)公司里做顧問(wèn),，我們現(xiàn)在都很忙,。我退休了以后也很忙。您把電話給我留下吧,?！?/p>

我們問(wèn)：“你愛人他當(dāng)時(shí)是得了什么病?”

“不好說(shuō)?！眮?lái)客回答,，“那都要給他做手術(shù)了。焦大夫說(shuō)不是癌癥,。所以我們吃了焦大夫一年的藥,。完全好了，什么病也沒有了,，現(xiàn)在非常非常健康,，退休好多年了。公司一直都聘著他?，F(xiàn)在是在一個(gè)大公司里做顧問(wèn),。”

我們又問(wèn)：“當(dāng)時(shí)是不是病的挺嚴(yán)重?”

“那都沒法說(shuō)了,?！眮?lái)客說(shuō),，接著向焦大夫說(shuō)，“謝謝您,，再見,。”

“不送你了,?！?/p>

“不用了，您忙吧,?！眮?lái)客說(shuō)，“我跟老王一直都念叨您,。說(shuō)焦大夫現(xiàn)在還上班嗎?陪一個(gè)日本專家來(lái)看病來(lái)了,，所以就來(lái)看看您，再見!”

焦大夫告訴我們：“那時(shí)候我還在東直門,，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院工作,。當(dāng)時(shí)反正病的挺嚴(yán)重的，挺嚴(yán)重的,。尤其是她先生,，一說(shuō)就哭，現(xiàn)在他好多了,，我也忘了,。懷疑是什么癌，胰腺啊,，還是什么腸胃系統(tǒng)的,，懷疑是癌癥，所以吃了中藥,，現(xiàn)在挺好,，這不幾十年一直退休還挺好。原來(lái)就認(rèn)為活不長(zhǎng)了,，現(xiàn)在挺好,。”

焦老嘆息了一聲,，不知是感嘆歲月如流光陰似箭呢,，還是感嘆《黃帝內(nèi)經(jīng)》診法的神妙。接著他又開始給病人看病,，所運(yùn)用的當(dāng)然是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的望聞問(wèn)切,。

附錄一：《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·三部九侯論篇第二十》全文

三部九侯論篇第二十

黃帝問(wèn)曰：余聞九針子夫子，眾多博大,，不可勝數(shù),，余愿聞要道,，以屬子孫，傳之后世,，著之骨髓,，藏之肝肺，歃血而受,，不敢妄泄,。令合天道，必有始終,，上應(yīng)天光,，星辰歷紀(jì)，下副四時(shí)五行,，貴賤更互,。冬陰夏陽(yáng)，以人應(yīng)之奈何?愿聞其方,。岐伯對(duì)曰：妙乎哉問(wèn)也!此天地之至數(shù),。

帝曰：愿聞天地之至數(shù)，合于人形血?dú)?，通決死生，為之奈何?岐伯曰：天地之至數(shù),，始于一,，終于九焉。一者天,，二者地,，三者人，因而三之,，三三者九,，以應(yīng)九野。故人有三部,，部有三候,，以決死生，以處百病,，以調(diào)虛實(shí),，而除邪疾。

帝曰：何謂三部?岐伯曰：有下部,，有中部,，有上部，部各有三候,。三候者,，有天,，有地，有人也,。必指而導(dǎo)之,，乃予為真。上部天,，兩額之動(dòng)脈,，上部地，兩頰之動(dòng)脈,，上部人,，耳前之動(dòng)脈。中部天,，手太陰也,，中部地，手陽(yáng)明也,，中部人,，手少陰也。下部天,，足厥陰也,，下部地，足少陰也,，下部人,，足太陰也。故下部之天以候肝,，地以候腎,，人以候脾胃之氣。

帝曰：中部之候奈何?岐伯曰：亦有天,，亦有地,，亦有人。天以候肺,，地以候胸中之氣,，人以候心。

帝曰：上部以何候之?岐伯曰：亦有天,，亦有地,，亦有人。天以候頭角之氣,，地以候口齒之氣,，人以候耳目之氣。三部者,，各有天,，各有地,，各有人。三而成天,，三而成地,，三而成人。三而三之,，合則為九,，九分為九野，九野為九臟,。故神臟五,，行臟四，合為九臟,。五臟已敗,，其色必夭，夭必死矣,。

