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古今圖書集成醫(yī)部全錄卷六十二 五色篇第四十九 【馬蒔曰：篇內(nèi)有五色,，言病之義，故名篇,。】 雷公問于黃帝曰：五色獨(dú)決于明堂乎,？小子未知其所謂也,。黃帝曰：明堂者，鼻也,。闕者,，眉間也。庭者,，顏也,。蕃者，頰側(cè)也,。蔽者,，耳門也。其間欲方大,，去之十步,，皆見于外，如是者,，壽必中百歲,。 【馬蒔曰：此言五色雖決于明堂，而諸部亦宜廣大也,。五色獨(dú)決于明堂,，五閱五使篇之言，而公舉以問之也,?！?br> 【張志聰曰：此承三十七篇之五閱五使，復(fù)辨明五臟之氣色見于明堂,，脈見于氣口,，察其色，切其脈,，以知病之間甚,，人之壽夭也。五閱篇曰：五官已辨,，闕庭必張,，乃立明堂,。明堂廣大，蕃蔽見外,，方壁高基,，引垂居外，五色乃治,。平博廣大,，壽中百歲。故帝復(fù)釋之曰：明堂者,，鼻也,。闕者，眉間也,。庭者,，顏也。蕃者,，頰側(cè)也,。蔽者，耳門也,。其間欲方大,，去之十步，皆見于外,，如是者壽必中百歲,。蓋言面部之形色，應(yīng)天地之形氣,，欲其清明而廣厚也,。夫五臟生于地之五行，地之五行上呈天之五色,，及三陰三陽之六氣,，故色見于明堂，脈出于氣口,，乃五臟之氣見于色而應(yīng)于脈也,。故曰：五氣者，五臟之使也,，五時(shí)之副也,。氣口者，左之人迎,，右之寸口,，所以候三陰三陽之氣。三陰三陽者，五臟六腑之氣也,?！≈焓显唬喊次迮K生成篇云，凡相五色之奇脈,，面黃目青,、面黃目赤、面黃目白,、面黃目黑者,，皆不死也；面青目赤,、面赤目白,、面青目黑、面黑目白,、面赤目青，皆死也,。蓋五臟之氣色見于面,，五臟之血色見于目也。脈要精微論曰：尺外以候腎,，中附上,，左外以候肝，右以候脾,，上附上,，右外以候肺，左外以候心,。是五臟之有形候見于左右三部之寸關(guān)尺,，五臟之氣候見于氣口也。故曰：脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者,，病難已,。此五臟之形氣各有所候也。夫天地之生命,，所以立形定氣,，故視人之壽夭，決病之死生者,，必明乎此,。】 雷公曰：五官之辨奈何,？黃帝曰：明堂骨高以起,，平以直，五臟次于中央，六腑挾其兩側(cè),，首面上于闕庭,，王宮在于下極，五臟安于胸中,，真色以致,，病色不見，明堂潤澤以清,，五官惡得無辨乎,？【惡，音烏,?！?br> 【馬蒔曰：此承上文而言五官之有辨也。五閱五使篇有五官已辨之言,，而公亦舉以問之也,。鼻為明堂，其骨貴高以起,，平以直,。五臟次于中央，六腑挾其兩側(cè),，眉間為闕,，顏為庭，故庭即首面,，所以上于闕庭也,。下極在兩目之間，系心之部,，故曰王者所居之宮在于下極,，以心為君主之尊也。惟五臟能安于胸中,，則其真色以致,，病色不見，明堂之色,，自然清潤,，此五官之可辨者如此?！?br> 【張志聰曰：五官者,，五臟之外候也。明堂者,，鼻也,。鼻之準(zhǔn)骨,，貴高起而平直者也。五臟次于中央,，闕庭之中肺也,。闕下者，心也,。直下者,，肝也。再下者,，脾也,。臟為陰而主中。故候次于中央也,。六腑挾其兩側(cè),，肝左者膽也。方上者,，胃也,。中央者，大腸也,。面王以上者,，小腸也。面王以下者,，膀胱子處也,。腑為陽而主外,，故位次于兩側(cè)也,。腎為水臟，故挾大腸而位于藩蔽之外,，應(yīng)地居中而海水之在外也,。首面上于闕庭，王宮在于下極,，應(yīng)天闕在上,，王宮在下，有天地人之三部也,。闕庭者,，肺也，肺主天而居上也,。極下者,，脾也，脾主地而居下也,，王宮者,，心之部也，心為君主而居中也。五臟安居于胸中,，而臟真之色,，致見于外，五官惡得無辨乎,？】 雷公曰：其不辨者,，可得聞乎？黃帝曰：五色之見也,，各出其色部,。部骨陷者，必不免于病矣,。其色部乘襲者,，雖病甚不死矣。 【馬蒔曰：此承上文而言五官之色,，可以辨病之生死也,。夫五官之色，未有不可辨者也,。故五者之色,，各出其部分，其何部之骨陷者,，必不免于病,，其何部之骨不至陷下，而僅有五色相乘襲者,，雖病甚亦不至于死也,。】 【朱永年曰：不辨者,，謂不辨其真色而辨其病色也,。五色之見，各出其色部者,，謂五臟之病色,，各見于本部也。刺熱論曰：色榮顴骨,，熱病也,。部骨陷者，謂本部之色,，隱然陷于骨間者,，必不免于病矣。蓋病生于內(nèi)者,，從內(nèi)而外,，色隱現(xiàn)于骨者,，病已成矣。承襲者,，謂子襲母氣也,。如心部見黃，肝部見赤,，肺部見黑,，腎部見青，此子之氣色承襲于母部,，雖病甚不死,，蓋從子以泄其母病也?！?br> 雷公曰：官五色奈何,？黃帝曰：青黑為痛，黃赤為熱,，白為寒,，是為五官。 【馬蒔曰：此正言五官之色見于何部,，可以知其在中之病也,。】 【倪沖之曰：此察五部之色,，而知外淫之病也,。青黑者，風(fēng)寒之色,，故為痛,。黃赤者，火主之色,，故為熱,。白者,，清肅之氣,，故為寒。是為五色之所司,，而為外因之病也,。】 【莫子瑜曰：上論五臟之病色,，各出其部,；此論天地之風(fēng)寒，見于五色,，所當(dāng)審別外內(nèi),?！?br> 雷公曰：病之益甚與其方衰如何？黃帝曰：外內(nèi)皆在焉,。切其脈口,，滑小緊以沉者，病益甚,，在中,；人迎氣大緊以浮者，其病益甚,，在外,。其脈口浮滑者，病日進(jìn),；人迎沉而滑者,，病日損。其脈口滑以沉者,，病日進(jìn),，在內(nèi)；其人迎脈滑盛以浮者,，其病日進(jìn),，在外。脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者,，疾難已,。病之在臟，沉而大者易已,，小為逆,；病在腑，浮而大者其病易已,。人迎盛堅(jiān)者傷于寒,，氣口盛堅(jiān)者傷于食。 【馬蒔曰：此言病之間甚內(nèi)外,，可切人迎脈口以知之也,。公以病之益甚方衰難知為疑，帝言人迎主外,，脈口主內(nèi),，外內(nèi)皆在,，其病可得而知也,。切其脈口而滑脈兼小及緊以沉者,，其病當(dāng)在中而為益甚也。切其人迎而脈氣既大兼緊以浮者,，其病當(dāng)在外而為益甚也,。然脈口不但脈滑兼小及緊以沉者為益甚,，雖滑而帶浮者其病必日進(jìn)也。人迎不但脈大兼緊以浮者為益甚,，若沉而帶滑則病可日減也,。由此觀之，則脈口浮而帶滑者,，病固日進(jìn),，雖滑而帶沉者亦然。但其病在內(nèi),，所謂一盛二盛三盛,，乃六陰經(jīng)之為病也。人迎必沉而帶滑者,，幸得日損,；若盛以浮者，必不能損而為日進(jìn),。但其病在外,，所謂一盛二盛三盛，乃六陽經(jīng)之為病也,。不寧唯是,。醫(yī)工用指以脈之人迎與寸口，其脈氣或小或大相等者,，則外感內(nèi)傷俱未盡減,，其病為難已也。然病在六陰,，謂之在五臟也,，必沉而大者，其病易已,。蓋沉為在內(nèi),，大則有力也。若沉而帶小,，則病之在臟者未已也,。病在六陽，謂之在六腑也,，必浮而大者,，其病易已,。蓋浮為在外,，大為易散也。何以知人迎之為外感也,？惟其脈之盛而且堅(jiān),，是必傷于寒者所致耳,。何以知脈口之為內(nèi)傷也？惟其脈亦盛而且堅(jiān),，是必傷于食者所致耳,。】 【張志聰曰：此切其脈口人迎,，以知病之間甚外內(nèi)也,。夫外因之病，從外而內(nèi),，自陽而陰,；內(nèi)因之病，從內(nèi)而外,，由陰而陽,。脈口主內(nèi)，人迎主外,，故曰外內(nèi)皆在,，謂候其脈口人迎，而外感內(nèi)傷之病,，皆可以知其甚衰也,。故切其脈口滑小緊以沉者，病甚在內(nèi)也,；人迎氣大緊以浮者,，病甚在外也。夫浮為陽,，沉為陰,。其脈口浮滑者，陽氣在陰,，故病主日進(jìn),；人迎沉而滑者，陰氣出陽,，故病日損也,。其脈口滑以沉者，病日進(jìn)在內(nèi)也,。其人迎滑以浮者,，病日進(jìn)在外也。脈之浮沉,，謂左右寸關(guān)尺三部之脈,，與人迎寸口之氣大小浮沉等者，此臟腑之形氣俱病，故為難已,。病之在臟沉而大者,，此陰病見陽脈，故為易已,。是以小則為逆,，病在腑，浮而大者,，陽病在外,，故其病易散也。人迎主外,，是以人迎盛堅(jiān)者傷于寒,，病因于外也。氣口主中,，是以氣口盛堅(jiān)者傷于食,，病因于內(nèi)也。人迎氣口,，主臟腑陰陽之氣,，故候其兩脈，而外內(nèi)之病皆在焉,?！?br> 雷公曰：以色言病之間甚奈何？黃帝曰：其色粗以明,，沉夭者為甚,，其色上行者病益甚，其色下行如云徹散者病方已,。五色各有臟部,，有外部、有內(nèi)部也,。色從外部走內(nèi)部者,，其病從外走內(nèi)；其色從內(nèi)走外者,，其病從內(nèi)走外,。病生于內(nèi)者，先治其陰,，后治其陽,，反者益甚。其病生于陽者,，先治其外,，后治其內(nèi)，反者益甚。其脈滑大以代而長者,，病從外來,，目有所見,，志有所惡,，此陽氣之并也，可變而已,?！緪海ヂ??！?br> 【馬蒔曰：此言病之間甚內(nèi)外，可即色以知之,，而有治病之法也,。上文言以脈知病，而此則公欲以色知病,，故帝言病之益甚者,，其色本粗以明，而忽然沉夭不明者是也,。又其色上行于面部之上,，則邪氣有升而無降，病之方為益甚,。若其色乃降于面部之下,，如云徹散，則邪氣有降而無升,，病之所以方衰也,。且其色各有五臟之分部，有外部,、有內(nèi)部,。其色從外部走內(nèi)部者，病必從外走內(nèi),；其色從內(nèi)部走外部者,，病必從內(nèi)走外。所謂從內(nèi)走外者,，即病生于內(nèi)也,。內(nèi)為陰經(jīng)，外為陽經(jīng),，當(dāng)先治其陰,，后治其陽，若先治其陽，而后治其陰,，則病反甚矣,。所謂從外走內(nèi)者，即病生于外也,。外為陽經(jīng),，內(nèi)為陰經(jīng)，當(dāng)先治其陽,，后治其陰,，若先治其陰，而后治其陽,，則病反甚矣,。既觀其色，又觀其脈,，方為詳審,。其脈滑而兼大兼代兼長者，皆陽脈也,，乃為病從外來,，其外證目有所妄見，志有所妄惡,，乃陽氣之并于外也,。即當(dāng)先治其陽，后治其陰,，使之變焉而病已矣,。即此而推，則其脈濇而兼小兼代兼短者,，皆陰脈也,，乃為病從內(nèi)來，其內(nèi)證而目有所見,，志有所獨(dú)處,，乃陰氣之并于內(nèi)也。即當(dāng)先治其陰,，后治其陽,，使之變焉而病亦已矣?！?br> 【朱永年曰：此察其色而知病之間甚外內(nèi)也,。粗明主陽，沉夭主陰,，陰陽交見,，故為病甚,。夫色乃五臟五行之氣，從內(nèi)而出,，自下而上,，以見于面，其色上行者,，病氣方殷,，故為益甚。夫地氣升而為云,，得天氣降而徹散,，故病方已也,。臟部,，臟腑之分部也。五臟次于中央為內(nèi)部,，六腑挾其兩側(cè)為外部,，色從外部走內(nèi)部者，外因之病,，從外走內(nèi)也,。其色從內(nèi)走外者，內(nèi)因之病,，從內(nèi)走外也,。蓋腑與陽而主外，臟為陰而主內(nèi)也,。故病生于內(nèi)者,，先治其陰，后治其陽,，反者益甚,。其病生于陽者，先治其外,，后治其內(nèi),，反者益甚也。夫所謂陰陽外內(nèi)者,，病在氣也,。故脈見于氣口，色見于明堂,，若氣并于血,，則脈見寸關(guān)尺之三部，而色見于目矣,?；吆?，大者暑熱之象，代者濕土之象,，長者風(fēng)木之象,，此外因風(fēng)寒暑濕之氣并于血脈而見此證。故曰以代,，曰而長,，謂或滑大或代或長，皆病從外來,，非四氣之同并而同見此脈也,。目有所見者，色見于目也,。志有所惡者,，五臟之神志有所不安也。此陽氣之并也,，可變而已,。謂先治其外，后治其內(nèi),，使之通變于外而病可已也,。】 雷公曰：小子聞風(fēng)者百病之始也,，厥逆者寒濕之起也,，別之奈何？黃帝曰：常候闕中,。薄澤為風(fēng),，沖濁為痹，在地為厥,，此其常也,，各以其色言其病。 【馬蒔曰：此言病有風(fēng)有厥有痹者,，候之面部,，可知其病，審之五色,，可分其臟也,。公以風(fēng)為百病之始，病乃上部所感,，厥逆為寒濕之起,，病乃下部所感，何以別之為問,。帝言欲知風(fēng)與痹者,，常候闕中,，其色薄而潤澤，乃為感風(fēng)之病,，若沖濁而不清，則為痹病,。至于沖濁之色見于地部,，則厥之為病也,，蓋厥自足經(jīng)而上逆者耳，此皆其常色可驗(yàn)者,。若夫欲知五臟之分病,，則又以青為肝，以赤為心,，以黃為脾,，以白為肺,，以黑為腎，各以其色而分五臟之風(fēng)痹厥也,?！?br> 【張志聰曰：地者面之下部，名地閣也,。風(fēng)乃天氣,，故常候于闕庭。寒濕者地氣,，故候在地部,。風(fēng)乃陽邪,，故其色薄澤。寒濕者陰邪,，故其色沖濁,。此承上啟下之文，言風(fēng)寒濕邪,，可并于脈中,，可入于臟腑，而為卒死之不救,。故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨,，而為百病之長,。故善治者治皮毛,，其次治肌膚，其次治筋脈,，其次治臟腑。治臟腑者,，半死半生,。是以當(dāng)明分部，審察外內(nèi),，用陰和陽,，用陽和陰,，勿使邪入于臟而成不救,，斯謂之良工而萬舉萬當(dāng)也?！?br> 【朱永年曰：氣并于脈,，則血脈傳溜，大氣入臟,，不可以致生,。蓋邪在血脈，尚可變而已,，已入于臟,，不亦晚乎？是故圣人之教人察色辨脈,，蓋欲其不治已病治未病,，不治已亂治未亂也?！?br> 【倪沖之曰：扁鵲望見桓侯之色,，正欲其治未病也。所謂未病者,，病未傳溜于深隧也,。】 雷公曰：人不病,，卒死,，何以知之？黃帝曰：大氣入于臟腑者,，不病而卒死矣。雷公曰：病小愈而卒死者,，何以知之,？黃帝曰：赤色出兩顴，大如母指者,，病雖小愈,，必卒死。黑色出于庭,，大如母指,，必不病而卒死?！灸?，同拇?！?br> 【馬蒔曰：此言人有不病而卒死者,，有病雖小愈而卒死者,，有其由與其驗(yàn)也。蓋不病而卒死者,，以大邪之氣入于臟腑也,。病雖小愈而卒死者，以赤色出于兩顴大如母指者,，此其驗(yàn)也,。然不病而卒死者，有黑色見于首面大如母指,，此亦其所驗(yàn)也,。母指，足大指也,?！?br> 【張志聰曰：此承上文而言外因內(nèi)因之病，并于血脈而入臟者,，皆為卒死也,。大氣入臟者，外淫之邪入于臟腑,，故不病而卒死矣,。不病者，無在外之形證也,。病小愈而卒死者,，內(nèi)因之病，臟腑相乘也,。赤色出兩顴,，黑色出于庭，即下文之所謂腎乘心,，心先病,，腎為應(yīng)，色皆如是,。蓋赤者火之色,，黑者水之色也。小愈者,，水濟(jì)其火也,。卒死者，水淫而火滅也,。蓋五行之氣,，制則生化，淫勝則絕滅矣。夫病在氣者,，其色散而不聚,，乘于脈中者，其色聚而不散,。大如母指者,，血脈之聚色也。腎脈注胸中,，上絡(luò)心,，赤色出兩顴者，腎上乘心,，而心火之氣外出也,。黑色出于庭者，腎乘心而心先病,，腎為應(yīng),，而亦隨之外出，故色皆如是,。皆如是者,，色皆如母指也。蓋臟者,，藏也,，五色之見于面者，五臟之氣見于色也,。聚色外見者,，臟真之外泄也?！?br> 【倪沖之曰：水上乘心,，則心先病，故曰病,，曰小愈,，腎氣上乘則自虛其本位矣。復(fù)為后應(yīng)而上出,，故不病而卒死。不病者,，不為他臟所乘而自脫也,。】 【朱永年曰：五行之氣,，有相生,，有承制，制則生化，勝制太過則絕滅矣,。故病之小愈者,，制則生化也。小愈而卒死者,，勝制太過也,。舉心腎而五臟皆然?！?br> 【高士宗曰：庭者,，天庭也。水通于天,，上下環(huán)轉(zhuǎn),，黑色出于庭，乃水歸于天,，而無旋轉(zhuǎn)之機(jī)矣,。在人則卒死，在天為混蒙,?！?br> 雷公再拜曰：善哉！其死有期乎,？黃帝曰：察色以言其時(shí),。雷公曰：善乎！愿卒聞之,。黃帝曰：庭者,，首面也。闕上者,，咽喉也,。闕中者，肺也,。下極者,，心也。直下者,，肝也,。肝左者，膽也,。下者,，脾也。方上者,，胃也,。中央者，大腸也。挾大腸者,，腎也,。當(dāng)腎者，臍也,。面王以上者,，小腸也。面王以下者,，膀胱子處也,。顴者，肩也,。顴后者,，臂也。臂下者,，手也,。目內(nèi)眥上者，膺乳也,。挾繩而上者,，背也。循牙車以下者,，股也,。中央者，膝也,。膝以下者,，脛也。當(dāng)脛以下者,，足也,。巨分者，股里也,。巨屈者,，膝臏也。此五臟六腑肢節(jié)之部也,，各有部分,。有部分，用陰和陽,，用陽和陰,。當(dāng)明部分，萬舉萬當(dāng),。能別左右，是謂大道。男女異位,，故曰陰陽,。 【馬蒔曰：此言五臟六腑肢節(jié)之各有部分也。上文言庭者顏也,，顏為額中,，而此以庭為首面者，正以顏為最上,，乃面之首耳,。上文言闕者兩眉間也，而此曰闕上者咽喉也,，以咽喉之部在眉間之上耳,。又曰闕中者肺也，以闕之中即眉之間,，正為肺之部耳,。下積鼻柱也，在兩目之間,，五臟肺為最高,，而肺下即心，故曰下極者心也,。其心之直下者,，即鼻柱而下也，為肝之部,，肝之左即為膽,，則在鼻挾顴之間矣。其肝之下為脾,。方者,，鼻隧也。面王者,，鼻準(zhǔn)之端也,。