帝曰：以候奈何?岐伯曰：必先度其形之肥瘦,，以調(diào)其氣之虛實(shí)，實(shí)則瀉之,，虛則補(bǔ)之;必先去其血脈而后調(diào)之,，無(wú)問(wèn)其病，以平為期,。

帝曰：決死生奈何?岐伯曰：興盛脈細(xì),，少氣不足以息者，危,。形瘦脈大,，胸中多氣者,，死,。形氣相得者，生,。參伍不調(diào)者,，病。三部九侯,，皆相失者,，死。上下左右之脈,，相應(yīng)如參舂者,，病甚。上下左右,，相失不可數(shù)者,，死,。中部之候雖獨(dú)調(diào)，與眾臟相失者,，死,。中部之候，相減者,，死,。目?jī)?nèi)陷者，死,。

帝曰：何以知病之所在?岐伯曰：察九候,，獨(dú)小者病，獨(dú)大者病,，獨(dú)疾者病,，獨(dú)遲者病，獨(dú)熱者病,，獨(dú)寒者病,，獨(dú)陷下者病。以左手足上,，上去踝五寸按之,，庶右手足當(dāng)踝而彈之，其應(yīng)過(guò)五寸以上,，蠕蠕然者不病;其應(yīng)疾中手渾渾然者,，病;中手徐徐然者，病,。其應(yīng)上不能至五寸,，彈之不應(yīng)者，死;是以脫肉身不去者,，死;中部乍疏乍數(shù)者,，死。其脈代而鉤者,，病在絡(luò)脈,。九候之相應(yīng)也，上下若一,，不得相失,。一候后則病，二候后則病甚,，三候后則病危,，所調(diào)后者，應(yīng)不俱也。察其臟腑,，以知死生之期,，必先知經(jīng)脈，然后知病脈,。真臟脈見者,，勝，死,。足太陽(yáng)氣絕者,，其足不可屈伸，死必戴眼,。

帝曰：冬陰夏陽(yáng)奈何?岐伯曰：九侯之脈,，皆沉細(xì)懸絕者為陰，主冬,，故以夜半死;盛躁喘數(shù)者為陽(yáng),，主夏，故以日中死,。是故寒熱病者,，以平旦死;熱中及熱病者，以日中死;病風(fēng)者,，以日夕死;病水者,，以夜半死;其脈乍疏乍數(shù)，乍遲乍疾者,，日乘四季死,。形血已脫，九候雖調(diào),，猶死,。七診雖現(xiàn)，九候皆順者,，不死,。所言不死者，風(fēng)氣之病,，及經(jīng)月之病,，似七診之病而非也,，故言不死,。若有七診之病，其脈侯亦敗者,，死矣,，必發(fā)噦噫。必審問(wèn)其所始病，與今之所方病,，而后各切循其脈,，視其經(jīng)絡(luò)浮沉，以上下逆從循之,。其脈疾者,，不病;其脈遲者，病;脈不往來(lái)者,，死;皮膚著者,，死。

帝曰：其可治者奈何?岐伯曰：經(jīng)病者,，治其經(jīng);孫絡(luò)病者,，治其孫絡(luò)血;血病身有痛者，治其經(jīng)絡(luò),。其病者在奇邪,，奇邪之脈，則繆刺之,。留瘦不移,，節(jié)而刺之。上實(shí)下虛,，切而從之,，索其結(jié)絡(luò)脈，刺出其血,，以見通之,。瞳子高者，太陽(yáng)不足;戴眼者,，太陽(yáng)已絕,。此決死生之要，不可不察也,。手指及手外踝上五指留針,。

附錄二：《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·舉痛論篇第三十九》全文

舉痛論篇第三十九

黃帝問(wèn)曰：余聞善言天者，必有驗(yàn)于人：善言古者,，必有合于今;善言人者,，必有厭于己。如此則道不惑而要數(shù)極,，所謂明也,。今余問(wèn)于夫子，令言而可知,，視而可見,，捫而可得，令驗(yàn)于己，而發(fā)明解惑,，可得而聞乎?岐伯再拜稽首對(duì)曰：何道之問(wèn)也?