鼻隧之上，即迎香之上為胃,，胃之外為大腸,，乃正顴之下。大腸之外為腎,，則大腸為中央,，而胃與腎所以挾大腸也。當(dāng)腎者,，臍也,，面王以上為小腸,，面王以下為膀胱子處，此乃五臟六腑之部也,。至于肢節(jié)亦各有部,，顴者所以應(yīng)肩，顴之后所以應(yīng)臂,，臂之下所以應(yīng)手,。又推而上之，其目內(nèi)眥之上,，所以應(yīng)膺與乳也,。又推而下之頰外為繩，挾繩而上者,，所以應(yīng)背,，循牙車以下所以應(yīng)股，其中央所以應(yīng)膝,，膝之已下所以應(yīng)脛,，當(dāng)脛以下為足。其巨分者,，所以應(yīng)股之里,，巨屈者，所以應(yīng)膝臏,。此又肢節(jié)之部分也,。故嘗統(tǒng)而論之：自額而下，闕上屬首,，咽喉之部分也,；自闕中循鼻而下，鼻端屬肺心肝脾腎,，五臟之部分也,；自目內(nèi)眥挾鼻而下至承漿，屬膽胃大腸小腸膀胱,，六腑之部分也,；自顴而下頰，屬肩臂,，手之部分也,；自牙車而斜下頤，屬股膝脛,，足之部分也,。故第二節(jié)曰，五臟次于中央,，六腑挾其兩側(cè),，首面上于闕庭,，王宮在于下極者，此也,。是以見于面者,，各有部分，惟其有此部分,，則當(dāng)知病在陽經(jīng)，陰為之里,，所以宜用陰以和陽也,。病在陰經(jīng)，陽為之表,，所以宜用陽以和陰也,。明此部分，斯有萬舉萬當(dāng)之妙矣,。又能別其左右,，是謂能知大道也。又能分別男女,，是謂能識(shí)陰陽也,。如下文所謂男子色在于面王者為小腹痛，女子色見于面王者為膀胱子處之病者是也,?！?br> 【張志聰曰：察色以言其時(shí)者，察五臟五行之色,，以知所死之時(shí)也,。如赤色出于兩顴者，所死之期,，其日壬癸,，其時(shí)夜半也。黑色出于庭而死者,，其日戊己,，其時(shí)辰戌丑未時(shí)也。臟腑各具五行之色,，各有所主之部,，故當(dāng)明其部分，用陰和陽,，用陽和陰,，陰陽和調(diào)，萬舉萬當(dāng)矣,。左右者陰陽之道路,，陽從左,，陰從右，能別左右,，是謂天地之大道,。男子之色，從左而右,，女子之色,，從右而左，男女異位,，故曰陰陽也,。倪沖之曰：男從左，女從右,，氣之順也,，順則散。如男從右,，女從左,，氣之逆也，逆則聚,，聚則有勝克絕滅之患,。此節(jié)論內(nèi)因之色，有陰陽左右死生逆順之分,?！?br> 審察澤夭，謂之良工,。沉濁為內(nèi),，浮澤為外。黃赤為風(fēng),，青黑為痛,，白為寒。黃而膏潤為膿,，赤甚者為血,。痛甚為攣，寒甚為皮不仁,。五色各見其部,，察其浮沉以知淺深，察其澤夭以觀成敗,，察其散摶以知遠(yuǎn)近,。視色上下以知病處，積神于心以知往今,。故相氣不微,，不知是非,。屬意勿去，乃知新故,。色明不粗,，沉夭為甚。不明不澤,，其病不甚,。 【馬蒔曰：此承上文而言審察部分之澤夭者，可以悉知其病也,。部分有潤澤者,，有夭衰者，能審察之,，謂之良工。其色為沉為濁,，病乃在臟,，故為在內(nèi)。其色為浮為澤,，病乃在腑,，故為在外。黃與赤者為有風(fēng),，青與黑者為有痛,，白者為有寒，黃色而如膏之澤者為有膿,，赤甚者為有血,。然青黑雖為痛，而痛甚者又為攣,，白者雖為寒,，而寒甚者又為皮膚之不仁。不仁者,，不知痛癢也,。此五色者，各見于部分之中,，必察其色之浮,，而可以知病之淺；察其色之沉,，而可以知病之深,；察其色之澤，而可以知功之成,；若夭則衰敗矣,。察其色之散,，而可以知病之近，若摶聚則久矣,。視其色在上而可以知病于上,，若在下則病在下矣。積神氣于己心,，而病之為已往為今病者皆能知之,，故相視氣色，不能至于精微者,，不知病之為是為非,，惟屬意專心，而無所搖奪,，則凡病之為新為故者洞然也,。且何以知病之為甚？其色貴于明,，若明不能粗大,，而反見沉夭者，病之所以為甚也,。何以知病之不甚,？其色雖貴于明澤，然不明不澤而不至沉夭,，病之所以不甚也,。若此則沉夭者，誠可慮耳,?！?br> 【張志聰曰：此言審察其色，以知外因之病也,。沉濁為內(nèi),，浮澤為外，謂外因之病,，從外而內(nèi),，察其色之浮沉，則知病之外內(nèi)也,。風(fēng)乃天之陽邪,，故色見黃赤，痛為陰痹,，故色見青黑,，色白為寒，色黃而膏潤為癰膿，赤甚者為留血,，痛在筋骨,，故甚則為拘攣。寒傷皮膚,，故甚為皮不仁,。此外因之邪見于五色，而各見其部,，察其色之浮沉,，以知病之淺深，察其色之澤夭,，以觀人之成敗,，察其色之散摶，以知病之遠(yuǎn)近,，視其色之上下,，以知病之所在。夫色脈者,，上帝之所貴,，先師之所傳也。上古使僦貸季理色脈而通神明,，合之四時(shí)五行八風(fēng)六合，不離其常,，是以積神于心,，然后以知往古來今。故相氣不微,，不知是非,，屬意勿去，乃知新故,。若色明不粗而反見沉夭者,，其病為甚；其色雖不明澤而不沉夭者,，其病不甚,。蓋外因之病，宜從外散而不宜內(nèi)入也,?！?br> 其色散駒駒然，未有聚,。其病散而氣痛,，聚未成也。 【馬蒔曰：此承上文而言五色之散者，其氣雖痛而聚則未成也,。駒駒然者,，色散如駒馬之逸也。蓋聚之成否,，可即色之散聚以為驗(yàn),。故知色散而未有所聚，則其病尚散,，所痛者不過氣耳,，聚安得而成乎？】 【張志聰曰：此下二節(jié),，申明內(nèi)因之病,，有聚散死生之別。夫臟病之散而不聚,，則其色散如駒駒然,，而病未有聚也。若摶聚于臟,，血脈相乘,，則見摶聚之色，而為卒死之病矣,。駒駒然者,，如駒之過隙，行而不留者也,。其色行散,，故病未有聚也。夫氣傷痛,，其病散于氣分而痛者,，聚未成于血脈也?！?br> 腎乘心,，心先病，腎為應(yīng),，色皆如是,。 【馬蒔曰：此承上文而言病有先克之色，所以受克者為必病也,。上文言下極者心也,，心之色主赤；挾大腸者腎也,，腎之色主黑,。今下極之色黑,，乃腎之乘心也，故心先受病,，以腎色來克為之應(yīng)耳,。然不惟心被腎克者為然，凡肝部見肺色,，脾部見肝色,，肺部見心色，腎部見脾色,，及六腑之相克者皆如是,，法以推之耳?！?br> 【張志聰曰：若臟病不出于氣分,，如腎乘心，則心先病而摶聚之,，赤色出于兩顴,，大如母指矣。腎即為應(yīng),，而黑色出于庭,，亦大如母指矣。此臟邪聚于臟,，從血脈相乘,，故色皆如是之聚而不散也?！督饏T要略》云：血?dú)馊肱K即死,，入腑即愈。非惟一病,，百病皆然。在外者可治,，入里者即死,。】 男子色在于面王為小腹痛,，下為卵痛,，其圜直為莖痛；高為本,，下為首,，狐疝(疒貴)陰之屬也。女子在于面王為膀胱子處之病,，散為痛,，摶為聚，方圓左右，各如其色形,；其隨而下至胝為淫,，有潤如膏狀， 為暴食不潔,。 【圜,，同圓?！?br> 【馬蒔曰：此言部分之色,，當(dāng)分男女以知其病也。男子之色在于面王,，當(dāng)為小腹痛,；其色見于面王之下，為陰卵痛,；若圓而且直,，當(dāng)為莖垂痛。凡色見于面部高者為本,，以男子屬陽上也,。下者為首，其色從上而之下,，似物之有首者向下而行,，故病在于內(nèi)，即如其色,，當(dāng)如狐疝(疒貴)陰之屬也,。女子之色在于面王，當(dāng)為膀胱經(jīng)及妊子處之有病,，即胞絡(luò)宮也,。其氣色散者，為痛而不至成聚,，若氣色摶聚不散,，則成聚而不止于痛。然其聚之在內(nèi)者,，或方或圓,，或左或右，各如其外色之形耳,。若其色隨而下行至于尾骶,，則其病之在下者，當(dāng)有淫浸之物,，潤澤如膏之狀者在也,。不然則為暴食,，間即出不潔之物耳。何也,？其下行之勢,，內(nèi)外一致也?！?br> 【張志聰曰：此言外因之病,，色見于腑部者，其病在腑,，色雖摶聚,，非死征也。面王以上者,，小腸也,；面王以下者，膀胱子處也,。故男子色見于面王,，為小腹痛，其圓直為莖痛,。夫外因之病,，從外而內(nèi)，其色從上而下,，故以高為本,，下為所行之首，其病乃在下,，狐疝陰(疒貴)之屬也,。女子色見于面王，為膀胱子處之病,。男女之病,，散在氣分則為痛，摶于血分則為聚,。夫狐疝陰(疒貴)之屬,，乃有形之證，其形之或方或圓,，或左或右，各如其色形,。蓋病聚于內(nèi)則見聚色于外,，形方則色方，形圓則色圓,，此病形而不病臟,，雖有聚色,，非死色也。此五臟六腑各有部分,，有外內(nèi),，能明乎部分，知其外內(nèi),，萬舉萬當(dāng)矣,。胝者，面王之下部也,。其面王之色,，隨而下至胝者，主有淫濁之證,。其色潤如膏狀者,，為暴食不潔之物。蓋腑為陽而主外,，主受納水谷,，傳導(dǎo)糟粕，是以或外受風(fēng)寒,，或內(nèi)傷飲食,，皆為病腑而色見于腑部也?！?br> 左為左,，右為右，其色有邪,，聚散而不端,，面色所指者也。 【馬蒔曰：此又言部分之色,，當(dāng)分左右以知其邪也,。凡男女之色見于左者，則病必在左,，見于右者,，則病必在右，其色有邪氣,，或聚散而不端正,，一如其面色所指，即可以知其病耳,?！?br> 【張志聰曰：色見于左，則為病在左,；色見于右,，則為病在右,。其所見之色，或聚或散,，皆斜而不端,，其摶聚之面色，所謂如指者也,。夫血脈傳溜,，大邪入臟，則為卒死,。今腑病而為狐疝陰(疒貴)之屬,，因邪摶而為聚病，故見其聚色,，非入臟之死征也,。】 其色上銳首空上向,，下銳下向,，在左右如法。 【馬蒔曰：此又言五色上銳則上向,，下銳則下向,，而左右亦然也。色者,，即上節(jié)五色也,。銳，氣色端尖銳也,。首空者,，即上文顏為庭，庭者首面也,。今日首空,，猶云腦空也?！?br> 【張志聰曰：此承上文以申明端邪之色狀也,。銳，尖也,?？眨撘?。其色上行者,，上銳首虛，浮而上行；其色下行者,，下銳首虛浮而下行。蓋病從內(nèi)而外者,，其本在下,，其首在上；病從外而內(nèi)者,，其本在上,，其首在下。是以本沉實(shí)而首虛浮,，此端滿之色狀也,。有邪而不端者，其本在左,，其首向右行,，其本在右，其首向左行,，皆如上銳首空下銳首空之法,，此病在腑而摶聚為聚色也?！?br> 【朱永年曰：榆莢上下皆銳,，但虛浮者其銳形外見，所沉之本,，不見其銳形也,。故曰，察其浮沉以知淺深,?！?br> 以五色命臟，青為肝,，赤為心,，白為肺，黃為脾,，黑為腎,。肝合筋，心合脈,，肺合皮,，脾合肉，腎合骨也,。 【馬蒔曰：此又言五色屬于五臟,，而五臟各有所合，乃為視色之總訣也,。蓋青色屬肝,，而肝合于筋,，故見其色之青者，即可以知其為筋之病也,。余臟仿此,。】 【張志聰曰：此總結(jié)五臟各具五色,，而各有外內(nèi)之形層也,。上文言赤色出于兩顴，黑色出于庭,，赤色在面王,，此心腎之色也。若以五色命臟,，則五臟各有五者之色矣,。至于肩臂膺背膝脛手足之部，俱各有五臟所合之皮脈肉筋骨,，視其五色,，則知病在內(nèi)之五臟，在外合之形層,，此五臟內(nèi)合五行,，外見五色，若外因風(fēng)寒暑濕之邪而見于色者,，六氣之應(yīng)于色也,。 倪沖之曰：病五臟于內(nèi),，則外見五色,，邪中外合之皮脈肉筋骨，則內(nèi)入于五臟,，此外內(nèi)出入之道也,。按病傳篇曰：血脈傳溜，大邪入臟,，可以致死,，不可以致生。帝曰：大氣入臟奈何,？伯曰：病先發(fā)于心,，一日而之肺，三日而之肝,。蓋血脈傳溜,，故先發(fā)于心，若邪中皮而內(nèi)入，則先發(fā)于肺矣,。夫邪從形層,，次第而入于內(nèi)者，先皮毛而肌腠,，腠而絡(luò),，絡(luò)而脈，脈而經(jīng),，經(jīng)而腑臟，此邪在外之皮脈,，即中內(nèi)合之五臟,，故曰人不病而卒死，謂不病在外之形層,，而即入于臟也,。】 論勇篇第五十 【馬蒔曰：內(nèi)論勇怯之士,，忍痛不忍痛,，故名篇?！?br> 黃帝問于少俞曰：有人于此,，并行并立，其年之長少等也,，衣之厚薄均也,，卒然遇烈風(fēng)暴雨，或病或不病,，或皆病,，或皆不病，其故何也,？少俞曰：帝問何急,？黃帝曰：愿盡聞之。少俞曰：春青風(fēng),，夏陽風(fēng),，秋涼風(fēng)，冬寒風(fēng),，凡此四時(shí)之風(fēng)者,，其所病各不同形。黃帝曰：四時(shí)之風(fēng),，病人如何,？少俞曰：黃色薄皮弱肉者，不勝春之虛風(fēng)；白色薄皮弱肉者,，不勝夏之虛風(fēng),；青色薄皮弱肉，不勝秋之虛風(fēng),；赤色薄皮弱肉,，不勝冬之虛風(fēng)也。黃帝曰：黑色不病乎,？少俞曰：黑色而皮厚肉堅(jiān),，固不傷于四時(shí)之風(fēng)，其皮薄而肉不堅(jiān),，色不一者,，長夏至而有虛風(fēng)者病矣。其皮厚而肌肉堅(jiān)者,，長夏至而有虛風(fēng)不病矣,。其皮厚而肌肉堅(jiān)者，必重感于寒,，外內(nèi)皆然,，乃病。黃帝曰：善,?！緞僦兀⑵铰??！?br> 【馬蒔曰：此言人之受邪而有病否者，以其色有不一,，皮有厚薄,，肉有堅(jiān)脆也。少俞言四時(shí)各有虛邪賊風(fēng),，在春名為青風(fēng),，在夏名為陽風(fēng)，在秋名為涼風(fēng),，在冬名為寒風(fēng),。人之色黃皮薄肉弱者，主脾氣不足,，不能勝春之青風(fēng)而為病,，木來克土也。色白皮薄肉弱者,，主肺氣不足,，不能勝夏之陽風(fēng)而為病,，火來克金也。色青皮薄肉弱者,，主肝氣不足,，不能勝秋之涼風(fēng)而為病，金來克木也,。色赤皮薄肉弱者,，主心氣不足，不能勝冬之寒風(fēng)而為病,，水來克火也,。其所以成病者如此。至于有不病者,，正以色黑而皮厚肉堅(jiān)者,，不傷于四時(shí)之虛風(fēng)，若色黑而皮薄肉脆者,，則傷于長夏之虛風(fēng)耳。長夏虛風(fēng)者,，見于六月而與陽風(fēng)同也,，亦土能克水之義耳。彼黑色而皮厚肉堅(jiān)者,，雖長夏之虛風(fēng)亦不能傷之也,，豈特不傷于四時(shí)之風(fēng)哉！但色黑而皮厚肉堅(jiān)者,，亦有四時(shí)而為病,，必其既感于風(fēng)，又重感于寒,，既病于內(nèi),，又感于外，始有所病,，不然,，則未必成病也。其異于他色之易病者遠(yuǎn)矣,?！?br> 【朱永年曰：上篇論五臟之氣見于色，而分別于明堂,，此論五臟之氣充于形,，而審其虛實(shí)。蓋皮膚肌腠之間,，五臟元真之所通會(huì),，是以薄皮弱肉,，則臟真之氣虛矣。五臟之氣虛,，則不能勝四時(shí)之虛風(fēng)矣,。虛風(fēng)者，虛鄉(xiāng)不正之邪風(fēng)也,。黑者,，水之色，論腎氣之厚薄也,。不傷于四時(shí)之風(fēng)者,，謂土旺于四季也。不病長夏之風(fēng)者,，謂土主于長夏也,。設(shè)有皮厚肉堅(jiān)而傷于四時(shí)之風(fēng)者，必重感于寒也,。夫在地為水,，在天為寒，腎為水臟,，上應(yīng)天之寒氣,，是以色黑而皮厚肉堅(jiān)之為病者，必重感于寒,。外內(nèi)皆然乃病,，謂外受天之寒邪，內(nèi)傷腎臟之水氣,。此言人之五臟,，與天之六氣相合，是以五色之薄弱者,，不能勝四時(shí)之風(fēng)氣也,。】 【倪沖之曰：五變篇論形之厚薄堅(jiān)脆,，此篇論形中之氣,，有強(qiáng)弱之不同?！?br> 黃帝曰：夫人之忍痛與不忍痛者,，非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者,，見難則前,，見痛則止。夫怯士之忍痛者,，聞難則恐,，遇痛不動(dòng),。夫勇士之忍痛者，見難不恐,，遇痛不動(dòng),。夫怯士之不忍痛者，見難與痛,，目轉(zhuǎn)面盼,，恐不能言，失氣,，驚,，顏色變化，乍死乍生,。余見其然也,，不知其何由？愿聞其故,。少俞曰：夫忍痛與不忍痛者,，皮膚之薄厚，肌肉之堅(jiān)脆,，緩急之分也,，非勇怯之謂也?！痉颍舴?。難,，去聲?！?br> 【馬蒔曰：此言人之忍痛不忍痛者,，以皮肉不同，非由勇怯也,。勇士有不忍痛者,，見難雖能向前，而見痛則止,。彼怯士有能忍痛,，其見難雖恐，而遇痛則不動(dòng)也,。勇士有忍痛者,，見難固不恐，而遇痛亦不動(dòng),。彼怯士之不忍痛,，不分見難與痛,，目轉(zhuǎn)而盼，恐懼不敢出一言,，退然失氣,，恍然而驚，顏色卒變,，甚至乍死乍生,。殊不知忍痛者，以皮厚肉堅(jiān)且緩也,，不忍痛者,，以皮薄肉脆且急也，豈關(guān)勇怯哉,？】 【倪沖之曰：此言形氣之有別也,。夫忍痛與不忍痛者，因形之厚薄堅(jiān)脆也,。勇怯者,，氣之強(qiáng)弱也。上節(jié)論因形而定氣,，此論形氣之各有分焉,。蓋形舍氣，氣歸形,，形氣之可分而可合者也,。】 黃帝曰：愿聞?dòng)虑又扇?。少俞曰：勇士者,，目深以固，長沖直揚(yáng),，三焦理橫,，其心端直，其肝大以堅(jiān),，其膽滿以旁,，怒則氣盛而胸張，肝舉而膽橫,，眥裂而目揚(yáng),，毛起而面蒼，此勇士之由然者也,。黃帝曰：愿聞怯士之所由然,。少俞曰：怯士者，目大而不減,，陰陽相失,，其焦理縱,，(骨曷)骭短而小，肝系緩,，其膽不滿而縱,，腸胃挺，脅下空,，雖方大怒,，氣不能滿其胸，肝肺雖舉,，氣衰復(fù)下,，故不能久怒，此怯士之所由然者也,。 