帝曰：愿聞人之五臟猝痛,，何氣使然?岐伯曰：經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休,，寒氣入經(jīng)而稽遲,，澀而不行，客于脈外則血少,，客于脈中則氣不通,，故猝然而痛。

帝曰：其痛或猝然而止者,，或痛甚不休者,，或痛甚不可按者，或按之而痛止者,，或按之無(wú)益者,，或喘動(dòng)應(yīng)手者，或心與背相引而痛者,，或脅肋與少腹相引而痛者,，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者,，或猝然痛死不知人,，有少間復(fù)生者，或痛而嘔者,，或腹痛而后泄者,，或痛而閉不通者，凡此諸痛,，各不同形,，別之奈何?

岐伯曰：寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮蜷,，縮蜷則脈絀(音chu)急,，絀急則外引小絡(luò)，故猝然而痛,。得炅(音jiong)則痛立止,。因重(音chong，重復(fù))中于寒則痛久矣,。寒氣客于經(jīng)脈之中,，與炅氣相薄則脈滿，滿則痛而不可按也,。寒氣稽留,，炅氣從上，則脈充大而氣血亂,，故痛甚而不可按也,。寒氣客于腸胃之間，膜原之下,，血不得散,，小絡(luò)急引故痛，按之則血?dú)馍?，故按之痛止,。寒氣客于俠脊之脈則深，按之不能及,，故按之無(wú)益也,。

寒氣客于沖脈，沖脈起于關(guān)元,，隨腹直上,，寒氣客則脈不通，脈不通,，則氣因之,，故喘動(dòng)應(yīng)手矣。寒氣客于背俞之脈則脈澀,，脈澀則血虛,，血虛則痛，其俞注于心,，故相引而痛,，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣,。寒氣客于厥陰之脈,，厥陰之脈者，絡(luò)陰器,，系于肝,。寒氣客于脈中，則血澀脈急,，故脅肋與少腹相引痛矣,。厥氣客于陰股，寒氣上及少腹,，血澀在下相引,，故腹痛引陰股。

寒氣客于小腸膜原之間,，絡(luò)血之中,，血澀不得注于大經(jīng),，血?dú)饣舨坏眯校仕尬舳煞e矣,。寒氣客于五臟,，厥逆上泄，陰氣竭,，陽(yáng)氣未入,，故猝然痛死不知人，氣復(fù)返則生矣,。寒氣客于腸胃,，厥逆上出，故痛而嘔也,。寒氣客于小腸,，小腸不得成聚，故后泄痛矣,。熱氣留于小腸,，腸中痛，癉熱,，焦渴,，則堅(jiān)干不得出，故痛而閉不通矣,。

帝曰：所謂言而可知者也,，視而可見奈何?岐伯曰：五臟六腑，固盡有部,，視其五色,，黃赤為熱，白為寒,，青黑為痛,，此所謂視而可見者也。

帝曰：捫而可得奈何?岐伯曰：視其主病之脈,，堅(jiān)而血及陷下者,，皆可捫而得也。

帝曰：善,。余知百病生于氣也,。怒則氣上，喜則氣緩,，悲則氣消,，恐則氣下，寒則氣收,，炅則氣泄,，驚則氣亂,，勞則氣耗，思則氣結(jié),，九氣不同,，何病之生?

岐伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄,，故氣上矣,。喜則氣和志達(dá),，營(yíng)衛(wèi)通利,，故氣緩矣。悲則心系急,，肺布葉舉,，而上焦不通，營(yíng)衛(wèi)不散,，熱氣在中,，故氣消矣?？謩t精卻,，卻則上焦閉，閉則氣還,，還則下焦脹,，故氣不行矣。寒則腠理閉,，氣不行，故氣收矣。

炅則腠理開,，營(yíng)衛(wèi)通,，汗大泄，故氣泄,。驚則心無(wú)所倚,，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定,，故氣亂矣,。勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越,，故氣耗矣,。思則心有所存，神有所歸,，真氣留而不行,，故氣結(jié)矣,。