【馬蒔曰：此論勇怯之士,，所以有不同也。夫所謂勇士者,，兩目至深,，且不轉(zhuǎn)睛逃避而甚固，有長沖直揚(yáng)之勢,，內(nèi)之三焦紋理橫生,，心則端正而直，肝則甚大而堅(jiān),，膽則汁滿而橫,。旁字當(dāng)作橫字。及其怒也,，氣盛而胸張,，肝舉而膽橫，眥裂而目揚(yáng),，毛起而面蒼,，此皆勇士之所以然也,。夫所謂怯士者,，外目雖大而不深，開閉相失,，轉(zhuǎn)睛不常也,，內(nèi)之三焦紋理則縱，(骨曷)骭之骨乃短而小,，肝之系則緩,，膽則不滿而縱，腸胃則挺然而不曲,，脅下則空而不堅(jiān),，雖方大怒,，氣不能滿其胸中，肝葉雖舉,，氣衰復(fù)下,，所以不能久怒，此乃怯士之所以然也,?！?br> 【朱永年曰：此言勇怯者，本于心之端小,，氣之盛衰,，肝膽之強(qiáng)弱也。目深以固,，長沖直揚(yáng),，肝氣強(qiáng)也。理者,，肌肉之文理,，乃三焦通會(huì)之處，三焦理橫,，少陽之氣壯而膽橫也,。其心端直，自反而縮也,。肝大以堅(jiān),，臟體之堅(jiān)大也。膽滿以旁,，膽之精汁,，充滿于四旁，此肝膽之形質(zhì)壯盛也,。氣盛而胸張,，氣之盛大也。肝舉膽橫,，眥裂毛起,，肝膽之氣強(qiáng)也。夫心者君主之官,，神明出焉,。肝者將軍之官，謀慮出焉,。膽者中正之官,，決斷出焉。是以心直氣壯肝舉膽橫，此勇士之所由然者也,。目大不減者,，目雖大而不深固也。陰陽相失者,，氣血不和也,。焦理縱者，三焦之理路縱弛也,。(骨曷)骭短而小者,，心小而下也。肝系緩,，膽不滿,，腸胃緩，脅下空,，肝膽之體質(zhì)薄也,。夫肺主氣，氣不能滿其胸,，故雖方大怒,，肝肺雖舉，氣衰復(fù)下,，此怯士之所由然者也,。】 黃帝曰：怯士之得酒,，怒不避勇士者,，何臟使然？少俞曰：酒者,，水谷之精,，熟谷之液也，其氣慓悍,，其入于胃中,，則胃脹氣上逆，滿于胸中,，肝浮膽橫,，當(dāng)是之時(shí)，固比于勇士,。氣衰則悔與勇士同類,，不知避之,，名曰酒悖也,。 【馬蒔曰：此言怯士得酒，而不避勇士之故也,。蓋酒為水谷之精,，熟谷之液,，其氣則慓悍，故入于胃中則胃脹氣逆,，胸滿肝浮膽橫,，斯時(shí)方將自比于勇士，而不知避之,，至于酒氣既衰則悔,，此之謂因酒而悖逆者耳?！?br> 【朱永年曰：此復(fù)申明人之勇怯,，本于氣之強(qiáng)弱，氣之壯盛,，由胃腑水谷之所生也,。酒者，水谷之精,，熟谷之液也,，其氣慓悍，故能助氣之充滿,，而使肝膽浮橫,。然酒散則氣衰，氣衰則悔矣,。故善養(yǎng)乎氣者,，飲食有節(jié)，起居有常,，則形氣充足矣,。暴喜傷陽，暴怒傷陰,，和其喜怒,，則陰陽不相失矣。形氣壯盛,，雖遇烈風(fēng)暴雨,，無由入其腠理，而況于四時(shí)之虛風(fēng)乎,？ 倪沖之曰：氣之敢勇,，本于心之端直，肝之大堅(jiān),，膽之汁滿,，是氣生于形也。氣滿胸中，而使肝浮膽橫,，是形本乎氣也,。形不離乎氣，氣不離乎形,，此天之生命,，所以立形定氣，以觀人之壽夭者也,?！「呤孔谠唬呵邮恐镁疲c勇士同類,，即雖方大怒,，肝肺舉而氣衰復(fù)下相同。蓋因酒因怒以壯其氣,，酒散氣衰則復(fù)怯矣,。故無暴其氣，此善養(yǎng)乎大勇者也,?！?br> 背腧篇第五十一 【馬蒔曰：論五臟之腧在背，故名篇,?！?br> 黃帝問于岐伯曰：愿聞五臟之腧出于背者。岐伯曰：背背：《靈樞》背腧,、《太素》卷十一氣穴均作胸,。腧中大在杼骨之端，肺腧在三焦之間,，心腧在五焦之間,，膈腧在七焦之間，肝腧在九焦之間,，脾腧在十一焦之間,，腎腧在十四焦之間，皆挾脊相去三寸所,，則欲得而驗(yàn)之,，按其處，應(yīng)在中而痛解,，乃其腧也,。灸之則可，刺之則不可,。氣盛則瀉之,，虛則補(bǔ)之,。以火補(bǔ)者，毋吹其火,，須自滅也；以火瀉者,，疾吹其火,，傳其艾，須其火滅也,。 【馬蒔曰：此言五臟之腧,，可灸不可刺，而有補(bǔ)瀉之法也,。五臟之腧皆在于背,，故背中大腧在杼骨之端。大腧者,，大杼穴也,，去中行督脈經(jīng)大椎穴左右各開一寸半。其肺腧以中行三椎為主,，心腧以中行五椎為主,，膈腧以中行七椎為主，肝腧以中行九椎為主,，脾腧以中行十一椎為主,，腎腧以中行十四椎為主，左右各開中行一寸半,，挾中行脊骨而計(jì)之,，則相去三寸所。故欲得驗(yàn)諸穴者,，乃按其處,，其中必應(yīng)之，而內(nèi)痛乃解,，是乃五臟之各腧穴也,。但灸之則可，刺之則不可,。故邪氣盛則瀉之,，正氣虛則補(bǔ)之。凡以灸火而補(bǔ)之者,，毋吹其火,，必待其火之自滅可也。以灸火而瀉之者,，當(dāng)疾吹其火,，即傳遞其艾以繼之,，須其火之速滅可也?！?br> 【倪沖之曰：五臟六腑之腧,，皆在于背，帝止問五臟之腧者,，臟腑雌雄相合,，論地之五行也。焦,，椎也,，在脊背骨節(jié)之交，督脈之所循也,。大杼在第一椎端之兩旁,，肺腧在三椎之間，心腧在五椎之間,，膈腧在七椎之間,，肝腧在九椎之間，脾腧在十一椎之間,，腎腧在十四椎之間,，皆挾脊相去三寸所，左右各開中行一寸五分也,。按其腧,，應(yīng)在中而痛解者，太陽與督脈之相通也,。是以問五臟之腧,，而先言大杼者，乃項(xiàng)后大骨之端,，督脈循于脊骨之第一椎也,。問五臟而言七焦之膈腧者，五臟之氣,，皆從內(nèi)膈而出,，故曰，七節(jié)之旁,，中有小心,。中膈者，皆為傷中,，其病雖愈,，不過一歲必死。夫五臟之腧,，皆附于足太陽之經(jīng)者,，膀胱為水腑,，地之五行，本于天一之水也,。按太陽之經(jīng)而應(yīng)于督脈者,，太陽寒水之氣，督脈總督一身之陽,，陰陽水火之氣交也,。灸之則可者，能啟臟陰之氣也,。刺之則不可者,，中心者環(huán)死,，中脾者五日死,，中腎者七日死，中肺者五日死,，蓋逆刺其五臟之氣皆為傷中,，非謂中于臟形也。以火補(bǔ)之者,，以火濟(jì)水也,。以火瀉之者，艾名冰臺(tái),，能于水中取火,，能啟發(fā)陰臟之氣，故疾吹其火,，即傳上其艾,，以導(dǎo)引其外出也?！?br> 【朱氏曰：太陽之上,，寒水主之，是以標(biāo)陽而本寒,，秉水火陰陽之氣者也,。督脈環(huán)繞于周身之前后，從陰而上行者,，循陰器,，別繞臀，上股內(nèi)后廉,，貫脊屬腎,；從陽而下行者，與太陽起于目內(nèi)眥,，上額交巔,，入絡(luò)腦,，還出別下項(xiàng)，挾脊,，抵腰中,，下循膂絡(luò)腎，是督脈環(huán)繞于前后上下,，而屬絡(luò)于兩腎者也,。天一生水，地二生火,，此太極始分之陰陽,，人秉先天之水火，化生五行,，以成此形,，是以五臟之腧，皆本于太陽而應(yīng)于督脈也,?！?br> 衛(wèi)氣篇第五十二 【馬蒔曰：內(nèi)所論止有其浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣一句，今以名篇者,，揭衛(wèi)氣之為要耳,。】 黃帝曰：五臟者,，所以藏精神魂魄者也,。六腑者，所以受水谷而化行物者也,。其氣內(nèi)于五臟,，而外絡(luò)支節(jié)，其浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣,，其精氣之行于經(jīng)者為營氣,，陰陽相髓，外內(nèi)相貫,，如環(huán)之無端,，亭亭淳淳乎孰能窮之。然其分別陰陽,，皆有標(biāo)本虛實(shí)所離之處,。能別陰陽十二經(jīng)者，知病之所生,；候虛實(shí)之所在者,，能得病之高下；知六腑之氣街者,，能知解結(jié)契紹于門戶,；能知虛實(shí)之堅(jiān)軟者,，知補(bǔ)瀉之所在；能知六經(jīng)標(biāo)本者,，可以無惑于天下,。 【馬蒔曰：此言營衛(wèi)臟腑標(biāo)本之難窮。而能窮之者,，可以盡病法而高天下也,。人有五臟，精神魂魄賴之以藏,；人有六腑,，水谷等物賴之以化。六腑為表,，其氣內(nèi)連于五臟,，而外則絡(luò)于肢節(jié)。人有三焦,，宗氣積于上焦,，營氣出于中焦,，衛(wèi)氣出于下焦,，下焦之氣，升于中焦,，以達(dá)于上焦,，而生此衛(wèi)氣。衛(wèi)氣陽性慓悍,，行于皮膚分肉之間,，乃浮而在外者也，故曰,，其浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣,。中焦之氣，降于下焦,，而生此營氣,。營氣陰性精專，隨宗氣以行于經(jīng)隧之中,，故曰,，其精氣之行于經(jīng)者為營氣。衛(wèi)氣晝行于陽經(jīng),，夜行于陰經(jīng),，營氣由肺經(jīng)以行于十二經(jīng)，陰陽相隨,，外內(nèi)相貫,，如環(huán)無端,，運(yùn)行不息。亭亭乎何其理之高且虛也,？淳淳乎何其理之渾且微也,？孰能窮之？然所以分別陰陽諸經(jīng)者,，皆有標(biāo)本虛實(shí)之處,，故能分別手足之十二經(jīng)者，必能知病之所生在何經(jīng)也,。能候諸經(jīng)虛實(shí)之所在,，必能知病之為高為下也。能知六腑之氣,，往來有街,，必能知所解、所結(jié),、所契,、所紹之門戶也。能知病虛之為軟,，病實(shí)之為堅(jiān)者,，必能知刺法補(bǔ)瀉之所在也,。凡此者，皆以其能知手足六經(jīng)之標(biāo)本故耳。真能洞察乎此,，而非天下之所能惑矣,?！?br> 【張志聰曰：此篇論營行脈中,，衛(wèi)行脈外，然經(jīng)脈皮膚之血?dú)?，外?nèi)出入,，陰陽相貫，環(huán)轉(zhuǎn)之無端也,。其氣者,，謂水谷所生之營衛(wèi)，內(nèi)營于五臟,，以養(yǎng)精神魂魄,，外絡(luò)于支節(jié)，以濡筋骨關(guān)節(jié),，此言臟腑陰陽十二經(jīng)脈之外內(nèi)也,。其浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣，其精氣之行于經(jīng)者為營氣，謂營行脈中,，衛(wèi)行脈外,，各走其道，交相逆順而行者也,。陰陽相隨,，外內(nèi)相貫，謂脈內(nèi)之血?dú)獬鲇诿}外,，脈外之血?dú)庳炗诿}中,，陰陽相隨，外內(nèi)出入,，如環(huán)無端,，莫知其紀(jì)也。合天地之亭亭,，乃陰陽之化淳,，亭亭淳淳，孰能窮之,？然其分別陰陽,，皆有標(biāo)本虛實(shí)所離之處。蓋以經(jīng)脈所起之處為本,，所出之處為標(biāo),。虛實(shí)者，謂血?dú)獬鲇跉饨?，離經(jīng)脈而榮于膚腠,，則經(jīng)脈虛而皮膚實(shí)矣,。高下者,，謂本在下而標(biāo)出于上也。氣街者,，氣之徑路,，絡(luò)絕則徑通，乃經(jīng)脈之血?dú)?，從此離絕而出于脈外者也,。契，合也,。紹,，繼也。門戶者,，血?dú)馑鋈胫T戶,。知六腑之氣街，則知血?dú)庵Y(jié)于脈內(nèi)者，解而通之,，脈內(nèi)之血?dú)馀c脈外之血?dú)?，相合相繼而行，則知出于氣街之門戶矣,。脈內(nèi)之血?dú)?，從氣街而出于脈外，脈外之氣血,，從井榮而溜于脈中,，出于氣街，則經(jīng)脈虛軟而皮膚石堅(jiān),，溜于脈中,，則經(jīng)脈石堅(jiān)而皮膚虛軟，故能知虛實(shí),，則知補(bǔ)瀉之所在矣,。皮膚之氣血，猶海之布云氣于天下,，經(jīng)脈之血?dú)?，合?jīng)水之流貫于地中，故能知六經(jīng)之標(biāo)本,，可以無惑于天下,。篇名衛(wèi)氣者，謂脈內(nèi)之營氣出于氣街,，與衛(wèi)氣相將,，晝行陽而夜行于陰也。夫營衛(wèi)者,，水谷之精氣,，營行脈中，衛(wèi)行脈外,，乃無形之氣也,。水谷之津液，化而為血以奉生身,，命曰營氣,，乃有形之血，行于經(jīng)隧皮膚者,，皆謂之營氣,。夫充膚熱肉之血，有從沖脈而散于皮膚者,，有從大絡(luò)而出于脈外者,，有隨三焦出氣之津液化而為赤者，皆謂之營氣。蓋以血為營,，血之氣為營氣,，此篇論行于脈中之營氣，出于氣街與衛(wèi)氣相將而行,，故篇名衛(wèi)氣,。曰陰陽相隨，外內(nèi)相貫,，血?dú)庵汲鋈?，陰陽離合，頭緒紛紜,，學(xué)者當(dāng)于全經(jīng)內(nèi)細(xì)心窮究,，庶可以無惑矣?！?br> 岐伯曰：博哉圣帝之論,！臣請盡意悉言之。足太陽之本,，在跟以上五寸中,，標(biāo)在兩絡(luò)命門。命門者,，目也,。足少陽之本，在竅陰之間,，標(biāo)在窻籠之前,。窻籠者，耳也,。足少陰之本,，在內(nèi)踝下上三寸中，標(biāo)在背腧與舌下兩脈也,。足厥陰之本,，在行間上五寸所，標(biāo)在背腧也,。足陽明之本在厲兌，標(biāo)在人迎頰挾頏顙也,。足太陰之本,，在中封前上四寸之中，標(biāo)在背腧與舌本也,。 【馬蒔曰：此先言足六經(jīng)之標(biāo)本也,。足太陽膀胱經(jīng)之本，在于足外跟以上五寸中。即附陽穴,；其標(biāo)在于兩絡(luò)命門,。命門者，目也,，即睛明穴,。睛明左右有二，故曰兩絡(luò),。足少陽膽經(jīng)之本,，在竅陰之間，標(biāo)在窻籠之前,。窻籠者,，耳也，即聽宮穴也,。足少陰腎經(jīng)之本,，在內(nèi)踝下上三寸中，即交信穴,；其標(biāo)在于背腎腧穴與舌下兩脈,，據(jù)根結(jié)篇當(dāng)是廉泉穴也。足厥陰肝經(jīng)之本,，在行間上五寸所,，疑是中封穴；標(biāo)在背之肝腧穴,。足陽明胃經(jīng)之本在厲兌,，標(biāo)在人迎頰挾頏顙也。足太陰脾經(jīng)之本,，在中封前上四寸之中,，疑是三陰交穴；標(biāo)在背之脾腧與舌本廉泉穴也,?！?br> 【張志聰曰：此分別十二經(jīng)脈之本，出于手足之腕踝,，其標(biāo)在于胸腹頭氣之街,。標(biāo)者，猶樹之梢杪,，杪絕而出于絡(luò)外之徑路也,。本者，猶木之根干,，經(jīng)脈之血?dú)鈴拇硕鲆?。足太陽之本,，在跟以上五寸中，其?biāo)在于兩目而出于頭氣之街,。夫氣在頭者,，止之于腦，兩目之脈入于腦而絕于內(nèi)也,。足少陽之本,，在足竅陰之間，其標(biāo)在耳窻籠之前,，而出于頭氣之街,。足少陰之本，在內(nèi)踝下上三寸中,，其標(biāo)在于背腧與舌下之兩脈,，而出于胸氣之街。蓋氣在胸者,，止之膺與背腧,，謂絡(luò)脈之循于胸者，或絕于膺胸之間,，或行至背腧而始絕也,。根結(jié)篇曰：少陰結(jié)于廉泉舌下兩脈。廉泉,，玉英也,。蓋少陰主先天之精氣，及受藏水谷之精,，故從本經(jīng)之絡(luò)脈,，而出于胸氣之街，復(fù)從任脈而上出于廉泉,，從沖脈而下出于脛氣之街,，少陰為水臟而富于精血者也。足厥陰之本,，在行間上五寸所,，標(biāo)在背腧，而出于胸氣之街,。足陽明之本,，在足之厲兌，標(biāo)在人迎頰俠頏顙,，而出于頭氣之街,。頏顙者，鼻之上竅,，以收津涕者也,。足太陰之本，在中封前上四寸之中,，標(biāo)在背腧與舌本,，而出于胸氣之街。蓋三陽之經(jīng)上循于頭,，是以絡(luò)脈亦上出于頭而始絕,。三陰之脈，止于膺胸之間,，故絡(luò)脈亦至膺與背腧而止,。按此篇與根結(jié)篇大義相同，而各有分別,，根結(jié)篇論三陰三陽之開闔樞,，此篇論十二絡(luò)脈之標(biāo)本出入?！?br> 【倪氏曰：開闔樞者,，三陰三陽之氣也。入于脈中為闔,，出于膚表為開,，出入于皮膚經(jīng)脈之外內(nèi)為樞，此論氣而及于脈絡(luò)也,。此篇論血?dú)獬鋈胗谑?jīng)脈之中,，以合三陰三陽之氣，故曰太陽,、少陽,、陽明、太陰,、少陰,、厥陰，而不言臟腑之經(jīng)脈,，此論絡(luò)脈而及于氣也,。蓋血?dú)庵杏谀w表者，應(yīng)六氣之司天在泉,，運(yùn)行于地之外,，膚表之氣血，溜注于脈中,，應(yīng)天泉之復(fù)通貫地內(nèi),，五運(yùn)行篇之所謂燥勝則地干，暑勝則地?zé)?，風(fēng)勝則地動(dòng),，濕勝則地泥,，寒勝則地裂，水勝則地固也,。十二經(jīng)脈,，應(yīng)經(jīng)水之流行于地中，經(jīng)脈之血?dú)?，從絡(luò)脈而出于膚表,，猶經(jīng)水之從支流而注于海，海之云氣復(fù)上通于天,。是以論陰陽六氣,，不離乎經(jīng)脈，論十二經(jīng)脈,，不離乎陰陽,，人與天地參也?！?br> 手太陽之本,，在外踝之后，標(biāo)在命門之上一寸也,。手少陽之本,，在小指次指之間上二寸，標(biāo)在耳后上角下外眥也,。手陽明之本,，在肘骨中上至別陽，標(biāo)在顏下合鉗上也,。手太陰之本,，在寸口之中，標(biāo)在腋內(nèi)動(dòng)也,。手少陰之本,，在銳骨之端，標(biāo)在背俞也,。手心主之本,，在掌后兩筋之間二寸中，標(biāo)在腋下下三寸也,。 【馬蒔曰：此言手六經(jīng)之標(biāo)本也,。