附錄三：《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·五色第四十九》全文

五色第四十九

雷公問(wèn)于黃帝曰：五色獨(dú)決于明堂乎?小子未知其所謂也。黃帝曰：明堂者,，鼻也;闕者,，眉間也;庭者，顏也;蕃者,，頰側(cè)也;蔽者,，耳門也。其間欲方大,，去之十步,，皆見于外，如是者,，壽必中百歲,。

雷公曰：五官之辨奈何?黃帝曰：明堂骨高以起，平以直,，五臟次于中央,，六腑挾其兩側(cè)。首面上于闕庭,，王宮在于下極,，五臟安于胸中，正色以致,，病色不見,，明堂潤(rùn)澤以清，五官惡得無(wú)辨乎?

雷公曰：其不辨者,，可得聞乎?黃帝曰：五色之見也,，各出其色部，部骨陷者,，必不免于病矣,。其色部乘襲者，雖病甚,，不死矣,。

雷公曰：官(觀)五色奈何?黃帝曰：青黑為痛，黃赤為熱,，白為寒,，是為五官。

雷公曰：病之益甚,，與其方衰如何?黃帝曰：外內(nèi)皆在焉,。切其脈口，滑小緊以沉者,，病益甚,，在中;人迎氣大緊以浮者,，其病益甚，在外,。其脈口浮滑者,，病日進(jìn);人迎沉而滑者，病日損,。其脈口滑而沉者,，病日進(jìn)，在內(nèi);其人迎脈滑盛以浮者,，其病日進(jìn),，在外。脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者,，病難已;病之在臟,，沉而大者,，易已,，小為逆;病在腑，浮而大者,，其病易已,。人迎盛堅(jiān)者，傷于寒,。氣口盛堅(jiān)者,，傷于食。

雷公曰：以色言病之間甚奈何?黃帝曰：其色粗以明,，沉夭者為甚;其色上行者,，病益甚;其色下行如云徹散者，病方已,。五色各有臟部,，有外部，有內(nèi)部也,。色從外部走內(nèi)部者,，其病從外走內(nèi);其色從內(nèi)走外者，其病從內(nèi)走外,。病生于內(nèi)者,，先治其陰，后治其陽(yáng),，反者益甚;其病生于陽(yáng)者,，先治其外，后治其內(nèi),，后者益甚,。其脈滑大以代而長(zhǎng)者,，病從外來(lái)，目有所見,，志有所惡,，此陽(yáng)氣之并也，可變而已,。

雷公曰：小子聞風(fēng)者,，百病之始也，厥逆者寒濕之起也,，別之奈何?黃帝曰：常候闕中,，薄澤為風(fēng)，沖濁為痹,，在地為厥,，此其常也，各以其色言其病,。

雷公曰：人不病猝死,，何以知之?黃帝曰：大氣入于臟腑者，不病而猝死矣,。

雷公曰：病小愈而猝死者,，何以知之?黃帝曰：赤色出兩顴，大如指者,，病雖小愈,，必猝死。黑色出于庭,，大如拇指,，必不病而猝死。

雷公再拜曰：善哉!其死有期乎?黃帝曰：察色以知其時(shí),。

雷公曰：善乎!愿卒聞之,。黃帝曰：庭者，首面也;闕上者,，咽喉也;闕中者,，肺也;下極者，心也;直下者,，肝也;肝左者,，膽也;下者，脾也;方上者,，胃也;中央者,，大腸也;夾大腸者，腎也;當(dāng)腎者;臍也;面王以上者，小腸也;面王以下者,，膀胱子處也;顴者,，肩也;顴后者，臂也;臂下者,，手也;目?jī)?nèi)眥上者,，膺乳也;夾繩以上者，背也;循牙車以下者,，股也;中央者,，膝也;膝以下者，脛也;當(dāng)脛以下者,，足也;巨分者,，股里也;巨屈者，膝臏也,。此五臟六腑肢節(jié)之部也,，各有部分。有部分,，用陰和陽(yáng),，用陽(yáng)和陰，當(dāng)明部分,，萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng),，能別左右,，是謂大道,，男女異位，故曰陰陽(yáng),。