手太陽小腸經(jīng)之本，在手外踝之后,，疑養(yǎng)老穴,；標(biāo)在命門之上一寸，疑是督脈經(jīng)命門上十三椎懸樞,。手少陽三焦經(jīng)之本,，在手小指之四指間上二寸液門穴,，標(biāo)在耳后之上角絲竹空。手陽明大腸經(jīng)之本,，在肘骨中曲池穴,，上至別陽,；標(biāo)在顏下合于鉗上,，疑是胃經(jīng)頭維穴。手太陰肺經(jīng)之本,，在寸口之中,，即太淵穴；標(biāo)在腋內(nèi)動(dòng)脈,，即中府穴,。手少陰心經(jīng)之本，在銳骨之端,，即神門穴,；標(biāo)在背之心俞穴。手心主即手厥陰心包絡(luò)經(jīng)之本,，在掌后兩筋之間,，即內(nèi)關(guān)穴；標(biāo)在腋下三寸,，即天池穴,。】 【張志聰曰：手太陽之本,，在外踝之后,，標(biāo)在命門之上一寸，而出于頭氣之街,。手少陽之本,，在小指次指之間上二寸，標(biāo)在耳后上角下外眥,，而出于頭氣之街,。手陽明之本，在肘骨上至別陽,，標(biāo)在顏下合鉗上而出于頭氣之街,。鉗上者，耳上也,。手太陰之本,，在寸口之中，標(biāo)在腋內(nèi)之動(dòng)處,，而出于胸氣之街,。手少陰之本,，在銳骨之端，標(biāo)在背俞而出于胸氣之街,。手心主之本,，在掌后兩筋之間二寸中，標(biāo)在腋下三寸,，而出于胸氣之街,。按十二經(jīng)脈之終始，出于井,，溜于滎,，注于俞，行于經(jīng),，入于合,，而內(nèi)屬于臟腑，此臟腑之十二經(jīng)脈也,。十二經(jīng)脈之本標(biāo),，乃經(jīng)脈之支別，故曰此氣之大路也,。路絕則徑通,，蓋血?dú)鈴慕j(luò)脈之起處為本，盡處為標(biāo),，而出于氣街也,。然支絡(luò)乃經(jīng)脈之分派，故曰足太陽之本,，在跟以上五寸中,，足少陰之本，在內(nèi)踝下三寸中,，蓋以本支所分之處為本,，而不定在于經(jīng)俞之穴會(huì)也。至于標(biāo)在頭氣之街者,，止之于腦,，如太陽之在目內(nèi)，少陽之在耳中,，陽明之在頏顙,，乃三陽之絡(luò)脈，絕于頭腦之中,，亦非頭面之穴會(huì)也,。經(jīng)脈之內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)形身，應(yīng)神機(jī)之出入,；血?dú)庵畯慕j(luò)脈出于氣街,，運(yùn)行于膚表，應(yīng)精氣之升降,。出入廢則神機(jī)化滅,，升降息則氣立孤危也?！?br> 凡候此者,，下虛則厥，下盛則熱,；上虛則眩,，上盛則熱痛。故石者絕而止之,，虛者引而起之?！臼?，當(dāng)作實(shí)?！?br> 【馬蒔曰：此言治前各經(jīng)標(biāo)本之法也,。凡候手足諸經(jīng)者，在下為本,，本虛則厥,，盛則熱。在上為標(biāo),，標(biāo)虛則眩,，盛則熱而且痛，故盛者實(shí)也,，當(dāng)瀉之,，所謂絕其邪氣而止之者是也。虛者當(dāng)補(bǔ)之,，所謂引其正氣而起之者是也,。】 【張志聰曰：虛實(shí)者,，謂十二絡(luò)脈之血?dú)?，有虛而有?shí)也。下虛下盛者,，虛實(shí)之在本也,，是以下虛則厥，下盛則熱。上虛上盛者,，虛實(shí)之在標(biāo)也,，是以上虛則眩，上盛則熱痛,。故石者絕而止之,，謂絕之于下而止之盛于上也。虛者引而起之,，謂引之于上而起之出于下也,。此候手足之十二絡(luò)脈，上出于頭氣胸氣之街者也,?！?br> 【朱氏曰：絕者，絕其經(jīng)脈之血?dú)?，溢于絡(luò)脈之中,。起者，起其經(jīng)脈之血?dú)?，而引出于氣街也,。此蓋以申明血脈之貫通，非補(bǔ)瀉之謂也,?！?br> 請言氣街：胸氣有街，腹氣有街,，頭氣有街,，脛氣有街。故氣在頭者,，止之于腦,。氣在胸者，止之膺與背俞,。氣在腹者,，止之背腧與沖脈，于臍左右之動(dòng)脈者,。氣在脛?wù)?，止之于氣街，與承山踝上以下,。取此者用毫針,，必先按而在久，應(yīng)于手,，乃刺而予之,。所治者,，頭痛眩仆，腹痛中滿暴脹,，及有新積,。痛可移者，易已也,；積不痛,，難已也。 【馬蒔曰：此言氣行有街,，其上有所,，而有所刺之法，及所治之病也,。首節(jié)帝言知六腑之氣街者,，能知解結(jié)契紹于門戶，故以四街言之,。街者,，路也。凡氣之行于頭者,，止之于腦,；氣之行于胸者，止之膺與背腧,；氣之行于腹者，止之背腧,。蓋五臟六腑在于腹中,，而其腧穴則在于背也。又與在前之足陽明胃經(jīng)沖脈穴,，及臍左右之動(dòng)脈,，即足陽明胃經(jīng)之天樞穴也。氣之行于足脛?wù)?，止之于氣街,，此即足陽明胃?jīng)之氣沖穴，一穴而二名者也,。及足太陽膀胱經(jīng)之承山穴,，及外踝上下諸穴。凡取此四街,，宜用以九針論第七之毫針,，必先按其處，而為時(shí)既久,，其氣應(yīng)手,，乃以針刺之。其所治者，在頭則主頭痛眩仆,，在腹則主腹痛中滿暴脹,，及有新積。但積痛而可以移之者,，其病易已,；若有積而不痛，則雖治之亦難已也,?！?br> 【張志聰曰：氣街者，氣之徑路,，路絕則徑通,，乃絡(luò)脈之盡絕處，血?dú)鈴拇送ǔ鲇谄る碚咭?。止之于腦者,，言頭氣之街，絡(luò)脈盡于腦也,。止之膺與背腧者,，謂胸氣之街，絡(luò)脈有盡于膺胸之間者,，有從胸上循肩背而始絕者,，脈內(nèi)之血?dú)猓驈拟咭钢j(luò)脈盡處,，而出于皮膚,，或從背腧之絡(luò)脈盡處，而出于皮膚也,。夫十二經(jīng)脈止出于頭氣之街,、胸氣之街者，血?dú)鈴南露铣鲇跇?biāo)也,。經(jīng)云：沖脈者,，經(jīng)脈之海也，主滲灌溪谷,，與陽明合于宗筋,，陰陽總宗筋之會(huì)，會(huì)于氣街,，而陽明為之長,，皆屬于帶脈，而絡(luò)于督脈,。是陽明之血?dú)?，又從沖脈而出于腹氣之街,，故與沖脈會(huì)于臍之左右動(dòng)脈也。本經(jīng)動(dòng)輸篇曰：沖脈與少陰之大絡(luò),，起于腎下,，出于氣街，循陰股內(nèi)廉,，邪入腘中,，腘中乃足太陽之部分，故與足太陽之承山,，交會(huì)于踝上以下,，此足少陰又同沖脈而出于脛氣之街也。毫針,，微細(xì)之針,，取氣之出于皮毛者也。按而在久者,，候氣之至也,。夫少陰陽明為血?dú)庵迹訇幹獨(dú)?，逆于脛氣之街,，則不能上行而為頭痛眩仆，陽明之血?dú)?，逆于腹氣之街,，則不能布散而為腹痛中滿，此因少陰陽明之氣厥逆,，故用毫針久按以候氣,。故所治者，頭痛眩仆中滿也,。及有新積痛可移者，積在氣分,，故為易已,；積不痛者，積在血分,，故難已也,。此蓋假積以申明經(jīng)絡(luò)之營血出于氣街，與衛(wèi)氣偕行,，環(huán)轉(zhuǎn)無端,，或有因于氣逆，或有因于血逆也,。陽明為血?dú)馑?，少陰乃先天精氣之臟,，故復(fù)從沖脈出于腹氣之街，脛氣之街,，而充布于皮膚肌腠,，是以動(dòng)輸篇論足少陰陽明獨(dú)動(dòng)不休者，乃血?dú)庵⒁??！?br> 論痛篇第五十三 【馬蒔曰：內(nèi)有針石火焫之痛，耐與不耐等義,，故名篇,。】 黃帝問于少俞曰：筋骨之強(qiáng)弱,、肌肉之堅(jiān)脆,、皮膚之厚薄、腠理之疏密各不同,，其于針石火焫之痛何如,？腸胃之厚薄堅(jiān)脆亦不等，其于毒藥何如,？愿盡聞之,！少俞曰：人之骨強(qiáng)筋弱肉緩皮膚厚者，耐痛,，其于針石之痛火焫亦然,。黃帝曰：其耐火焫者，何以知之,？少俞答曰：加以黑色而美骨者耐火焫,。黃帝曰：其不耐針石之痛者，何以知之,？少俞曰：堅(jiān)肉薄皮者,，不耐針石之痛，于火焫亦然,。 【馬蒔曰：此言人于針石火焫,，有耐痛與不耐痛之異也。針石者,，古人以石為針也,。火焫者,，艾火也,。人之骨強(qiáng)筋弱、肉緩皮膚厚者,，必耐于痛,，凡針石火焫皆然也,。然耐火焫者，又加以黑色,，而其骨美耳,。人之肉堅(jiān)皮薄者，不耐于痛,，凡針石火焫皆然,。】 【張志聰曰：此承上文復(fù)申明人之皮肉筋骨,，皆借少陰陽明之所資生而資養(yǎng)者也,。少陰秉先天之精氣，陽明化水谷之精微,，是以筋骨之強(qiáng)弱,，肌肉之堅(jiān)脆，皮膚之厚薄,，腠理之疏密,，皆秉氣于少陰陽明者也。黑色而美骨者,，少陰之血?dú)馐⒁?。肉緩皮膚厚者，陽明之血?dú)馐⒁??！?br> 【莫子晉曰：腎為水臟，故少陰之氣盛者,，能耐火焫,。陽明秉秋金之氣，故氣弱則不能耐針石火焫矣,?！?br> 黃帝曰：人之病或同時(shí)而傷，或易已,，或難已,，其故何如？少俞曰：同時(shí)而傷,，其身多熱者易已，多寒者難已,。 【馬蒔曰：此言人有同病,，而有易已難已之分也。蓋多熱則邪氣在表,，故易已,；多寒則邪入于里,，故難已耳?！?br> 【張志聰曰：此分論少陰之氣,。少陰者，至陰也,，而為生氣之原,。故其身多熱者，少陰之生氣盛也,；多寒者,，少陰之生氣虛也。人之形氣,，生于后天之水谷,，始于先天之陰陽，形氣盛則邪散,，形氣虛則邪留,，是以病之難易已者，由少陰生氣之盛衰也,?！≈焓显唬荷訇幭忍熘珰猓韬筇焖纫再Y培,，兩火并合,，故曰陽明。陽明,，秉燥熱之氣者也,。其身多熱者，少陰之氣盛也,，少陰之氣盛,，受陽明之所資也。此節(jié)論少陰受陽明之氣以資培,，下節(jié)論陽明受少陰之氣以合化,。】 黃帝曰：人之勝毒,，何以知之,？少俞曰：胃厚、色黑,、大骨及肥者,，皆勝毒。故其瘦而薄胃者，皆不勝毒也,?！緞伲铰??！?br> 【馬蒔曰：此承上文而言人于毒藥，有勝與不勝之異也,?！?br> 【張志聰曰：此復(fù)論少陰與陽明之相合也。陽明居中土,，主受納水谷,，借少陰之氣上升，戊癸相合,，化大火土之氣,，而后能蒸泌水谷之精微，是以胃厚色黑大骨及肥者,，少陰陽明之氣并盛,，故皆能勝毒?！?br> 【倪氏曰：中下二焦,，互相資生，然后筋骨強(qiáng)堅(jiān),，肌肉豐厚,，此注與《素問》厥論合看?！?br> 天年篇第五十四 【馬蒔曰：內(nèi)以百歲為論,，故名篇?！?br> 黃帝問于岐伯曰：愿聞人之始生,，何氣筑為基？何立而為楯,？何失而死,？何得而生？岐伯曰：以母為基,，以父為楯,，失神者死，得神者生也,?！緲J，音盾?！?br> 【馬蒔曰：此言人之始終，皆有所以然之故也,。方其始生,，賴母以為之基，坤道成物也,。賴父以為之楯,，陽氣以為捍衛(wèi)也。故失父母之神氣則死,，若守神氣則生矣,。】 【倪沖之曰：此篇論人之生死壽夭,，皆本于少陰陽明也,。夫陽為父，陰為母,，人本于少陰而始生也,。楯者干盾之屬，所以捍御四旁,，謂得陽明之氣,，而能充實(shí)于四體也。兩精相摶謂之神,。兩精者,，一生于先天之精，一生于水谷之精,。相摶者,，摶聚而合一也。謂得先后天之精氣充足,，然后形與神,，俱度百歲乃去?！?br> 黃帝曰：何者為神,？岐伯曰：血?dú)庖押停瑺I衛(wèi)已通,，五臟已成,，神氣舍心，魂魄畢具,，乃成為人,。 【馬蒔曰：此承上文而言人之所以得神則生也。人有血?dú)猓砸讶诤?，人有營衛(wèi),，皆已通暢，心之志為神,，皆舍于心,，肝之神為魂，肺之神為魄,，皆已畢具,，此則人之所以為人，而得此者則生也,?！?br> 【朱永年曰：此言有生之初，得先天之精氣,，生此營衛(wèi)氣血,，五臟神志，而后乃成人,?！?br> 黃帝曰：人之壽夭各不同，或夭壽,，或卒死,，或病久。愿聞其道,。岐伯曰：五臟堅(jiān)固,，血脈和調(diào)，肌肉解利,，皮膚致密,，營衛(wèi)之行，不失其常,，呼吸微徐,，氣以度行，六腑化谷,，津液布揚(yáng),，各如其常，故能長久,。 【馬蒔曰：此言人有壽夭生死之殊,，當(dāng)觀其壽者，而可以推夭者之反是也,?！?br> 【朱永年曰：此言已生之后,，借水谷之精氣，資生營衛(wèi)津液,，資養(yǎng)臟腑形身,，而后能長久?！?br> 黃帝曰：人之壽百歲而死,，何以致之？岐伯曰：使道隊(duì)以長,，基墻高以方，通調(diào)營衛(wèi),，三部三里起,，骨高肉滿，百歲乃得終,?！娟?duì)、隧同,?！?br> 【馬蒔曰：此言人之百歲而終者之由也。使道者,，水溝也,。隊(duì)道以長，面之地部為基,，耳為蔽為墻,，乃高以方，營衛(wèi)之氣皆已通調(diào),，而面之三里,，即三部也，皆已聳起,，其骨高,，其肉滿，所以百歲乃得終也,?！?br> 【張志聰曰：此總論人秉先后天之精氣充足，營衛(wèi)通調(diào),，骨肉豐滿,，可長享其天年。使道者,，血脈之道路,，本輸篇之所謂間使之道,，蓋心包絡(luò)之主血脈也。隊(duì),，行列也,。長者，環(huán)轉(zhuǎn)之無端也,。此言血?dú)獬渥?，循序而流通也。土基高以方者,，肌肉厚而充于四體也,。脈道流長，肌肉高厚,，則營衛(wèi)通調(diào)矣,。三部者，形身之上中下,。三里者,，手足陽明之脈，皆起發(fā)而平等也,。骨高者,，少陰之氣足也。肉滿者,，陽明之氣盛也,。如此者，壽之征也,?！∧呤显唬盒陌j(luò)主脈，包絡(luò)三焦,，乃腎臟所生之氣,，出歸于心，下為有形之臟腑而主血脈,，此先天之精氣也,。基墻者,，土基厚而四壁堅(jiān)固,，此后天水谷之精氣也?！?br> 黃帝曰：其氣之盛衰,，以至其死，可得聞乎,？岐伯曰：人生十歲,，五臟始定,，血?dú)庖淹ǎ錃庠谙?，故好走,。二十歲，血?dú)馐际?，肌肉方長,，故好趨。三十歲五臟大定,，肌肉堅(jiān)固,，血脈盛滿，故好步,。四十歲,，五臟六腑十二經(jīng)脈，皆大盛以平定,，腠理始疏，榮華頹落,，發(fā)頗斑白,，平盛不搖，故好坐,。五十歲,，肝氣始衰，肝葉始薄,，膽汁始滅,，目始不明。六十歲,，心氣始衰,，善憂悲，血?dú)庑付?，故好臥,。七十歲，脾氣虛,，皮膚枯,。八十歲，肺氣衰,，魄離,，故言善誤。九十歲,，腎氣焦,，四臟經(jīng)脈空虛,。百歲，五臟皆虛,，神氣皆去,，形骸獨(dú)居而終矣?！竞?，去聲。長,，上聲,。】 【馬蒔曰：此言人之十歲,，至于三十,，以漸而盛，四十至于百歲,，以漸而衰也,。其氣在下，氣盛于足之六經(jīng)也,。趨者,，較走更疾矣。步者,，較趨更緩矣,。坐者，較步似倦矣,。至五十歲以后,，則肝生心、心生脾,、脾生肺,、肺生腎者，每十歲而日衰,，故五十歲肝膽衰,，六十歲心氣衰，七十歲脾氣衰,，八十歲肺氣衰,，九十歲腎氣衰，百歲五臟俱衰,。善憂悲者,，以心主于憂也。好臥者,，衛(wèi)氣不精也,。魄離,，以肺藏魄，失其處也,。言善誤,，肺主言也。腎氣焦者,，水竭也,。】 【張志聰曰：此言人之生長,，從陰而生,，自下而上，故曰其氣在下,。好走好趨好步者,，春夏生動(dòng)之氣也。人之衰老,，從上而下,，自陽而陰，故肝始衰而心,，心而脾,，脾而肺，肺而腎,。好坐好臥者，秋冬收藏之氣也,。肌肉堅(jiān)固,，血脈盛滿，少陰陽明之氣盛也,。腠理空疏,，發(fā)頗斑白，陽明少陰之氣衰也,?！?br> 【朱氏曰：人之生長，先本于腎臟之精氣,，從水火而生木金土,，先天之五行也。人之衰老,，從肝木以及于火土金水,，后天之五行也?！?br> 黃帝曰：其不能終壽而死者何如,？岐伯曰：其五臟皆不堅(jiān),，使道不長，空外以張,，喘息暴疾,，又卑基墻，薄脈少血,，其肉不石,，數(shù)中風(fēng)寒，血?dú)馓?，脈不通,，真邪相攻，亂而相引,，故中壽而盡也,。【數(shù),，音朔,。】 【馬蒔曰：此言人之中壽而盡者,，以內(nèi)虛而外盛也,。五臟皆脆，較之五臟堅(jiān)固者異也,。水溝不長,，較之使道隊(duì)以長者異也。其鼻孔向外而張,，鼻為肺竅,，肺氣泄矣。又肺主氣,，今肺氣不足,，故喘息而為暴疾?；鶋ι醣?，較之基墻高以方者異也。脈薄血少而肉脆,，較之骨高肉滿者異也,。數(shù)中風(fēng)寒者，以其血?dú)馓?，脈道不通,，所以真邪相攻而相引也。真為正氣，邪為邪氣也,?！?br> 【張志聰曰：此言人秉先天之氣虛薄，而后天猶可資培,，更能無犯賊風(fēng)虛邪,，亦可延年益壽。若秉氣虛弱,，而又不能調(diào)養(yǎng),，兼之?dāng)?shù)中風(fēng)寒，以致中道夭而不能盡其天年矣,。五臟不堅(jiān),，使道不長，空外以張,，喘息暴疾,，先天之氣不足也。又卑基墻,，薄脈少血,，其肉不石，又失其飲食起居之調(diào)養(yǎng)矣,。數(shù)中風(fēng)寒,，又不知虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí),，致使真邪相攻,，亂而相引，故中壽而盡也,?！∧邲_之曰：先天者，腎臟之精氣也,。然有生之后，惟借后天以資培,。水谷入口,，其味有五，津液各走其道,，酸先入肝,，苦先入心，甘先入脾,，辛先入肺,，咸先入腎。五臟主藏水谷之精者，腎為水臟,，受五臟之精而藏之,。是以先天之精氣不足，得后天以資養(yǎng),，亦可以享其永年,。故曰，六腑化谷,，津液布揚(yáng),，各如其常，故能久長,?！?br> |
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