審察澤夭,，謂之良工。沉濁為內(nèi),，浮澤為外,，黃赤為風(fēng)，青黑為痛,，白為寒,，黃而膏潤(rùn)為膿，赤甚者為血,，痛甚為攣,，寒甚為皮不仁。五色各見其部,，察其浮沉,，以知淺深;察其澤夭，以觀成敗;察其散搏，以知遠(yuǎn)近;視色上下,，以知病處;積神于心,，以知往今。故相氣不微,，不知是非,，屬意勿去，乃知新故,，色明不粗,，沉夭為甚;不明不澤，其病不甚,。其色散駒駒然未有聚,，其病散而氣痛，聚未成也,。腎乘心,，心先病，腎為應(yīng),，色皆如是,。

男子色在于面王，為小腹痛,，下為卵痛,，其圓直為莖痛，高為本,，下為首,，狐疝?(音tui)陰之屬也。女子在于面王,，為膀胱子處之病,，散為痛，搏為聚,，方圓左右,，各如其色形。其隨而下至胝(音zhi)為淫,，有潤(rùn)如膏狀,，為暴食不潔。左為左,，右為右,，其色有斜，聚散而不正,，面色所指者也,。色者,，青黑赤白黃，皆端滿有別鄉(xiāng),。別鄉(xiāng)赤者,，其色赤大如榆莢，在面王為不日,。其色上銳,，首空上向，下銳下向,。在左右如法,。以五色命臟，青為肝,，赤為心,，白為肺，黃為脾,，黑為腎,。肝合筋，心合脈,，肺合皮,，脾合肉，腎合骨也,。

附錄四：《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·天年第五十四》全文

天年第五十四

黃帝問(wèn)于岐伯曰：愿聞人之始生,，何氣筑為基，何立而為要楯(音shun),，何失而死,，何得而生?岐伯曰：以母為基，以父為楯,，失神者死,，得神者生也。

黃帝曰：何者為神?岐伯曰：血?dú)庖押?，營(yíng)衛(wèi)已通，五臟已成,，神氣舍心,，魂魄畢具，乃成為人,。

黃帝曰：人之壽夭各不同,，或夭壽，或猝死,，或病久,，愿聞其道。岐伯曰：五臟堅(jiān)固，血脈和調(diào),，肌肉解利,，皮膚致密，營(yíng)衛(wèi)之行,，不失其常,，呼吸微徐，氣以度行,，六腑化谷,，津液布揚(yáng)，各如其常,，故能長(zhǎng)久,。

黃帝曰：人之壽百歲而死，何以知之?岐伯曰：使道隧以長(zhǎng),，基墻高以方,，通調(diào)營(yíng)衛(wèi)，三部三里起,，骨高肉滿,，百歲乃得終。

黃帝曰：其氣之盛衰,，以至其死,，可得聞乎?岐伯曰：人生十歲，五臟始定,，血?dú)庖淹?，其氣在下，故好?二十歲,，血?dú)馐际?，肌肉方長(zhǎng)，故好趨;三十歲,，五臟大定,，肌肉堅(jiān)固，血脈盛滿,。故好步;四十歲,，五臟六腑十二經(jīng)脈，皆大盛以平定,，腠理始疏,，榮華頹落，髪頗頒白,，平盛不搖,，故好坐;五十歲,，肝氣始衰，肝葉始薄,，膽汁始滅,，目始不明;六十歲，心氣始衰,，善憂悲,，血?dú)庑付瑁屎门P;七十歲,，脾氣虛,，皮膚枯;八十歲，肺氣衰,，魄離,，故言善誤;九十歲，腎氣焦,，四臟經(jīng)脈空虛;百歲,，五臟皆虛，神氣皆去,，形骸獨(dú)居而終矣,。

黃帝曰：其不能終壽而死者，何如?岐伯曰：其五臟皆不堅(jiān),，使道不長(zhǎng),，空外以張，喘息暴疾;又卑基墻,，薄脈少血,，其肉不實(shí);數(shù)中風(fēng)寒，血?dú)馓?，脈不通;真邪相攻,，亂而相引，故中壽而盡也,。

附錄五：《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·大惑論第八十》全文

大惑論第八十

黃帝問(wèn)于岐伯曰：余嘗上于清冷之臺(tái),，中介而顧，匍匐而前則惑,。余私異之,，竊內(nèi)怪之，獨(dú)瞑獨(dú)視,，安心定氣，久而不解,。獨(dú)轉(zhuǎn)獨(dú)眩,，披髪長(zhǎng)跪,，俯而視之，后久之不已也,。猝然自上,，何氣使然?岐伯對(duì)曰：五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精,。精之窠為眼,，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼,，血之精為絡(luò),，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束,，裹擷(音xie)筋骨血?dú)庵c脈并為系,，上屬于腦，后出于項(xiàng)中,。故邪中于項(xiàng),，因逢其身之虛，其入深,，則隨眼系以入于腦,，入于腦則腦轉(zhuǎn)，腦轉(zhuǎn)則引目系急,，目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣,。邪其精，其精所中不相比也,，則精散,，精散則視歧，視歧見兩物,。目者,，五臟六腑之精也，營(yíng)衛(wèi)魂魄之所常營(yíng)也,，神氣之所生也,。故神勞則魂魄散，志意亂,。是故瞳子黑眼法于陰,，白眼赤脈法于陽(yáng)也，故陰陽(yáng)合傳而精明也,。目者,，心使也，心者,，神之舍也,，故神精亂而不專,，卒然見非常處，精神魂魄不相得,，故曰惑也,。

黃帝曰：余疑其然。余每之東苑,，未曾不惑,，去之則復(fù)，余唯獨(dú)為東苑勞神乎?何其異也?岐伯曰：不然也,。心有所喜,，神有所惡，猝然相感,，視誤故惑,，神移乃復(fù)。是故聞?wù)邽槊?，甚者為惑?/p>

黃帝曰：人之善忘者,，何氣使然?岐伯曰：上氣不足，下氣有馀,，腸胃實(shí)而心肺虛,，虛則營(yíng)衛(wèi)留于下，久之不以時(shí)上,，故善忘也,。

黃帝曰：人之善饑而不嗜食者，何氣使然?岐伯曰：精氣并于脾,，熱氣留于胃,，胃熱則谷消，谷消則善饑,。胃氣逆于上,，胃脘寒，故不嗜食也,。

黃帝曰：病而不得臥者,，何氣使然?岐伯曰：衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽(yáng),。留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿,，陽(yáng)氣滿則陽(yáng)蹻盛，不得入于陰則陰氣虛,，故目不瞑矣,。

黃帝曰：病目而不得視者，何氣使然?岐伯曰：衛(wèi)氣留于陰，不得行于陽(yáng),。留于陰則陰氣盛,，陰氣盛則陰蹻滿,，不得入于陽(yáng)則陽(yáng)氣虛,，故目閉也。

黃帝曰：人之多臥者,，何氣使然?岐伯曰：此人腸胃大而皮膚濕,，而分肉不解焉。腸胃大則衛(wèi)氣留久,，皮膚濕則分肉不解,，其行遲。夫衛(wèi)氣者,，晝?nèi)粘Ｐ杏陉?yáng),，夜行于陰，故陽(yáng)氣盡則臥,，陰氣盡則寤,。故腸胃大，則衛(wèi)氣行留久;皮膚濕,，分肉不解,，則行遲，留于陰也久,，其氣不精則欲瞑,，故多臥矣。其腸胃小,，皮膚滑以緩,，分肉解利，衛(wèi)氣之留于陽(yáng)也久,，故少瞑焉,。

黃帝曰：其非常經(jīng)也，猝然多臥者,，何氣使然?岐伯曰：邪氣留于上焦,，上焦閉而不通，已食若飲湯,，衛(wèi)氣久留于陰而不行,，故猝然多臥焉。

黃帝曰：善,。治此諸邪奈何?岐伯曰：先其臟腑,，誅其小過(guò)，后調(diào)其氣,，盛者瀉之,，虛者補(bǔ)之,，必先明知其形志之苦樂(lè)，定乃取之,。